趙俊玲

（山東省廣饒縣李鵲鎮(zhèn)衛(wèi)生院 兒科 ，山東 廣饒 257333）

小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良之間的關(guān)系探析

趙俊玲

（山東省廣饒縣李鵲鎮(zhèn)衛(wèi)生院 兒科 ，山東 廣饒 257333）

目的 探討小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良之間的關(guān)系。方法 將2008年9月至2012年9月入住我院的500例小兒病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析該病與貧血及營養(yǎng)不良之間的關(guān)系。結(jié)果 本組患兒中，有320例為小兒佝僂病患者，患病率為64.00%（320/500），其中合并貧血者占佝僂病患兒的76.56%（245/320），合并營養(yǎng)不良者占佝僂病患兒的60.94%（195/320）。結(jié)論 小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良存在一定的聯(lián)系，三者是兒童重點(diǎn)防治的疾病，應(yīng)加強(qiáng)臨床診斷與治療。

小兒佝僂病；貧血；營養(yǎng)不良；關(guān)系

佝僂病是小兒營養(yǎng)不良性疾病，主要是由于患兒體內(nèi)缺乏VD導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良所致。雖然我國對嬰幼兒食品中強(qiáng)化了VD含量，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，近年來，小兒佝僂病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢[1]。因此，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。本文主要采用了臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年9月至2012年9月入住我院的500例小兒病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，首先篩選出佝僂病患兒的例數(shù)，然后分析與探討了小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良等因素之間的相關(guān)關(guān)系，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2008年9月至2012年9月入住我院的500例小兒病患者的臨床資料，其中男性患兒280例，女性患兒220例；年齡0～4歲，平均（1.82 ±0.36）歲。

1.2 研究方法

對500例患兒在進(jìn)行貧血調(diào)查的同時(shí)進(jìn)行病因以及體格發(fā)育評價(jià)，以確定是否患兒VD缺乏性佝僂病，詢問是否為母乳喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)、嬰幼兒出生六個(gè)月時(shí)添加輔食的情況、是否存在偏食或者厭食、以及慢性腹瀉或者反復(fù)性呼吸道感染等方面的發(fā)病史等，且作如下檢驗(yàn)：血常規(guī)測定、外周末梢血涂片采用瑞氏染色，血清鐵蛋白采用放射免疫分析法進(jìn)行分析、測定，有佝僂病表現(xiàn)的患兒再作血清Ca、P以及堿性磷酸酶進(jìn)行分析測定以及左腕關(guān)節(jié)X線攝片[2]。

1.3 臨床診斷

根據(jù)衛(wèi)生部1986年所制定的“佝僂病防治方案”，其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：正常：BALP小于200U/L；可疑：BALP值在200～250U/L范圍內(nèi)；確診：＞300U/L。綜合診斷指的是有小兒佝僂病的臨床診斷，且BALP在200～300U/L范圍者；血紅蛋白（Hb）的分析測定：Hb小于110g/L者屬于貧血；營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考世界衛(wèi)生組織的綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)W/A、H/A以及W/H進(jìn)行綜合性的診斷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 本組患兒相關(guān)指標(biāo)測定情況

本研究主要將血紅蛋白、SF值、MCV值以及MCH值進(jìn)行了測定、分析，具體結(jié)果如表1所示。

表1 本組患兒相關(guān)指標(biāo)測定情況（）

表1 本組患兒相關(guān)指標(biāo)測定情況（）

注：SF-血清鐵蛋白；MCV-紅細(xì)胞容積；MCH-紅細(xì)胞血紅蛋白

血紅蛋白(g/L)SF值(μg/L)MCV值(fL)MCH值(pg)指標(biāo)值81.32±18.1144.15±9.3869.39±12.3823.44±3.29

2.2 佝僂病發(fā)病情況

本組500例患兒中，佝僂病發(fā)病數(shù)為320例，佝僂病發(fā)病率為64.00%（320/500），其中1月～1歲患兒數(shù)為110例，占22.00%（110/500），1～4歲患兒數(shù)為210例，占42.00%（220/500）。

