李揚(yáng)帆,榮震

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279例肝癌患者經(jīng)絡(luò)失衡狀況調(diào)查

李揚(yáng)帆,榮震

(廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院,南寧 530011)

調(diào)查分析廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院279例肝癌患者的經(jīng)絡(luò)失衡狀況。通過(guò)對(duì)十二經(jīng)原穴及八脈交會(huì)穴的皮膚穴位導(dǎo)電量測(cè)量來(lái)探討279例肝癌患者的經(jīng)絡(luò)失衡狀況。279例肝癌患者十二正經(jīng)原穴異常主要體現(xiàn)在腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)上,以腎經(jīng)(占74.2%)、肝經(jīng)(占69.5%)、脾經(jīng)(占62.0%)不平衡率居高,與其他經(jīng)絡(luò)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)異常主要體現(xiàn)在沖脈、陰維脈、陰蹺脈、任脈、督脈上,以沖脈(占65.9%)、陰維(占60.9%)不平衡率居高,較之其他經(jīng)脈,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。十二經(jīng)原穴及八脈交會(huì)穴的皮膚穴位導(dǎo)電量檢測(cè)能夠反映肝癌患者經(jīng)絡(luò)氣血的失衡情況,該群體經(jīng)絡(luò)異常主要表現(xiàn)在與中醫(yī)學(xué)腎、肝膽、脾胃、心胸體系相關(guān)的經(jīng)脈上。

經(jīng)絡(luò);肝癌;流行病學(xué)調(diào)查;原穴;八脈交會(huì)穴

癌癥,亦稱惡性腫瘤。當(dāng)前全球癌癥發(fā)生形勢(shì)嚴(yán)峻,其中,肝癌發(fā)病率位居世界第一,稱為“癌癥之王”。肝癌是我國(guó)尤其廣西最常見(jiàn)而且危害最重的惡性腫瘤之一。在廣西,自20世紀(jì)70年代以來(lái)肝癌死亡率一直位居各種惡性腫瘤之首;21世紀(jì)初廣西肝癌粗死亡率為34.39/10萬(wàn)(1964年中國(guó)人口肝癌標(biāo)化死亡率為22.17/10萬(wàn)),肝癌死亡占惡性腫瘤死亡的30.7%［1-2］。肝癌病因復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于肝癌的治療已遇到一個(gè)瓶頸狀態(tài),多學(xué)科交叉合作發(fā)展的變革勢(shì)在必行。

中醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的思考源自古代典籍對(duì)“瘕”、“積聚”、“痞塊”、“疣核”、“瘤贅”等涉及腫瘤相關(guān)病癥的病機(jī)描述,認(rèn)為積聚腫塊的形成與五臟六腑的氣化不行有關(guān)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)正是聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅,溝通上下內(nèi)外的通道。通常十二經(jīng)脈左右同穴位的導(dǎo)電量相對(duì)平衡,而在病理狀態(tài)下,則表現(xiàn)為失衡。通過(guò)測(cè)定十二經(jīng)脈穴位的導(dǎo)電量可以了解經(jīng)脈的平衡狀況,這對(duì)于診察臟腑、經(jīng)絡(luò)病變以及選擇最佳治療腧穴都有重要的參考價(jià)值。

筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)癌癥與“針灸”的關(guān)系研究較少[3-10],多用于治療癌癥伴隨癥狀或放化療后不良反應(yīng)[11-14]，以“經(jīng)絡(luò)”為基礎(chǔ)進(jìn)行的研究更是鮮見(jiàn)。本研究以“經(jīng)絡(luò)”作為觀察指標(biāo),通過(guò)檢測(cè)特定穴中原穴及八脈交會(huì)穴的導(dǎo)電量,觀察肝癌發(fā)病下的經(jīng)絡(luò)狀態(tài)。原穴是臟腑原氣所留止及臟腑經(jīng)氣深聚之處,是經(jīng)氣之源,可反映出經(jīng)絡(luò)的氣血失衡情況。八脈交會(huì)穴可反映奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的狀況,亦能夠反映相應(yīng)臟腑的病變。本研究目的,旨在通過(guò)對(duì)肝癌發(fā)病下的經(jīng)絡(luò)狀況測(cè)查,藉此從針灸學(xué)的角度探討與之相關(guān)的發(fā)病因素及可能機(jī)理,旨在為今后針刺治療肝癌的臨床規(guī)范化選穴提供一個(gè)可資參考的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

