徐秀杰

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

喹硫平治療女性精神分裂癥的療效及對(duì)血清催乳素水平的影響

徐秀杰

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

目的 探討喹硫平治療女性精神分裂癥的療效及對(duì)血清催乳素水平（PRL）的影響。方法 對(duì)100例女性精神分裂癥患者分別用喹硫平和利培酮治療8周，以陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估療效，以不良反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)，同時(shí)檢測(cè)兩組的血清催乳素水平。結(jié)果 治療8周后兩組PANSS總分及各因子分均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.001)，但兩組間各項(xiàng)評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；喹硫平組不良反應(yīng)較少，其錐體外系不良反應(yīng)(EPS)的發(fā)生率明顯低于利培酮組；治療8周后喹硫平組血清催乳素水平無(wú)明顯改變，而利培酮組則明顯升高，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。結(jié)論 喹硫平治療女性精神分裂癥療效與利培酮相當(dāng)，與利培酮比較，喹硫平對(duì)女性患者血清催乳素影響較小，錐體外系不良反應(yīng)更少。

喹硫平；利培酮；女性；精神分裂癥；血清催乳素

抗精神病藥物可引起精神分裂癥患者內(nèi)分泌、代謝異常，不僅給患者帶來(lái)諸多痛苦，而且是影響其治療依從性的主要原因之一[1]。本研究探討新型抗精神病藥喹硫平和利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者的療效及對(duì)血清催乳素水平（PRL）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 喹硫平組與利培酮組各階段PANSS 量表評(píng)分情況比較（）

表1 喹硫平組與利培酮組各階段PANSS 量表評(píng)分情況比較（）

注：兩組治療后各評(píng)定周與治療前比較P＜0.001，但兩組間比較P＞0.05

PANSS組別治療前療后2周療后4周療后8周減分率(%)評(píng)分減分率(%)評(píng)分減分率(%)評(píng)分T喹硫平組22.6±4.216.7±3.921.612.5±4.139.110.3±5.349.2利培酮組23.8±6.115.6±3.824.310.4±6.041.79.4±4.852.8 N喹硫平組91.9±12.677.6±11.721.750.7±12.534.242.6±7.849.4利培酮組90.1±11.773.9±12.923.648.9±13.336.140.5±10.251.2 P喹硫平組66.3±9.345.7±9.537.936.7±7.642.631.5±7.551.3利培酮組67.5±10.341.9±8.540.532.3±8.448.728.5±5.254.8喹硫平組21.7±6.820.5±5.99.617.7±6.323.415.4±6.837.1利培酮組22.1±7.519.0±6.410.214.2±6.526.311.1±4.539.6 G

表2 喹硫平組與利培酮組各階段血清PRL（μIu/mL）變化情況比較（）

表2 喹硫平組與利培酮組各階段血清PRL（μIu/mL）變化情況比較（）

組別治療前治療后2周治療后4周治療后8周喹硫平組235.68±24.35238.12±23.86251.23±25.13275.36±24.96利培酮組234.92±23.56992.75±31.231271.45±35.271865.89±38.26

為在我院住院的女性患者，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS總分≥60分。排除嚴(yán)重的軀體疾病、影響催乳素分泌的疾病、妊娠或哺乳期婦女。入院前2周未服用任何抗精神病藥。共100例，隨機(jī)分為2組，喹硫平組50例，年齡16～58(28.5±9.6)歲，病程2個(gè)月～12年，平均(6.7±4.2)年；利培酮組50例，年齡18～56(29.6±8.3)歲，病程3個(gè)月～14年，平均(6.9±5.6)年。兩組以上情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

喹硫平組用啟維治療，起始劑量50mg/d，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量至600～1000mg/d；利培酮組用維思通治療，起始劑量為0.5 mg/d，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量至3～6mg/d。8周為一個(gè)療程，治療期間不合用其他抗精神病藥及影響PRL分泌的藥物，但視病情需要，可服用苯二氮類藥物或安坦治療。

1.2.2 療效、不良反應(yīng)評(píng)定

以PANSS評(píng)價(jià)療效，TESS評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)，分別在治療前及治療后2、4、8周末進(jìn)行。以PANSS總分較治療前減少≥20%者為進(jìn)步，減少≥60%者為顯著進(jìn)步。兩組于治療前及治療后均查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等。血清PRL濃度測(cè)定分別于入組時(shí)及治療后2、4、8周末測(cè)血清PRL濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

喹硫平組顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步34例，無(wú)效9例，有效率為82%；利培酮組顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步35例，無(wú)效7例，有效率為86%，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組于治療后各周PANSS總分（T）、陽(yáng)性癥狀（P）、陰性癥狀（N）、一般病理（G）分值與治療前比較均明顯下降，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001）。治療后PANSS 總分減分率：喹硫平組為49.4%，利培酮組為51.2%。兩組間T、P、N、G治療各周的評(píng)分及減分率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血清PRL變化

治療前后喹硫平組血清PRL水平變化不明顯，而利培酮組治療后2、4、8周末血清PRL水平明顯升高，兩組間各階段血清PRL濃度比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。喹硫平組與利培酮組各階段血清PRL（μIu/mL）變化情況比較見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

喹硫平組較多見(jiàn)的不良反應(yīng)為嗜睡，與利培酮組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；其體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、口干、便秘等不良反應(yīng)較少，程度較輕，與利培酮組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；喹硫平組少數(shù)患者出現(xiàn)肌張力增高，而利培酮組EPS發(fā)生率較高，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；利培酮組閉經(jīng)、泌乳、體質(zhì)量增加的發(fā)生率較高，與喹硫平組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。治療后8周兩組復(fù)查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能本正常。

3 討 論

本結(jié)果顯示，經(jīng)8周治療后兩組患者PANSS總分、陽(yáng)性、陰性癥狀及一般精神病理癥狀因子分均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異；喹硫平組有效率為82%，PANSS總分減分率為49.4%；利培酮組有效率為86%，PANSS總分減分率為51.2%，說(shuō)明喹硫平治療女性精神分裂癥療效與利培酮相當(dāng)。喹硫平組血清PRL水平在治療前后升高不明顯，而利培酮組在治療后2、4、8周末血清PRL水平明顯升高，且閉經(jīng)、泌乳、體質(zhì)量增加等內(nèi)分泌紊亂癥狀較突出，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，喹硫平是一種安全、有效的新型抗精神病藥，由于其錐體外系不良反應(yīng)少，且較少引起血清催乳素增加[3,4]，特別是對(duì)于女性精神分裂癥患者可以減少因PRL增加帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高治療的依從性。

[1] 郭麗陽(yáng),亢萬(wàn)虎,李強(qiáng),等.精神分裂癥患者ghrelin基因多態(tài)性與利培酮治療前后患者體重和血脂變化的關(guān)系[J].西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)雜志,2007,10(5):258-259.

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[3] Kapur S,Seeman P.Does fast dissociation from the dopamine d(2) receptor explain the action of atypical antipsychotics? A new hypothesis[J].Am J Psychiatry,2001,158(3): 360-369.

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1671-8194（2013）20-0162-02