◇邵亞嵐

財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容愈來愈朝精細(xì)化的方向發(fā)展，并逐漸與統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)等相融，財(cái)務(wù)管理對象自然由以往的單一性發(fā)展為多元化，隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的確立與發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭力也日益激烈，這就要求各單位必須適時(shí)調(diào)整內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制來適應(yīng)市場的要求，這就需要充分考慮到醫(yī)療成本、人力資源、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、管理制度、資金籌集等要素，如何提高本單位經(jīng)濟(jì)效益，有效降低醫(yī)療成本，但又保證為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)是我們必須思考的問題，作者對當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理工作中所出現(xiàn)的問題結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，在查閱相關(guān)資料后做出了相關(guān)探析，具體報(bào)告如下。

一、醫(yī)療單位在財(cái)務(wù)管理工作所存在問題

1.財(cái)務(wù)管理工作過于單一化，缺乏多元性

財(cái)務(wù)管理是伴著資金籌集應(yīng)運(yùn)而生的，作為醫(yī)療單位管理中的重要環(huán)節(jié)，它關(guān)系著資金的獲取與使用，主要職責(zé)是管理資金的獲取、投入與分配并對其進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)劃與控制，目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是將會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)兩個(gè)機(jī)構(gòu)合為一體，忽略了財(cái)務(wù)管理的重要性，從而造成二者工作重心混淆不明，如此形成了財(cái)務(wù)管理的單一性及管理方法的單一性。

2.會(huì)計(jì)預(yù)算缺乏科學(xué)性，偏離實(shí)際

當(dāng)前部分醫(yī)療事業(yè)單位在對編制預(yù)算這一環(huán)節(jié)中缺乏對預(yù)算掛歷的統(tǒng)一性，普遍認(rèn)定預(yù)算工作只不過是隸屬于財(cái)務(wù)部門的工作，造成對編制的預(yù)算缺乏有力地監(jiān)督和監(jiān)督有效性，醫(yī)院的編制預(yù)算需按照院內(nèi)財(cái)務(wù)制度的要求實(shí)行零基預(yù)算法，但是，全面性預(yù)算所涵蓋的類目繁多且雜，各個(gè)項(xiàng)目又有各自的特征。因而在預(yù)算的實(shí)際操作過程中不可以偏概全，一種方法不可能編制所有的類目，否則的話會(huì)導(dǎo)致預(yù)算失去實(shí)際意義，誤導(dǎo)決策人的判斷。

3.財(cái)務(wù)控制體系不完善

當(dāng)前，由于絕大多數(shù)醫(yī)療事業(yè)單位的財(cái)務(wù)工作人員其自身素質(zhì)有限，專業(yè)知識儲(chǔ)備不夠，未能及時(shí)吸納新知識，認(rèn)為職能僅為記賬與報(bào)賬的收支明細(xì)工作，從未參與或分析過單位的經(jīng)營決策，所以，導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制體系缺乏完善。財(cái)務(wù)的管理與控制僅僅只表現(xiàn)為單位的收支明細(xì)，單位的經(jīng)營決策、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等方面并未顯示出來，這些均為單位財(cái)務(wù)控制體系中的薄弱環(huán)節(jié)。

二、關(guān)于如何完善醫(yī)療事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)措施

1.提高財(cái)務(wù)管理人員的從業(yè)能力與素質(zhì)

醫(yī)療事業(yè)單位所涉及的財(cái)務(wù)崗位人員較多。例如掛號收費(fèi)人員、出納、會(huì)計(jì)，甚至是專職管理財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)療單位要重視財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)建設(shè)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，及時(shí)吸納具備會(huì)計(jì)技術(shù)職稱的專業(yè)技術(shù)過硬的人才，并不斷提高財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)建設(shè)與職業(yè)道德建設(shè)，適時(shí)組織內(nèi)部人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的內(nèi)部競爭機(jī)制。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門控制力度

為了促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范有序地開展，那么財(cái)務(wù)管理工作的重中之重則為加強(qiáng)財(cái)務(wù)的內(nèi)部掌控。所涉及的財(cái)務(wù)工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)流程對業(yè)務(wù)流程熟悉，制定控制手段。