2.3 小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良之間的關(guān)系分析

本組320例小兒佝僂病患者中，合并貧血者占佝僂病患兒數(shù)為245例，占小兒佝僂病總例數(shù)的76.56%（245/320）；合并營養(yǎng)不良者占佝僂病患兒數(shù)為195例，占小兒佝僂病總例數(shù)的60.94%（195/320）。

3 討 論

近年來，小兒佝僂病患者呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，因此，該病引起了廣泛的關(guān)注與高度重視。為了探尋該病的發(fā)病因素，本研究主要探討了小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良之間的關(guān)系，旨在為小兒佝僂病的臨床診斷及治療提供一定的依據(jù)。本研究結(jié)果顯示：本組320例小兒佝僂病患者中，合并貧血者占佝僂病患兒數(shù)為245例，占小兒佝僂病總例數(shù)的76.56%（245/320）；合并營養(yǎng)不良者占佝僂病患兒數(shù)為195例，占小兒佝僂病總例數(shù)的60.94%（195/320）；本組500例患兒中，佝僂病發(fā)病數(shù)為320例，佝僂病發(fā)病率為64.00%（320/500），其中1個(gè)月～1歲患兒數(shù)為110例，占22.00%（110/500），1～4歲患兒數(shù)為210例，占42.00%（220/500）。

營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，又稱蛋白質(zhì)-熱能缺乏，是由于攝入不足，或是食物不能充分利用，以致不能維持正常代謝，迫使機(jī)體消耗自身組織，出現(xiàn)體重不增反而減輕，生長發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，或有水腫，同時(shí)可以造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，給許多疾病創(chuàng)造了發(fā)病的條件[4]。

佝僂病是由于嬰兒體內(nèi)維生素D不足而使鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。佝僂病的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施，比如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，多曬太陽等。這其中最有效而簡單易行的方法則是曬太陽，適量的紫外線不僅能使皮膚制造維生素D，幫助嬰兒對鈣、磷的吸收，使骨骼長得結(jié)實(shí)，而且還可以活躍全身功能，刺激骨骼制造紅細(xì)胞，防止貧血。同時(shí)紫外線還有殺菌消毒作用。每天曬太陽最好的時(shí)間是上午9點(diǎn)以后，下午4～5點(diǎn)鐘以前，每天不少于2h。夏天應(yīng)在樹蔭下，避免日光直射。但不要隔著玻璃曬，因?yàn)椴ＡА焿m、衣服都能阻擋紫外線穿過，故接受日光照射時(shí)，盡量使皮膚更多地暴露在陽光下[5]。

此外，新生兒生后15天開始補(bǔ)充維生素D制劑，連續(xù)服用至少到10個(gè)月，逢夏季可暫停服用。常用的有濃縮魚肝油滴劑，每克含維生素D5000單位，每日需維生素D400單位，每日一次，直接滴到嬰兒口中；平時(shí)要定期體檢，發(fā)現(xiàn)佝僂病后及時(shí)治療，該疾病只要治療合理，愈后還是很好的。

綜上所述，小兒佝僂病與貧血及營養(yǎng)不良存在一定的聯(lián)系，三者是兒童重點(diǎn)防治的疾病，應(yīng)加強(qiáng)臨床診斷與治療。

[1] 詹志暉,歐立平,黃楚君,等.小兒佝僂病發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查分析及臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2329-2330.

[2] 曲建平,仰曙芬,楊濤,等.150名學(xué)齡前兒童佝僂病患病調(diào)查及x線與血25(OH)D一3水平關(guān)系分析[J].中國兒童保健雜志,2011, 19(8):79.

[3] 蘭文發(fā).3歲以下兒童佝僂病1230例調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(19):23.

[4] 齊桂玲,鄭瑜.新生兒期補(bǔ)充維生素D的I臨床效果觀察[J].疾病監(jiān)測與控制,2010,4(9):56.

[5] 王亞萍,李亞玲.小兒缺鐵性貧血與佝僂病關(guān)系的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(20):73.

R725

B

1671-8194（2013）31-0117-02