279例肝癌患者均為廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科2009年1月至2011年12月住院患者。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①凡經(jīng)西醫(yī)明確診斷為肝癌的病患(相關(guān)輔助檢查手段包括AFP檢查、CT檢查、肝動(dòng)脈造影檢查、肝活檢等);②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者及家屬知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)者、精神病患者及不能合作者。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)量方法

導(dǎo)電量的測(cè)量選用“HB-DET穴位診斷治療儀”進(jìn)行,使用方法參照謝感共指導(dǎo)的方法[15-16]。檢測(cè)前讓受試者靜臥10 min,將儀器調(diào)至開(kāi)路為0mA,閉路為100mA,將無(wú)關(guān)電極置于受試者中脘穴處,電極下涂抹導(dǎo)電膏或生理鹽水棉球,用膠布固定,保證電極的可靠接觸。用95%乙醇對(duì)所測(cè)穴位皮膚進(jìn)行清潔脫脂。5 min以上待乙醇干透后開(kāi)始測(cè)量。探測(cè)壓強(qiáng)為40 g·mm－1,置于所測(cè)穴位上持續(xù)4 s后,即刻按下讀數(shù)記憶按鈕,記下數(shù)據(jù)。每穴循環(huán)測(cè)量3次,取其均值進(jìn)行記錄。當(dāng)左、右肢體導(dǎo)電量相差在1倍以上者,視其為不平衡。不平衡率=(不平衡數(shù)/例數(shù))×100%]。在檢測(cè)過(guò)程中,受試者及周圍環(huán)境保持安靜。

1.2.2 觀察指標(biāo)

以被試的十二經(jīng)原穴、八脈交會(huì)穴左右兩側(cè)測(cè)量的穴位皮膚導(dǎo)電量作為觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)一般描述性統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析均固定專人完成。

2 研究結(jié)果

2.1 279例肝癌患者十二經(jīng)原穴皮膚穴位導(dǎo)電量檢測(cè)結(jié)果比較

同一經(jīng)左、右兩側(cè)測(cè)量相差數(shù)在1倍以上者,即表示該經(jīng)有病變[17],視其為不平衡。279例肝癌患者十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量檢測(cè),經(jīng)絡(luò)異常主要表現(xiàn)在腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)上,以腎經(jīng)(占74.2%)、肝經(jīng)(占69.5%)、脾經(jīng)(占62.0%)不平衡率居高,與其他經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 279例肝癌患者八脈交會(huì)穴皮膚穴位導(dǎo)電量檢測(cè)結(jié)果

279例肝癌患者八脈交會(huì)穴導(dǎo)電量檢測(cè),經(jīng)絡(luò)異常主要表現(xiàn)在沖脈、陰維脈、陰蹺脈、任脈、督脈上,以沖脈(占65.9%)、陰維(占60.9%)不平衡率居高,與其他經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量檢測(cè)異常情況 (n=279)

注:與腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)比較1)＜0.05

表2 八脈交會(huì)穴導(dǎo)電量檢測(cè)異常情況 (n=279)

