降 穎

湖南省兒童醫(yī)院，湖南長沙 410007

舌系帶指的是舌腹與口底之間的縱形黏膜皺。舌系帶過短是臨床上比較常見的一種兒童口腔疾病，也是先天性畸形的一種類型。對舌運動造成嚴重影響的患兒應及時采取手術方式進行矯治，使不良癥狀解除，使發(fā)音條件盡快恢復，同時對其進行系統(tǒng)科學的語言訓練，對兒童的語言發(fā)育可以起到積極的促進作用[1]。為了證明對舌系帶過短患兒應用舌系帶矯正方式可以實施矯正治療，在2010年3月—2012年3月期間，該院選擇88例患有舌系帶過短的患兒進行了本次臨床試驗，實驗中通過舌系帶矯正手術結合語言訓練的方式治療，患兒的語言表達和標準發(fā)音有很大改善，現(xiàn)將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年3月—2012年3月抽取本次研究的88例患有舌系帶過短的患兒，排除因存在聽力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)等疾病影響發(fā)音者，將其分為對照組和治療組。對照組患兒中男26例，女18例；年齡4個月~11歲，平均3.2歲；治療組患兒中男24例，女20例；年齡6個月~12歲，平均3.5歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用不做舌系帶手術，僅加強語言訓練；治療組：采用舌系帶矯正方式實施治療，手術15 d以后，再加強語言訓練。對兩組患兒舌系帶過短癥狀治療效果、發(fā)音效果改善時間、不良反應情況進行對比。

1.3 治療效果評價方法

臨床治愈：患兒經(jīng)矯正治療后，能夠正常進行語言表達和標準發(fā)音；有效：患兒經(jīng)矯正治療后，語言表達能力和發(fā)音效果有大幅度改善；無效：患兒經(jīng)矯正治療后，語言表達能力和發(fā)音效果沒有明顯改善[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P ＜ 0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結果

2.1 舌系帶過短癥狀治療效果

對照組患兒不做舌系帶手術，僅加強語言訓練治療效果為：11例臨床治愈，21例有效，12例無效，舌系帶過短治療總有效率72.7%；治療組患兒經(jīng)舌系帶矯正治療后舌系帶過短癥狀治療效果為：16例臨床治愈，25例有效，3例無效，舌系帶過短治療總有效率93.1%。兩組患兒舌系帶過短癥狀治療效果組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒舌系帶過短癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 發(fā)音效果改善時間

治療組患兒發(fā)音效果改善時間為（6.17±2.84）月，對照組患兒發(fā)音效果改善時間為（17.41±1.96）月。兩組患者發(fā)音效果改善時間組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 手術情況

治療組舌系帶矯正患兒，發(fā)生切口部分裂開1例，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)，無其它并發(fā)癥。

3 討論

舌系帶過短患兒，70%~80%的患兒不是因為舌系帶過短引起的發(fā)音不準，而是由于存在聽力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)等疾病影響發(fā)音，患兒即使做了舌系帶手術還是發(fā)音不準。但對于舌系帶過短，又不存在聽力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒可做預防性舌系帶矯正手術。舌系帶矯正術是門診的一種小型口腔手術，但操作者也必須給予高度的重視，在手術治療開始前要對患兒進行嚴密篩選。舌系帶過短患兒主要可以分為薄膜型和粗厚型兩種類型，本次實驗治療組在表面麻醉或局部浸潤麻醉的狀態(tài)下，對舌系帶進行橫向切開、縱向縫合處理，均可以取得令人滿意的舌前部松解效果，使患兒舌尖的活動范圍得到明顯的擴展，使舌尖前伸的外形得到顯著改善，患兒的語言表達和發(fā)音效果均得到明顯改善，平均改善時間為（6.17±2.84）月，對照組患兒發(fā)音效果改善時間為（17.41±1.96）月，對照組患兒僅加強語言訓練，語言表達改善總有效率72.7%；治療組患兒經(jīng)舌系帶矯正治療結合加強語言訓練，語言表達改善總有效率93.1%，組間有顯著性差異。對于薄膜型舌系帶過短的患兒施行預防性舌系帶矯正手術最佳時機為出生后1個月[3-4]。對于一些舌系帶非常短且較厚的患兒，最佳時機在3歲以上，也可通過增加輔助切口的方法或應用“Z”“V-Y”型切口對其進行治療[5]，術后進行腦神經(jīng)發(fā)育、語言環(huán)境、語言培訓也是非常必要的。兒童在8歲以后，口內(nèi)本體感覺及語言習慣就已經(jīng)形成，在接受矯治術治療后，對發(fā)音進行糾正就比較困難，語言訓練所需時間就會相對長一些[6]。

綜上所述，舌系帶矯正術為患兒的語言發(fā)育正常奠定基礎，使局部舌運動限制程度減輕或消失，值得臨床推廣。

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[3]何孔炎，鄭健鴻，李建成，等.386例嬰幼兒舌系帶過短矯正術的臨床分析[J].口腔醫(yī)學研究，2009，25（2）：195-196.

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[5]居云，吳繼聰，趙麗君，等.高頻電刀治療小兒舌系帶過短癥180例[J].中國美容醫(yī)學雜志，2009，12（12）：210-211.