趙 琳

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響分析

趙 琳

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響。方法 我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的孕婦 132 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 66 例。觀察組孕婦均給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組孕婦均給予常規(guī)的圍產(chǎn)期護(hù)理。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜ 0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以有效的降低社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣。

人性化護(hù)理；分娩；應(yīng)用

妊娠分娩是育齡婦女的正常生理現(xiàn)象，但隨著社會(huì)因素的影響以及醫(yī)療水平的不斷提高，越來(lái)越多的孕婦將剖宮產(chǎn)術(shù)作為首選的分娩方式。而對(duì)孕婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率。筆者對(duì)我院無(wú)剖宮產(chǎn)指征的66例孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效的降低了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132例孕婦均為我院2010年7月至2012年7月婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的孕婦，所有孕婦均沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征，將所有孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例。觀察組：年齡21～35歲，平均（26.55±7.25）歲；孕周37～42周，平均（39.13±1.36）周；孕次1～5次，平均（1.45± 0.31）次；孕婦體質(zhì)量60～80kg，平均（71.35±3.56）kg；胎兒體質(zhì)量2200～4500g，平均（3442.56±324.57）g。對(duì)照組：年齡21～34歲，平均（27.39±6.85）歲；孕周38～42周，平均（38.75±1.59）周；孕次1～4次，平均（1.39±0.54）次；孕婦體質(zhì)量60～80kg，平均（71.84±4.48）kg；胎兒體質(zhì)量2200～4600g，平均（3475.82±346.72）g。兩組患者在年齡、孕周、孕次、孕婦體質(zhì)量、胎兒體質(zhì)量等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為足月妊娠；所有胎兒均為單胎、頭位；所有產(chǎn)婦均無(wú)剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胎兒為臀位等胎位的孕婦；排除具有明顯頭盆不稱的孕婦；排除伴有妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦；排除不愿參加此項(xiàng)研究的孕婦。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 觀察組

觀察組孕婦均給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓孕婦充分了解分娩常識(shí)。孕婦人院后由有經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)婦資料的收集，并對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的產(chǎn)前宣教。責(zé)任護(hù)士向孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的弊端和自然分娩的優(yōu)點(diǎn)的宣教。以減輕孕婦的思想負(fù)擔(dān)，從而有效的消除孕婦的緊張、恐懼和焦慮等負(fù)面心理。并且讓孕婦進(jìn)行產(chǎn)前呼吸功能鍛煉，向孕婦講解正常的呼吸法訓(xùn)練，即根據(jù)孕婦的子宮收縮情況進(jìn)行呼吸頻率和呼吸方式的調(diào)整。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)婦分娩時(shí)，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，給予“一對(duì)一”的服務(wù)，并對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。讓產(chǎn)婦在分娩中能夠得到心理和生理的支持。潛伏期護(hù)理干預(yù)措施：潛伏期讓產(chǎn)婦在家人陪同下多走動(dòng)，給予產(chǎn)婦精神及情感上的支持。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，以補(bǔ)充和儲(chǔ)備體力。活躍期晚期以及第二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)措施：此過(guò)程盡量不讓產(chǎn)婦的家人陪同，家人見(jiàn)到產(chǎn)婦痛苦的表現(xiàn)會(huì)提出剖宮產(chǎn)的要求。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮來(lái)臨時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適的撫摸，以分散產(chǎn)婦的注意力，并在第二產(chǎn)程過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦快速掌握正確的呼吸技巧，以利于胎兒的娩出。③產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：胎兒分娩后，對(duì)產(chǎn)婦采取有效的措施預(yù)防出血，例如使用宮縮劑、檢查軟產(chǎn)道以及適時(shí)娩出胎盤。然后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)的宣教。

1.3.2 對(duì)照組

對(duì)照組孕婦均給予常規(guī)的圍產(chǎn)期護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05，表1）。

3 討 論

分娩是人類生理上的自然過(guò)程，近年來(lái)臨床上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來(lái)越多，最主要的原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程中的疼痛的恐懼，以及目前社會(huì)上對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[1]。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇的比較

孕婦選擇剖宮產(chǎn)的社會(huì)因素主要有兩個(gè)方面，一是孕婦和家屬方面的因素，一是醫(yī)護(hù)人員的因素。孕婦和家屬方面的因素：由于社會(huì)因素而選擇剖宮產(chǎn)的孕婦中，以城市孕婦為主，此類孕婦一般具有較高的文化程度，并且家庭經(jīng)濟(jì)條件良好。大多數(shù)的孕婦對(duì)自然分娩具有巨大的恐懼。并且孕婦均接受過(guò)負(fù)性信息的影響，主要的信息來(lái)源均為非專業(yè)的途徑，主要包括孕婦的親人、孕婦的朋友、孕婦的同事中的經(jīng)產(chǎn)婦，書籍和電視等。其中，以有過(guò)生育經(jīng)驗(yàn)的婦女對(duì)孕婦造成的影響最大。隨著產(chǎn)科技術(shù)的醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性、有效性均得到了明顯的提高，大部分的孕婦對(duì)正常分娩與剖宮產(chǎn)存在很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，對(duì)自然分娩時(shí)痛苦過(guò)分的擔(dān)心，而認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)高比較高剖宮產(chǎn)痛苦小，而且更加安全。孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)安全性錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因。同時(shí)，還有部分孕婦提心陰道分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的體形造成影響，或者對(duì)產(chǎn)后的性生活造成影響，而選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式[2]。醫(yī)護(hù)人員的因素：隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，部分醫(yī)師也認(rèn)為剖宮產(chǎn)要優(yōu)于正常分娩，并且隨著社會(huì)上患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，部分醫(yī)師為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生而引導(dǎo)孕婦選擇剖宮產(chǎn)。特別是當(dāng)孕婦存在“臍帶繞頸”、“羊水過(guò)少”等危險(xiǎn)因素時(shí)，醫(yī)師在交待病情時(shí)，則常常會(huì)誘導(dǎo)孕婦以及家屬選擇剖宮產(chǎn)[3]。而對(duì)孕婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，則可以有效的降低孕婦由于社會(huì)因素而選擇剖宮產(chǎn)的機(jī)率。本組研究中，觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效的降低社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣。

[1]李源,趙艷暉,孫波,等.剖宮產(chǎn)指征的變遷及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(1):30.

[2]汪永梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):634-635.

[3]蘭曉紅,蘭美蓮,陳英.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的作用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(4):24-25.

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