3.完善會(huì)計(jì)賬簿，使會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目細(xì)致化

醫(yī)療事業(yè)單位會(huì)計(jì)賬簿的設(shè)置與制作需謹(jǐn)遵國家財(cái)政及衛(wèi)生部門頒布的《會(huì)計(jì)制度》，結(jié)合單位具體的業(yè)務(wù)范圍設(shè)定核算項(xiàng)目，需細(xì)化至每項(xiàng)項(xiàng)目，賬面日日清，當(dāng)月結(jié)，賬與賬相符合，客觀、精確且清晰地顯示單位的運(yùn)營狀況。擁有獨(dú)立會(huì)計(jì)核算的單位，本單位的財(cái)務(wù)收支業(yè)務(wù)只能使用一套賬簿進(jìn)行記錄與核算。嚴(yán)禁內(nèi)設(shè)股、組、部等以?？睢⒋苜Y金的名義賬外設(shè)賬，并不得以任何理由和借口搞賬外收支。

4.加大預(yù)算管理工作的力度，努力提高資金利用率

加大預(yù)算管理工作的力度有利于企業(yè)資源的調(diào)配、促進(jìn)收支平衡。在進(jìn)行年終結(jié)算時(shí)，可熟練運(yùn)用各類編制方法，致力于科學(xué)、客觀的預(yù)算。例如在對收入預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)，可參考往年預(yù)算資料；在對支出預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)，要綜合考慮單位的各項(xiàng)支出，將公費(fèi)、發(fā)展費(fèi)用作為重點(diǎn)支出；此外，還應(yīng)建立健全流動(dòng)資金預(yù)算的科學(xué)性，現(xiàn)金流出量的安排嚴(yán)格以流入量作為基準(zhǔn)。

5.完善單位財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)

要對本單位當(dāng)下經(jīng)營活動(dòng)、策略、收益等進(jìn)行綜合分析，這既是對財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，也是在為接下來的財(cái)務(wù)預(yù)測工作奠定基礎(chǔ)。市場經(jīng)濟(jì)下，但凡與本單位有經(jīng)濟(jì)往來的方面均需考慮并獲取相關(guān)的財(cái)務(wù)往來明細(xì)作為決策的依據(jù)。做好對人力資源、設(shè)備采購、資金周轉(zhuǎn)等的財(cái)務(wù)分析，可以發(fā)現(xiàn)目前財(cái)務(wù)管理中所存在的不足，便于對單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，也有利于提高財(cái)務(wù)管理的水平，為單位的各種經(jīng)濟(jì)決策提供參考。

6.加強(qiáng)流動(dòng)及固定資產(chǎn)的管理力度

流動(dòng)資產(chǎn)相對于固定資產(chǎn)而言是一種會(huì)改變其形態(tài)的資產(chǎn)，是單位開展業(yè)務(wù)的周轉(zhuǎn)資金，其周轉(zhuǎn)期短、流動(dòng)性大，包括應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。在實(shí)際操作中，必須特別注意對流動(dòng)資產(chǎn)貪污與公款私用的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)管理工作就是在不妨礙正常工作開展的情況下，防止對資金的占用及資金積壓的發(fā)生，從而影響流動(dòng)資金運(yùn)用的有效率；固定資產(chǎn)的管理講究周全性，需將經(jīng)營決策、資產(chǎn)投入與使用進(jìn)行全方位把控，這樣才可保證固定資產(chǎn)投入后的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)，應(yīng)不定期進(jìn)行盤點(diǎn)，以此確保賬面與實(shí)際相符，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，保證資產(chǎn)的安全和完整。

三、討論

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的競爭力度加強(qiáng)，如何分析、防范和控制醫(yī)療事業(yè)單位經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，前提應(yīng)該是醫(yī)療事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作必須切實(shí)有效。加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理，有利于規(guī)范單位財(cái)務(wù)管理行為，提高單位的經(jīng)濟(jì)效益,有利于提升單位的現(xiàn)代管理水平。

[1]劉元梅，繆祝良.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2010（21）.

[2]楊嫻.淺談醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2010（22）.