文紅梅

（郴州市臨武縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

淺析子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方法

文紅梅

（郴州市臨武縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

目的 通過(guò)對(duì)90例子宮內(nèi)膜異位癥病患的治療方法進(jìn)行總結(jié)，從而更好地探討有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方式，減少病患的痛苦及并發(fā)癥現(xiàn)象。方法 將90例病患分為三個(gè)小組進(jìn)行分析，分別是藥物組、手術(shù)組及手術(shù)藥物組，并對(duì)各組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 中西醫(yī)手術(shù)藥物的治療效果優(yōu)于單純的藥物及手術(shù)組的治療效果。結(jié)論 治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效方式是采用手術(shù)藥物的方式，有利于病患更好地恢復(fù)身體健康，提高臨床治療的水平。

子宮內(nèi)膜異位癥；治療方法；恢復(fù)健康；提高治療水平

女性子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位，將對(duì)其的身體健康、以及其的生育能力產(chǎn)生影響，因此，必須采取有效的對(duì)策進(jìn)行治療，減少對(duì)病患造成的影響。子宮內(nèi)膜異位的原因有，首先，是由于內(nèi)膜的脫落，在進(jìn)行剖腹產(chǎn)的手術(shù)之時(shí)，若子宮內(nèi)膜置留于切口，則會(huì)促使子宮內(nèi)膜在手術(shù)的疤痕上種植；或者是由于女性經(jīng)期的不順而導(dǎo)致的血液逆流現(xiàn)象，進(jìn)而使內(nèi)膜碎片與經(jīng)血逆流到輸卵管上，進(jìn)而流到盆腔內(nèi)，進(jìn)而在盆腔或者是在卵巢表面種植。其次，女性的免疫力出現(xiàn)下降，也會(huì)引起子宮內(nèi)膜的異位，例如，患者的工作壓力過(guò)大、及多數(shù)人是晚育、生活節(jié)奏比較快，導(dǎo)致大腦的皮層處于焦慮、緊張狀態(tài)，最后會(huì)使內(nèi)分泌失調(diào)、導(dǎo)致身體的免疫力降低等原因。出現(xiàn)此癥狀的病患的癥狀為月經(jīng)不調(diào)、大便墜脹、出現(xiàn)痛經(jīng)、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不孕不育的癥狀[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將90例子宮內(nèi)膜異位癥病患作為研究的對(duì)象，病患的年齡范圍至23～47歲，分成三個(gè)小組，分別是：藥物組、手術(shù)組、手術(shù)藥物組，對(duì)三個(gè)組使用不同的方式進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜異位癥分期標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)1985年美國(guó)生育學(xué)會(huì)修訂的（r-AFS）來(lái)分期進(jìn)行分析，并比較三組的治療效果。

表1 各組患者的情況比較

1.2 方法

采用多種方法探討子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療，治療的方法有藥物治療、手術(shù)治療、手術(shù)合并藥物治療等方式，觀(guān)察各組的治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，痊愈，病患的盆腔包塊及癥狀均消失，不孕的病患經(jīng)過(guò)有效治療、停止用藥90天內(nèi)妊娠。顯效，病患的癥狀大體消失、B超檢查病患的盆腔包塊逐漸縮小，病患得以受孕。有效，患者的癥狀減輕，盆腔的包塊未出現(xiàn)增大或者是縮小，停藥90天內(nèi)，病患的癥狀無(wú)加重現(xiàn)象。無(wú)效，病患的癥狀未得到明顯改變，或者是有逐步加重的現(xiàn)象[2]。

2 結(jié) 果

病患經(jīng)過(guò)有效的治療，均取得一定的療效，具體的療效如表2、表3所示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 兩組治療結(jié)果差異具有顯著性。手術(shù)藥物組療效優(yōu)于其它的兩組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

表2 患者治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對(duì)比情況

表3 患者治療時(shí)間快慢的對(duì)比情況

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥，指的是具備生長(zhǎng)能力的子宮內(nèi)膜的組織，其在子宮腔所導(dǎo)致的癥狀及體征疾病。此病通常見(jiàn)于育齡的女性，且發(fā)病率較高，約為10%，目前，治療此病的方式主要采用藥物及手術(shù)、或者是兩者的結(jié)合相互進(jìn)行治療。手術(shù)的方式治療，病患的復(fù)發(fā)率比較高；而采用根治性的手術(shù)，一半以上的病患在術(shù)后出現(xiàn)絕經(jīng)的癥狀，對(duì)身體的影響較嚴(yán)重。因此，必須積極對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療方式進(jìn)行有效的探討，提高臨床的治療效果。

3.1 藥物治療

當(dāng)前的藥物治療多數(shù)是促性腺激素的釋放、或者是假絕經(jīng)之類(lèi)的物較比較常見(jiàn)，這些藥物可以縮小病灶、減少女性的子宮體積，使盆腔粘連情況以及充血情況有所緩解，并且抑制卵巢的生理性囊腫的出現(xiàn)。A組當(dāng)中的30例不安著均給予藥物治療，例如，給予藥物達(dá)那唑治療，達(dá)那唑是治療內(nèi)異癥的有效藥物之一，因?yàn)榧僭携煼▽?duì)人體的副作用大，因此，現(xiàn)已經(jīng)廣泛使用口服的避孕藥，即每天服用1片，持續(xù)服用6個(gè)月至9個(gè)月，此藥物的副作用比較小輕。與此同時(shí)，芳香酶抑制劑、反加療法、免疫治療等方法也是較為普遍的藥物治療方法。

