馬麗紅，張治然

藥庫(kù)是醫(yī)院藥劑科的重要部門，承擔(dān)醫(yī)院所有藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、發(fā)放和新藥信息咨詢等工作。切實(shí)有效的藥庫(kù)管理，是保證藥品質(zhì)量、保障患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。藥庫(kù)工作人員須熟悉藥庫(kù)的工作流程和具體實(shí)施方案［1］。為實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)科學(xué)化、規(guī)范化管理模式，筆者結(jié)合工作實(shí)踐，就規(guī)范藥庫(kù)管理、精化日常工作程序、提高工作效率進(jìn)行探討，旨在建立更為合理的醫(yī)院藥庫(kù)管理工作模式。

1 擬定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃

在藥品采購(gòu)過程中，做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。我院藥庫(kù)藥品信息管理系統(tǒng)根據(jù)藥品維護(hù)中“供應(yīng)商編碼”，將各供應(yīng)商的采購(gòu)歷史自動(dòng)分類，系統(tǒng)自動(dòng)提示中標(biāo)藥品的供應(yīng)商，避免了逐個(gè)查找的繁瑣程序，簡(jiǎn)化了工作程序，節(jié)省了人力及時(shí)間。同時(shí)，利用計(jì)算機(jī)軟件管理功能，根據(jù)醫(yī)院臨床用藥情況的統(tǒng)計(jì)、分析，合理設(shè)置藥品庫(kù)存上、下限，自動(dòng)生成“藥品采購(gòu)計(jì)劃表”，統(tǒng)計(jì)出需采購(gòu)的藥品的品種、數(shù)量、金額，按供貨商名稱打印出采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)根據(jù)用藥的季節(jié)性以及藥品效期等因素，申請(qǐng)數(shù)量欄可依據(jù)情況修改，采取月計(jì)劃與臨時(shí)補(bǔ)充計(jì)劃相結(jié)合的辦法科學(xué)合理地制訂采購(gòu)計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)庫(kù)存的最佳化管理。

2 建立信息化入庫(kù)管理

醫(yī)院需要的藥品數(shù)量大、種類多，采購(gòu)和管理工作艱巨，對(duì)藥品科學(xué)分類，有針對(duì)性地實(shí)施庫(kù)存管理策略，可以降低藥品采購(gòu)和庫(kù)存管理成本［2］。我院藥品入庫(kù)時(shí)按藥理作用對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)、分類、定點(diǎn)存放。把驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品放到指定的位置，并把貨位號(hào)錄入計(jì)算機(jī)，便于日后檢查、盤點(diǎn)、出庫(kù)。完善的二維條型碼信息處理技術(shù)運(yùn)用于藥品管理，實(shí)現(xiàn)了電子發(fā)票錄入方式，取代以前的手工錄入。用條形碼識(shí)別處理省時(shí)省力，不僅提高了工作效率，還減少了手工錄入時(shí)產(chǎn)生的差錯(cuò)，使藥品采購(gòu)便捷、高效。見表1。

表1 采用電子發(fā)票前后的對(duì)比

3 合理控制藥品庫(kù)存策略

藥品庫(kù)存管理關(guān)鍵的工作接口是庫(kù)存的消化和再次采購(gòu)或請(qǐng)領(lǐng)［3］。建立醫(yī)院藥庫(kù)管理與臨床用藥之間的對(duì)應(yīng)機(jī)制，掌握臨床在一定時(shí)期內(nèi)用藥需求，可控制一個(gè)合理的庫(kù)存。

3.1 常用藥品及抗菌藥物 掌握臨床用藥動(dòng)態(tài)，對(duì)藥品使用和庫(kù)存數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析統(tǒng)計(jì)，對(duì)各臨床科室普遍使用的藥品進(jìn)行合理庫(kù)存，在保證藥品供應(yīng)的前提下降低庫(kù)存，通過加速周轉(zhuǎn)，一般控制在2 ～3 周，避免庫(kù)存費(fèi)用的過分增加。這樣既能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，又能避免藥品的過期浪費(fèi)。