注:與沖脈、陰維比較1)＜0.05

3 討論

測(cè)定人體經(jīng)穴的導(dǎo)電量,是研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一種方法[18]。經(jīng)絡(luò)是人體生命活動(dòng)過(guò)程的重要現(xiàn)象,人體的一切生理、病理的反應(yīng),都是經(jīng)絡(luò)的具體體現(xiàn)。病理的變化會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的失衡,故經(jīng)絡(luò)的失衡也可以說(shuō)明人體的病理變化,能為疾病的診斷提供依據(jù)。以往許多實(shí)驗(yàn)研究表明,導(dǎo)電量是迄今為止最能說(shuō)明經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)客觀存在的生物物理指標(biāo)[19]。正常情況下,十二經(jīng)脈左右同穴位的導(dǎo)電量相對(duì)平衡;而在病理狀態(tài)下,臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血失于平衡,這些點(diǎn)的導(dǎo)電量或電位值也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化,同一經(jīng)脈左右同穴位的導(dǎo)電量則表現(xiàn)為不平衡。故通過(guò)測(cè)定十二經(jīng)脈穴位的導(dǎo)電量可以了解經(jīng)脈的平衡狀況,藉此診察肝癌發(fā)病狀態(tài)下的臟腑、經(jīng)絡(luò)病變,從“經(jīng)絡(luò)狀態(tài)”角度闡發(fā)其病因病機(jī),最終為針灸優(yōu)化組穴方案提供客觀依據(jù)。

原穴的“原”含有本原、原氣之義;原氣又稱“元?dú)狻?、“真氣”、“真元之氣”。原穴是臟腑原氣所留止之處,是臟腑經(jīng)氣深聚之處,因此臟腑發(fā)生病變時(shí),就會(huì)相應(yīng)地反映到原穴上來(lái),正如《靈樞·九針十二原》:“十二原者,五臟之所以稟三百六十五氣味也。五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害也?！笨梢?jiàn),原穴是經(jīng)氣之源,為本經(jīng)代表穴,能反映臟腑本原狀態(tài)。它不但可治臟腑疾病及經(jīng)脈所過(guò)部位的疾病,也可反映出經(jīng)絡(luò)的氣血失衡情況,其左右兩側(cè)的氣血平衡與否則反映了機(jī)體當(dāng)中相應(yīng)臟系是否處于衡態(tài)。

另一方面,人體中的奇經(jīng)八脈雖是十二正經(jīng)之外的奇經(jīng),但與十二正經(jīng)聯(lián)系甚密,在生理上對(duì)十二經(jīng)脈氣血具有儲(chǔ)蓄和滲灌的雙向調(diào)節(jié)作用,從而保證了體內(nèi)氣血的正常供應(yīng)。八脈交會(huì)穴即十二正經(jīng)與八脈相聯(lián)系的交會(huì)點(diǎn)。

故本研究選取十二經(jīng)脈原穴及八脈交會(huì)穴的穴位導(dǎo)電量作為測(cè)量對(duì)象,探查肝癌患者的十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈的經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)、氣血平衡情況,從而為今后針刺介入肝癌的機(jī)理探討及最佳治療方案的制定提供一定依據(jù)。本研究結(jié)果顯示,279例肝癌患者確實(shí)存在著相關(guān)經(jīng)脈氣血失衡、導(dǎo)電量異常或不對(duì)稱等客觀現(xiàn)象。十二正經(jīng)原穴異常主要體現(xiàn)在腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)上,以腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)不平衡率居高。原穴相對(duì)代表著人體內(nèi)環(huán)境,為“里”,原穴的變化有著內(nèi)環(huán)境變化的指標(biāo)意義。本研究結(jié)果一方面印證了肝癌發(fā)病的相關(guān)“肝系”經(jīng)絡(luò),即肝、膽、腎經(jīng)及膽經(jīng)經(jīng)別與之關(guān)聯(lián);另一方面,也從中醫(yī)學(xué)角度“審視”出肝癌甚至所有腫瘤相關(guān)病癥的病因病機(jī),尤其是腎經(jīng)原穴所顯示的經(jīng)絡(luò)不平衡率最高,提示了“陽(yáng)化氣,陰成形”,即腫瘤的形成與陽(yáng)氣不足,氣化功能下降,物質(zhì)積聚不化有關(guān)。奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)異常主要體現(xiàn)在沖脈、陰維脈、陰蹺脈、任脈、督脈上,以沖脈、陰維不平衡率居高,這也和肝區(qū)疼痛;食欲下降、飯后上腹飽脹、惡心等消化道癥狀;全身乏力、失眠多夢(mèng)、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛等肝癌的典型癥狀相對(duì)應(yīng)。十二經(jīng)原穴及八脈交會(huì)穴的皮膚穴位導(dǎo)電量檢測(cè)能夠反映肝癌患者經(jīng)絡(luò)氣血的失衡情況,該群體經(jīng)絡(luò)失衡主要表現(xiàn)在與中醫(yī)腎、肝膽、脾胃、心胸體系相關(guān)的經(jīng)脈上。對(duì)279例肝癌患者十二經(jīng)原穴及八脈交會(huì)穴皮膚穴位導(dǎo)電量的測(cè)量,能夠?yàn)榻?jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)針刺治療肝癌提供客觀依據(jù)。故臨證時(shí),重視對(duì)相關(guān)經(jīng)脈的陰陽(yáng)氣血轉(zhuǎn)輸?shù)恼{(diào)整,則可獲得最佳療效。