左炔諾酮的宮內(nèi)中的緩釋系統(tǒng)可能通過(guò)以下的幾種途徑對(duì)子宮內(nèi)膜異位治療，其作用機(jī)制是：首先，LNG-IUD可以作用在子宮內(nèi)膜，并抑制其的增生，使女性的月經(jīng)量明顯減少。其次，左炔諾孕酮還可作用在異位病灶的區(qū)域附近，使病灶部位出現(xiàn)萎縮或者是退化現(xiàn)象，使內(nèi)膜的四周的肥大、增生的平滑肌的纖維，出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象、也使子宮的體積縮小，月經(jīng)量也隨之減少。最后，在子宮的動(dòng)脈阻力有所增加時(shí)，子宮的血流量也回逐漸減少。與此同時(shí)，LNG-IUD合并雌激素還可對(duì)更年期的各類(lèi)綜合征，進(jìn)行有效的治療。其中，在對(duì)子宮的內(nèi)膜中的局部影響時(shí)，來(lái)自孕激素的影響表現(xiàn)最強(qiáng)。因此，不但較好的保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜，還可減少對(duì)病患的副作用，降低陰部出血的機(jī)率，在進(jìn)行激素替代的治療方法過(guò)程中，是孕激素得以增加的有效途徑之一[3]。

3.2 手術(shù)治療

手術(shù)治療也是治療子宮內(nèi)膜異位的有效方式之一。當(dāng)前的手術(shù)治療方式分為幾種：保留生育功能以及卵巢功能的手術(shù)、根治性及輔助性的手術(shù)等。保留女性的卵巢功能的治療手術(shù)，針對(duì)的是45歲以下的為有生育需求的病患，或者是病患的病癥復(fù)發(fā)且進(jìn)行藥物治療或者是保守手術(shù)、但希望使卵巢得內(nèi)分泌功能完好的病患。而保留病患的生育功能治療的手術(shù)，通常是指有生育的需求病患，病經(jīng)過(guò)藥物的治療之后，無(wú)效的病患。根治性的手術(shù)，指的是年齡偏大、病患接近絕經(jīng)時(shí)期、并且病灶比較嚴(yán)重，經(jīng)藥物及手術(shù)治療均無(wú)效的病患，可選擇全子宮的切除手術(shù)方式進(jìn)行根治，且不易損傷到輸尿管，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率很小[4]。

3.3 手術(shù)及藥物的合并治療

3.3.1 中醫(yī)療法

首先，采用中醫(yī)療法，有利于病患清熱利濕，并且還可以對(duì)病患體內(nèi)起到活血化淤的作用。采用蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝、紅花、桃仁、黃柏、桑寄生及澤蘭、續(xù)斷、敗醬草、皂角刺、柴胡等熬藥口服，此方法適合于濕熱瘀阻型的內(nèi)異癥病患使用，同時(shí)給予病患丹那唑口服治療，同時(shí)觀(guān)察病患的療效，多數(shù)患者經(jīng)中醫(yī)療法治療，其的體征有明顯的改善[5]。

3.3.2 中西醫(yī)的結(jié)合治療方法

中醫(yī)治療是將莪術(shù)及三棱各3g、赤芍6g、沒(méi)藥6g及桃仁、乳香各6g，外加五靈脂12g、另包蒲黃及克丹參各9g，水煮煎服，連續(xù)服用3個(gè)月。西醫(yī)療法是指，間隔2天服用米非司酮25mg，連續(xù)服用3個(gè)月。米非司酮為抗雌激素，其的優(yōu)點(diǎn)為抗雌激素可以直接對(duì)子宮內(nèi)膜起作用，使體內(nèi)的卵泡期的激素水平保持較好狀態(tài)，有效地避免了不良反應(yīng)的現(xiàn)象。中醫(yī)角度認(rèn)為女性子宮內(nèi)膜異位的原因是由于下腹出現(xiàn)瘀阻、或者是氣滯血瘀、不通暢等導(dǎo)致的，其中中藥乳香、赤芍、沒(méi)藥、蒲黃、丹參及五靈脂、桃仁可有效起到活血化瘀的功效。采用中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)異癥，可抑制部分異位內(nèi)膜的雌激素產(chǎn)生的作用、可以有效減少出血現(xiàn)象，同時(shí)，還能對(duì)原有的包塊、結(jié)節(jié)有很好的軟化及吸收的作用，治療內(nèi)異癥的效果明顯，對(duì)病患的副作用也較小，因此，采用中西醫(yī)的結(jié)合治療方法進(jìn)行內(nèi)異癥是有效的方式[6]。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，探討子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方法，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥病患而言，選擇有效、符合患者的治療方式十分重要，有助于加快病患身體的康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高臨床的治療水平。

[1] 衛(wèi)穎明,紀(jì)鐵柱,胡丹.子宮內(nèi)膜異位癥的治療和預(yù)防[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(13):5-9.

[2] 李曉青,魏薇.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案選擇[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011, 18(6):14-18.

[3] 文清蘭.子宮內(nèi)膜異位癥的治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,31(18):22-27.

[4] 李文彩.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,25(7):20-23.

[5] 王沖,史玉林.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥90例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(6):15-20.

[6] 張凌汝,張春蓮,熊平安.子宮內(nèi)膜異位癥的治療現(xiàn)況[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2011,18(12):9-13.

R711.71

B

1671-8194（2013）01-0083-02