應(yīng)佩珍

（浙江寧波鄞州鐘公廟醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315192）

米索前列醇放藥用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)50例臨床分析

應(yīng)佩珍

（浙江寧波鄞州鐘公廟醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315192）

目的探討米索前列醇片放藥聯(lián)合用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的有效性，可行性和安全性。方法對100例絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)帶環(huán)需取環(huán)的患者分治療組（50例）和對照組（50例）。治療組在取環(huán)術(shù)前3h陰道后穹隆放置米索前列醇片0.4mg，3h后取環(huán)。觀察術(shù)中兩組對象宮口擴(kuò)張情況和術(shù)后成功率及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組對象宮口擴(kuò)張情況比較（P＜0.01）差異有顯著性。兩組患者一次取環(huán)成功率比較（P＜0.01）差異有顯著性。結(jié)論米索前列醇局部用藥用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)，既能有效軟化宮頸減輕患者痛苦又能提高取環(huán)率。

米索前列醇；絕經(jīng)后取環(huán)；宮頸軟化

放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國目前婦女的主要避孕方法，因其既可達(dá)到避孕目的，又不影響性生活而頗受廣大婦女歡迎。一般應(yīng)在絕經(jīng)后一年內(nèi)取出，但絕經(jīng)后婦女因卵巢功能下降，雌激素水平低，生殖器官萎縮，給取環(huán)造成一定困難。我院2007年1月至2012年6月收集婦科門診絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前陰道給藥3h后取環(huán)，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)者，年齡最小42歲，最大65歲，平均54.3歲，放置節(jié)育器時間最短6年，最長31年，平均19年。從絕經(jīng)至節(jié)育器取出年限0.5～12年，平均5.8年。術(shù)者無手術(shù)禁忌證和藥物過敏史。術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)未見明顯異常。隨機(jī)分治療組和對照組各50例，兩組術(shù)者的年齡、置節(jié)育器時間和絕經(jīng)時間等均無明顯差異。

1.2 方法

治療組術(shù)前予米索前列醇片0.4mg，放置于陰道后穹隆。對陰道較干燥者，米索前列醇片用生理鹽水浸濕后放置，3h后按常規(guī)取環(huán)。對照組不用任何藥物，按常規(guī)進(jìn)行取環(huán)。

1.3 宮頸軟化診斷依據(jù)

①宮頸軟化：宮頸口略擴(kuò)張，用4.5號海格氏擴(kuò)宮棒擴(kuò)張可自由出入無阻力。②宮頸部分軟化：用探針能自由進(jìn)出，但用4.5號擴(kuò)宮棒進(jìn)出有阻力。③宮頸軟化欠佳：宮口未開，探針通過宮頸內(nèi)口有阻力。

2 結(jié) 果

2.1 兩組宮頸軟化及宮頸擴(kuò)張情況，見表1。

2.2 兩組取器成功率情況，見表2。

3 討 論

目前放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國廣大育齡婦女較為理想的避孕措施。一般應(yīng)在絕經(jīng)后一年內(nèi)取出。絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道變狹窄，宮頸消失變平，宮頸變硬，陰道黏膜變薄[1]。隨著絕經(jīng)時間延長，這種變化更加明顯，而節(jié)育器大小不變，這樣既導(dǎo)致節(jié)育器嵌頓取出困難，又使絕經(jīng)婦女對取環(huán)產(chǎn)生顧慮和恐懼。為減少患者手術(shù)時的創(chuàng)傷和疼痛，提高手術(shù)的成功率。術(shù)前應(yīng)做好患者的思想工作，消除患者緊張及顧慮的情緒。做好婦科檢查，了解子宮萎縮情況及環(huán)的位置和種類。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1(PCE1)類似物，有抑制宮頸膠原的合成、軟化和擴(kuò)張宮頸的作用[2]。術(shù)前應(yīng)用能避免和減輕術(shù)中擴(kuò)宮帶來的牽拉刺激，機(jī)械損傷，有效減輕患者痛苦，大大降低了取環(huán)難度。并縮短了取環(huán)時間，減少了出血與取環(huán)并發(fā)癥，提高了取器成功率。藥物反應(yīng)少，安全、有效，易于操作，值得推廣。

表1 兩組宮頸軟化及宮頸擴(kuò)張情況比較（例（%））

表2 兩組取器成功率情況比較（例（%））

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:205-208.

[2] 周菊賢,崔佳錦,劉曉璦.米索前列醇用于負(fù)壓吸宮術(shù)前宮頸準(zhǔn)備療效評價[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(10):778-779.

R169.41

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1671-8194（2013）18-0241-01