文永，徐艷（1.貴州省遵義市第二人民醫(yī)院檢驗科 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，貴州遵義 563003）

交叉配血困難是輸血工作者工作中常常遇到的問題，由于患者在本次輸血前可能因有妊娠史或輸血史，可能產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)患者需要再次輸血時，可能帶來配血困難。這類抗體除ABO 血型系統(tǒng)外，主要來源于Rh血型系統(tǒng)產(chǎn)生的免疫性抗體，常引起免疫性溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血?。?］?，F(xiàn)抽查262例患者Rh血型抗原類型檢測結(jié)果，分析產(chǎn)生Rh血型抗體的概率。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源2011年1月至2012年1月，遵義市第二人民醫(yī)院262例住院患者備血標(biāo)本（EDTA－K2抗凝全血）。

1.2 試劑與儀器專用RH 血型抗原檢查抗人球蛋白微柱凝膠卡，差速離心機、37℃水浴箱，均由長春博訊生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.3 方法被檢者紅細(xì)胞配成5%～8%的紅細(xì)胞懸液，于微柱凝膠卡各個孔中分別加入50μL，37℃水浴15min，取出離心，判讀結(jié)果。

2 結(jié)果

262例患者標(biāo)本經(jīng)檢測Rh血型5種抗原類型，可以看出，E抗原陰性所占比例最高，其次是C 抗原陰性，E、c兩個抗原同時都陰性的比例也較高，而D 抗原陰性所占的比例最小，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 262例術(shù)前備血患者Rh血型分型

3 討論

1939年，Levine和Stetson發(fā)現(xiàn)了人類Rh 血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)有5種主要抗原，分別是D、C、E、c、e，它們的抗原性強度依次為D＞E＞C＞c＞e，大多數(shù)Rh 抗體為免疫性抗體［2－4］。由表1可看出，Rh血型抗原中，E 抗原陰性的比例最高，大約占60%，提示產(chǎn)生抗－E的概率最大，但由于E 抗原的免疫性不如D 抗原，因此在臨床中常常被忽略［5］?？梗璄 是配血困難中常見的免疫性抗體，常引起配血不合，故抗－E 檢查應(yīng)引起重視。其次是抗－C，占14.5%，或抗－E、抗－c混合存在，占50%，現(xiàn)也有報道抗－E、抗－c引起的配血不合［6］，產(chǎn)生抗－c、抗－e的概率比較小些，表中RhD 陰性占0.38%，和我國漢族人口所占比例（0.2%～0.5%）［7］相吻合。雖然產(chǎn)生抗－D 的概率較小，但是Rh系統(tǒng)5種抗原中，D 抗原性最強，若患者有妊娠史或異型輸血史就可能在體內(nèi)產(chǎn)生抗－D 抗體，輸血時絕對不能輸Rh陽性血液，否則可能發(fā)生免疫性溶血性輸血反應(yīng)。故篩選Rh抗原類型相同血液配血相合后給予輸血，避免發(fā)生免疫性溶血性輸血反應(yīng)，同時也避免了因異型抗原刺激再次產(chǎn)生抗體。因此，為了減少免疫性抗體的產(chǎn)生，達(dá)到安全、有效輸血，住院患者在輸血前除了常規(guī)檢查ABO 血型外，還應(yīng)檢查Rh血型5種抗原類型，以便輸血科及時篩選好Rh抗原類型相合的血液，滿足臨床需要，避免因輸血而產(chǎn)生免疫性抗體，給患者再次輸血帶來困難。

［1］吳遠(yuǎn)軍，吳勇，陳寶嬋，等.Rh血型抗體的檢測及結(jié)果分析［J］.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2008，24（6）：604－606.

［2］Wu KH，Chu SL，Chang JG，et al.Haemolytic disease of the newborn due to maternal irregular antibodies in the Chinese population in Taiwan［J］.Transfus Med，2003，13（5）：311－314.

［3］Kollamparambill TG，Jani BR，Aldour M，et al.Anti－C（w）alloimmunization presenting as hydrops fetalis［J］.Acta Paediatr，2005，94（4）：499－501.

［4］Vucinovic M，Jadric H，Karelovic D，et al.Haemolytic disease of the newborn－－from a mother with anti－Kell，anti－E and anti－Vel anti－erythrocyte alloantibodies［J］.Z Geburtshilfe Neonatol，2004，208（5）：197－202.

［5］邢紅妍，夏兵，艾亞男.輸血加重新生兒溶血病1例［J］.中國輸血雜志，2011，24（2）：156－157.

［6］胡海穎.IgM、IgG 抗－M 抗體致血型鑒定困難1例［J］.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2011，22（6）：140.

［7］吳鴿，李紅.Rh（D）陰性血液儲備初探［J］.中外醫(yī)療，2010，29（27）：35－36.