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酸棗仁顆粒治療中老年失眠癥臨床療效觀察

2013-07-11 07:20:58高聲傳王沈歌陳衛(wèi)東
實用藥物與臨床 2013年2期
關(guān)鍵詞:安眠藥顆粒劑酸棗仁

高聲傳,王沈歌,陳衛(wèi)東

近年來,失眠癥的發(fā)病人群逐年擴增,睡眠障礙已成為一個社會問題。我國的失眠患者占總?cè)丝诘?0% ~30%,其中中老年約占70%[1]。研究證實,持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考能力及記憶力減退,警覺與判斷力下降,免疫力低下,內(nèi)分泌紊亂,焦慮、煩躁,最終導(dǎo)致高血壓、心腦血管等疾病的發(fā)生。為此,我院開發(fā)了復(fù)方酸棗仁顆粒劑,并對其臨床療效進行了觀察,取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007 年4 月至2012 年4 月我院門診患者70 例,年齡45 ~75 歲,平均(63.07 ± 3.53)歲;男19 例,女51 例;病程3 個月~22 年,平均(3.47 ±2.83)年。對照組70例,年齡45 ~75 歲,平均(62.36 ±4.16)歲;男22例,女48 例;病程2.5 個月~22 年,平均(3.62 ±3.06)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 參照ICD-10[2]的非器質(zhì)性失眠及衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療失眠臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中失眠的診斷標準:每天睡眠不足4 h,服安眠藥無效或服用安眠藥后可入睡6 h,但入睡較淺,易醒多夢,醒時精神狀態(tài)差,肢倦神疲,時間超過15 d 者。

1.3 排除標準 ①雖有失眠,但作為其他器質(zhì)性病變的1 個癥狀表現(xiàn)的患者;②精神病患者:嚴重的心理障礙患者,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動出現(xiàn)持久、明顯的異常,不能正常學習、工作、生活;③合并有嚴重原發(fā)性疾病及影響療效判定者。

1.4 治療方法 治療組給予酸棗仁顆粒劑(處方:炒棗仁18 g、茯苓10 g、川芎5 g、知母10 g、甘草3 g,本院制劑室生產(chǎn),經(jīng)現(xiàn)代制劑工藝提取有效成分制備而成),每次8 g,200 mL 溫水沖服,3次/d;對照組地西泮片5 mg,每晚睡前0.5 h 服用。15 d 為1 個療程,連服2 個療程。

1.5 療效判定標準 參照《中藥新藥治療失眠臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時間在6 h 以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3 h 以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠較以前增加不足3 h;無效:治療后無明顯改善或加重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件,組間比較采用兩個獨立樣本t 檢驗,率的比較用χ2檢驗,組內(nèi)治療前后比較用配對t 檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率高于對照組(P <0.05),見表1。治療后,治療組睡眠狀況明顯改善(P <0.05),且優(yōu)于對照組(P <0.05),見表2。觀察期間,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)病例。

表1 兩組患者療效比較(例,%)

表2 兩組治療前后睡眠時間比較(h)

3 討論

中醫(yī)學將失眠描述為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”、“少睡”、“不睡”等。《傷寒六書》中提出“陰盛陰虛,則晝夜不得眠,夜以陰為主,陰氣盛則目閉而臥安,若陰為陽所勝,故鐘夜煩擾而不眠也”。此外,年齡因素失眠與年齡有密切的關(guān)系,年齡愈大,失眠發(fā)生的幾率越高[4]。老年人入睡時間較長,年輕人一般幾分鐘就能入睡,而老年人一般需要40 min 左右才能入睡。而且老年人睡眠變淺,夜尿多,醒的次數(shù)亦多,失眠的癥狀隨之加重。另外,睡眠呼吸暫停綜合征多見于中老年人,也是誘發(fā)失眠的原因之一。睡眠除了可消除疲勞,使人體產(chǎn)生新的活力外,還可提高免疫力,增強抵抗疾病的能力。持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考能力及記憶力減退,警覺與判斷力下降,免疫力低下,內(nèi)分泌紊亂,焦慮、煩躁,最終導(dǎo)致高血壓、心腦血管等疾病的發(fā)生。

關(guān)于失眠癥的治療,多數(shù)患者會主動服用安眠藥物(通常是西藥),但這并不是解決問題的理想方法。對于短時間的、由于偶然因素所致的失眠,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用安眠藥物可作為一種臨時措施;但對于長期的、頑固性失眠,長時間服用安眠藥會出現(xiàn)藥物的耐藥性、依賴性,對肝、腎等功能產(chǎn)生影響等?!督饏T要略》中載有的酸棗仁湯處方由炒棗仁、茯苓、川芎、知母、甘草5 味藥組成,復(fù)方酸棗仁顆粒劑便是依據(jù)此方而確定的。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、安心神為君藥;川芎調(diào)血養(yǎng)肝、茯苓寧心安神為臣藥;知母滋陰降火、清熱除煩為佐藥;甘草和中緩肝為使藥。本方主要治療肝血不足、虛火內(nèi)擾所導(dǎo)致的心煩失眠等癥[5]。

本文研究結(jié)果表明,治療組總有效率高于對照組。提示酸棗仁顆粒劑治療中老年失眠癥患者療效良好,服用方便,穩(wěn)定性好,安全性較高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用,值得推廣應(yīng)用。

[1] 嚴余明. 漫話睡眠障礙與中醫(yī)藥防治對策[J]. 養(yǎng)生月刊,2009,12:1088-1091.

[2] 世界衛(wèi)生組織. 精神與行為障礙分類[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:72-74.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥(新藥)治療失眠臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186-187.

[4] 秦紅梅,宋怡.右佐匹克隆治療老年失眠癥療效觀察[J]. 實用醫(yī)技雜志,2012,19(4):411-412.

[5] 高聲傳,夏維杰,王淑君,等.復(fù)方酸棗仁湯顆粒的制備與質(zhì)量控制[J].中國藥師,2005,8(3):203-204.

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