經(jīng)絡(luò)之象也是象,而且是人體客觀之象,是臟腑功能最真實(shí)的表現(xiàn)形式。經(jīng)穴導(dǎo)電量檢測(cè)可以從表里、上下、左右、寒熱、虛實(shí)、陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)、氣與血、臟與腑、五行強(qiáng)弱、深淺層次、正氣與病邪、因果關(guān)系、體質(zhì)與運(yùn)氣等多方面,反應(yīng)出機(jī)體生理與病理的客觀存在的征象,給中醫(yī)診斷及治療提供更多來(lái)自客觀信息的佐證。已有研究表明,經(jīng)絡(luò)測(cè)量發(fā)現(xiàn)“氣的癌癥”改變,比腫瘤真正形成早了3～6個(gè)月,發(fā)現(xiàn)人體正氣不足的“亞健康狀態(tài)”就更早。從某種意義上而言,若將經(jīng)絡(luò)檢測(cè)應(yīng)用于癌癥高危人群的監(jiān)測(cè),其經(jīng)絡(luò)數(shù)據(jù)的總結(jié)更具有臨床預(yù)警意義。筆者期待基于此類研究基礎(chǔ)之上的進(jìn)一步拓展。

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Investigation of Meridian Imbalance in 279 Liver Cancer Patients

-,.

,530011,

To investigate the condition of meridian imbalance in 279 liver cancer patients in Guangxi College of traditional Chinese medicine.The electrical conductivity of the skins of Yuan-Primary points of twelve regular meridians and eight confluent points was measured to investigate the condition of meridian imbalance in 279 liver cancer patients.The abnormality of Yuan-Primary points of twelve regular meridians occurred mainly in the kidney, liver, spleen, stomach, gallbladder and pericardium meridians. The imbalance rate ranked high in the kidney (accounting for 74.2%), liver (accounting for 69.5%) and spleen (accounting for 62.0%) meridians. There was a statistically significant difference compared with the other meridians (＜0.05). The abnormality of eight extra meridians occurred mainly in the Chong, Yinwei, Yinqiao, Ren and Du meridians. The imbalance rate ranked high in the Chong (accounting for 66.0%) and Yinwei (accounting for 60.9%) meridians. There was a statistically significant difference compared with the other meridians (＜0.05).Measuring the electrical conductivity of the skins of Yuan-Primary points of twelve regular meridians and eight confluent points can find meridian and qi-blood imbalances in liver cancer patients. The abnormality of meridians in this group occurs mainly in the meridians related to the renal, hepatobiliary, lienogastric and cardiothoracic systems in traditional Chinese medicine.

Meridians; Liver cancer; Epidemiological investigation; Yuan-Primary point; Eight confluent points

1005-0957(2013)01-0059-03

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.059

2012-08-17

李揚(yáng)帆(1977 - ),女,主治醫(yī)師