陳迓平

（江蘇省濱?？h第一初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室，江蘇 鹽城 224500）

中學(xué)生消化性潰瘍伴出血60例原因分析

陳迓平

（江蘇省濱?？h第一初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室，江蘇 鹽城 224500）

目的 探討中學(xué)生消化性潰瘍伴出血的原因。方法 選取年齡14～17歲在校中學(xué)生，發(fā)生消化性潰瘍伴出血60例，詢問病史及生活習(xí)慣。結(jié)果 發(fā)生消化性潰瘍的原因主要為HP感染，不良飲食習(xí)慣，精神因素，藥物因素及不注意氣候變化等因素。結(jié)論 中學(xué)生由于各種因素的綜合作用，易引起消化性潰瘍伴出血。應(yīng)根據(jù)其發(fā)病原因特點(diǎn)給予有針對(duì)性的治療，以降低消化性潰瘍出血的發(fā)生。

中學(xué)生；消化性潰瘍；出血；原因

消化性潰瘍病包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，是臨床上常見病、多發(fā)病。我們自2003年1月至2012年12月共收集在我校學(xué)生中發(fā)生消化性潰瘍1356例，其中伴出血60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其發(fā)生消化性潰瘍伴出血的原因，探討相應(yīng)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治的60例消化性潰瘍伴出血均在我校就診學(xué)生，其中男性39例，女性21例；年齡14～18歲，平均15.8歲；所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，其中24例為胃潰瘍，36例為十二指腸球部潰瘍。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者均有不同程度乏力，頭暈及上腹部隱痛不適。體檢均見貧血貌，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為60～86g/L，28例有飽脹感，31例反酸、噯氣，42例大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，28例有ā便史。28例有惡心、嘔吐，19例嘔吐物為暗紅色或咖啡色液。

1.3 方法

詳細(xì)詢問病史，了解患者心里情況，生活飲食習(xí)慣等，根據(jù)患者不同的原因采取相應(yīng)的對(duì)策。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 原因分析

本組60例患者，發(fā)生消化性潰瘍出血的主要原因有見表1。所有患者均積極治療疾病，均治愈出院。

表1 60例患者消化性潰瘍?cè)蚍治?/p>

2.2 不同階級(jí)學(xué)生的潰瘍出血發(fā)生比較

60例患者中，9例為初一年級(jí)，15.00%；15例為初二年級(jí)，25.00%；36例為初三年級(jí)，60.00%。初三年級(jí)發(fā)病率明顯高于其他階段學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

消化性潰瘍病包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，是臨床上常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%以上的人群可發(fā)生消化性潰瘍。近年來由于多種因素的影響，使得消化性潰瘍?cè)谇嗄耆巳褐械陌l(fā)病率日益增高[1]。

3.1 學(xué)生消化性潰瘍出血的原因分析

①HP感染：本組60例患者中，58例發(fā)生HP感染。研究表明，HP感染是引起消化性潰瘍的主要病因之一，十二指腸潰瘍患者HP感染率約為90%～100%，胃潰瘍患者HP感染率約為80%～90%[2]，HP可通過其毒力因子作用于消化道，誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，使消化道局部黏膜的正常防御和修復(fù)機(jī)制受到損害，另外，HP感染后可促進(jìn)胃液素和胃酸的分泌，二者協(xié)同作用易引起潰瘍的發(fā)生。②精神因素：學(xué)生在校學(xué)習(xí)任務(wù)重，長(zhǎng)期考試，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，情緒激動(dòng)或抑郁，患者父母對(duì)其期望高，無形中增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，部分家長(zhǎng)還會(huì)打罵孩子，教育方法不對(duì)。從本組研究結(jié)果可以看出，初三年級(jí)的發(fā)病率明顯高于初二、初一年級(jí)學(xué)生，這與初三畢業(yè)班學(xué)生學(xué)習(xí)過于緊張密切相關(guān)的。③不良飲食、生活習(xí)慣：60例患者中，40例患者存在飲食不規(guī)律或不節(jié)制等不良飲食習(xí)慣。有些學(xué)生因趕課，不吃早餐；或因貪玩而未充分咀嚼食物，這時(shí)誤食，胃部全部排空引起饑餓感，使胃發(fā)生逆蠕動(dòng)，胃黏膜血管擴(kuò)張，胃黏膜水腫，胃酸破壞使局部發(fā)生炎癥潰瘍。部分學(xué)生喜食辛辣食物，長(zhǎng)期喝咖啡，酒及濃茶等，胃黏膜有較強(qiáng)的刺激性，還有部分學(xué)生可能空腹喝這些刺激性較強(qiáng)的飲料[3]。部分學(xué)生經(jīng)常熬夜看書學(xué)習(xí)，部分學(xué)生經(jīng)?？措娨暬蛲嬗螒蛲娴胶芡?，睡眠無法保證，經(jīng)常熬夜，抵抗力下降，增加了消化性潰瘍發(fā)生的概率。④不注意氣候變化：消化性潰瘍多在秋冬和冬春之交發(fā)病。本組60例患者中，35例在這兩個(gè)時(shí)間發(fā)病。⑤藥物因素：本組60例患者中，12例由于長(zhǎng)期服用非甾體類藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物引起。研究表明，服用這兩類藥物者發(fā)生消化性潰瘍較正常人增加1～7倍。

3.2 針對(duì)病因采取綜合防治措施。應(yīng)采取根治HP感染。開展健康教育，讓患者了解本病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。保證充足的睡眠，調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。注意天氣變化，及時(shí)增減衣服。囑患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用藥物。并倡導(dǎo)社會(huì)對(duì)學(xué)生的關(guān)注，尤其是家長(zhǎng)及初三年級(jí)的老師。還要對(duì)學(xué)校的食堂、飲食攤點(diǎn)的管理。

總之，中學(xué)生消化性潰瘍伴出血可由多種因素引起，應(yīng)引起學(xué)生家長(zhǎng)及學(xué)校老師的重視與關(guān)注，應(yīng)根據(jù)其發(fā)病病因通過開展健康教育，合理飲食及休息，改掉不良生活習(xí)慣等措施，避免或預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生。

[1] 周蘭.學(xué)生消化性潰瘍伴出血的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(3):52-53.

[2] 扎西措.簡(jiǎn)析學(xué)生消化性潰瘍伴出血的相關(guān)因素及護(hù)理 [J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):226-226.

[3] 陳海云.96例大學(xué)生消化性潰瘍伴出血的相關(guān)因素分析及護(hù)理指導(dǎo).[J].中國(guó)校醫(yī),2011,25(10):765-767.

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1671-8194（2013）35-0138-02