3.2 ?？啤①F重及急救藥品 了解臨床科室特點(diǎn)、醫(yī)師用藥偏好，周轉(zhuǎn)量較小的藥品采取“零庫(kù)存”管理。根據(jù)各藥房的“藥品采購(gòu)申請(qǐng)表”采購(gòu)藥品，通過整合內(nèi)外部供應(yīng)鏈，供應(yīng)鏈上下游之間的通力合作、相互配合，驗(yàn)收合格后直接送入藥房，減少了藥庫(kù)存放環(huán)節(jié)，加快了藥品流通速度，提高了工作效率，降低了藥品積壓，避免了因藥品降價(jià)而造成的損失。

3.3 季節(jié)性和流行性疾病藥品 根據(jù)臨床用藥情況的波動(dòng)，按季節(jié)、流行病特點(diǎn)調(diào)整藥品的品種和數(shù)量，以適應(yīng)臨床需求的變化。聽取流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專家的意見和建議，結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法，對(duì)醫(yī)院藥物利用情況、趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，控制科學(xué)、合理的庫(kù)存。

我院通過合理控制藥品庫(kù)存策略降低藥品庫(kù)存，不僅減少了資金的占用量，還使藥品養(yǎng)護(hù)及盤點(diǎn)等工作環(huán)節(jié)人力得到緩解，降低藥庫(kù)管理成本，有助于藥庫(kù)工作重點(diǎn)從藥品流通轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)，轉(zhuǎn)到如何開展全程化藥學(xué)服務(wù)上來。合理控制我院藥品庫(kù)存后，在降低庫(kù)存的同時(shí)，資金周轉(zhuǎn)加快，見表2。

表2 我院藥品庫(kù)存及出庫(kù)情況(萬元)

4 提高藥品出庫(kù)的效率

出庫(kù)遵循“先進(jìn)先出，近期先出，按批號(hào)發(fā)貨”的原則［4］。將藥房根據(jù)低限量自動(dòng)生成的“藥品出庫(kù)申請(qǐng)表”打印，按藥品貨架、貨位排位順序出庫(kù)，避免查找或來回取貨的重復(fù)勞動(dòng)。根據(jù)打印單中藥品庫(kù)存，邊出庫(kù)邊隨時(shí)盤點(diǎn)，既準(zhǔn)確，又節(jié)省了時(shí)間、體力，出庫(kù)速度明顯提高。見表3。

表3 出庫(kù)情況對(duì)比

醫(yī)院藥庫(kù)的管理作為藥事管理的一部分，其運(yùn)作好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療秩序［5］。藥庫(kù)管理工作雖復(fù)雜、瑣碎，但還是具有一定的系統(tǒng)性。我院通過規(guī)范藥庫(kù)管理，精化藥品管理措施，依托信息化藥品管理，建立了醫(yī)院藥庫(kù)管理與臨床用藥之間的對(duì)應(yīng)機(jī)制，提高了藥品管理質(zhì)量，保障了藥品安全、合理供應(yīng)，避免了因積壓造成的過期浪費(fèi)，加快了資金周轉(zhuǎn)，從而提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。今后的工作中，應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，全面控制和監(jiān)督藥品流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使藥庫(kù)管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

［1］ 趙欽玲，張良明. 再談醫(yī)院藥劑科管理之我見［J］. 中國(guó)藥房，2004，15(7):409.

［2］ 熊燕華，李風(fēng)華.基于協(xié)同補(bǔ)貨策略的醫(yī)院藥品庫(kù)存管理探討［J］.中國(guó)藥房，2007，18(25):1944.

［3］ 李賢文，石磊，醫(yī)院藥品庫(kù)存控制模型的建立及應(yīng)用［J］. 中國(guó)藥房，2004，15(9):540.

［4］ 國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局. 藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范［S］.2002.

［5］ 吳蕾，紀(jì)國(guó)慶. 淺談藥庫(kù)藥品保管的方法［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，25(2):3471.