孫漢臻

（山東省青州市人民醫(yī)院，山東 青州 262500）

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理

孫漢臻

（山東省青州市人民醫(yī)院，山東 青州 262500）

目的 探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理。方法 選取本院2007年11月至2011年11月期間收治的風(fēng)濕免疫疾病患者112例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各56例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況。結(jié)果 經(jīng)分組護(hù)理干預(yù)后，對照組發(fā)生肺部并發(fā)癥11例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率19.64%；觀察組發(fā)生肺部并發(fā)癥2例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率3.57%。觀察組在肺部并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=14.21，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予風(fēng)濕免疫疾病患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低肺部并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣使用。

風(fēng)濕免疫疾??；肺部并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

風(fēng)濕免疫疾病患者中，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]，一旦發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。為探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理。本文選取本院2007年11月至2011年11月期間收治的風(fēng)濕免疫疾病患者112例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各56例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2007年11月至2011年11月期間收治的風(fēng)濕免疫疾病患者112例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各56例。其中觀察組男性32例，女性24例；年齡最大的74歲，最小的17歲，平均年齡為（43.12± 2.12）歲；干燥綜合征32例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡24例。對照組男性33例，女性23例；年齡最大的75歲，最小的16歲，平均年齡為（42.89 ±2.20）歲；干燥綜合征31例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡25例。兩組患者在病例數(shù)、年齡、性別、病情等一般性資料上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況。

1.2.1 對照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

首先最為重要的是做好病房環(huán)境和患者的管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院傳染源的控制，保持患者病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，盡量避免不必要的探視，保持病房的干凈、整潔和室內(nèi)溫濕度，根據(jù)季節(jié)適時調(diào)整病房溫度[2]，定時進(jìn)行開窗通氣，保持病房內(nèi)氧氣充足，空氣新鮮。注意進(jìn)行病房消毒，避免交叉感染發(fā)生，尤其是患者的床頭、床頭柜、衛(wèi)生間等接觸頻繁的位置。

1.2.2.2 超聲霧化吸入治療

根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進(jìn)行超聲霧化治療，使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進(jìn)行抗炎、抗菌治療，肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[3]，幫助提高支氣管纖毛的運(yùn)動，幫助痰液的稀釋并迅速排出體外，降低病毒繁殖，注意根據(jù)患者的病情變化調(diào)制藥物使用劑量。

1.2.2.3 翻身、咳痰護(hù)理

對于臥床的風(fēng)濕免疫疾病的患者要幫助其每2h翻身，藥物治療同時要配合進(jìn)行翻身、咳痰護(hù)理，注意叩擊和震動護(hù)理操作時要面對患者，以便及時觀察到患者的反應(yīng)狀況，讓患者配合進(jìn)行深呼吸，自行進(jìn)行咳痰和咳嗽，注意叩擊護(hù)理時要從上到下，從外向內(nèi)的進(jìn)行叩擊，震動護(hù)理時要在患者背部進(jìn)行按摩、滾動、震顫等，通過翻身、咳痰幫助患者小支氣管中的分泌物排出體外[4]。

1.2.2.4 口腔護(hù)理

對于風(fēng)濕免疫疾病患者，特別是存在意識障礙的患者要定期進(jìn)行口腔護(hù)理，口腔護(hù)理可以幫助將少口腔中的常寄菌，提高患者自身黏膜排除、吞噬、消滅有害細(xì)菌的能力，根據(jù)患者口腔培養(yǎng)致病菌類型，使用有針對性的抗生素對患者的口腔進(jìn)行清潔。意識清楚的患者要在每餐飯后使用小蘇打、硼砂等溶液進(jìn)行漱口。

1.2.2.5 健康教育

在進(jìn)行有針對性的護(hù)理同時，給予患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解風(fēng)濕免疫疾病出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的原理、治療、護(hù)理方法，了解基礎(chǔ)護(hù)理、超聲霧化護(hù)理、翻身咳痰護(hù)理、口腔的重要性以及操作要點(diǎn)。

1.2.2.6 心理護(hù)理

根據(jù)患者的實(shí)際病情、心理狀態(tài)，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解由于長期疾病折磨而出現(xiàn)的恐懼、煩躁、消極等不良心理，幫助患者樹立治療的信心，積極配合進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理、治療，使患者重視臨床護(hù)理操作，積極避免肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表示具有差異性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分組護(hù)理干預(yù)后，對照組發(fā)生肺部并發(fā)癥11例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率19.64%；觀察組發(fā)生肺部并發(fā)癥2例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率3.57%。觀察組在肺部并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=14.21，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況比較

3 討 論

風(fēng)濕免疫疾病具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，并且各種風(fēng)濕病的免疫性病理損傷以及組織器官的類型也存在不同，但是自身免疫機(jī)理基本相同，共同點(diǎn)是患者均存在免疫調(diào)節(jié)缺陷，這些風(fēng)濕免疫疾病大多是多系統(tǒng)的損傷，特別是對患者肺部的損傷尤為嚴(yán)重，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見，主要原因是由于肺泡的上皮、下皮出現(xiàn)了損傷的狀況，肺泡以及其周圍彈力組織自身抵抗能力明顯降低，出現(xiàn)肺纖維化，導(dǎo)致患者的胸壁出現(xiàn)順應(yīng)性的降低，患者的肺回縮度顯著減慢，導(dǎo)致殘氣量顯著增多，出現(xiàn)末梢阻力的增大，出現(xiàn)小氣道的通氣不順暢，同時由于風(fēng)濕免疫疾病患者長期免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，患者自己的抵抗力顯著降低，會由于長期的臥床、肺防御功能的顯著降低，呼吸道分泌物的大量增加，病原體的入侵和滋生，顯著提高了肺部并發(fā)癥的發(fā)生。并且在治療、護(hù)理上也有所區(qū)別于常規(guī)肺部感染的治療，由于不是因?yàn)椴《尽⒓?xì)菌等微生物感染導(dǎo)致的，所以使用抗生素治療效果也多不理想。為探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理。本文選取本院2007年11月至2011年11月期間收治的風(fēng)濕免疫疾病患者112例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各56例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況。經(jīng)分組護(hù)理干預(yù)后，對照組發(fā)生肺部并發(fā)癥11例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率19.64%；觀察組通過有針對性的基礎(chǔ)護(hù)理、超聲霧化吸入治療、翻身、咳痰護(hù)理、口腔護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理。結(jié)果觀察組發(fā)生肺部并發(fā)癥2例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率3.57%。觀察組在肺部并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=14.21，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，避免了分泌物在支氣管的停留，提高了病原體入侵和滋生，通過一些簡單的常規(guī)護(hù)理操作，提高了基礎(chǔ)護(hù)理效果，顯著提高了基礎(chǔ)護(hù)理水平，對肺部感染性并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。綜上所述，給予風(fēng)濕免疫疾病患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有針對性的肺部并發(fā)癥預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低肺部并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[1] 張群慧,倪麗.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4874-4875.

[2] 何禮賢.免疫功能低下患者肺部并發(fā)癥的診治難點(diǎn)與臨床策略[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(10):723-724.

[3] 張波.免疫功能低下患者肺部并發(fā)癥的診斷思路[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(10):723-725.

[4] 徐青麗,應(yīng)振華,蔡學(xué)聯(lián).注射用英夫利西單抗在風(fēng)濕性疾病治療中的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(7): 91-92.

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1671-8194（2013）20-0351-02