趙 敏 馮 磊 倪守建 李印龍

（濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧272067）

關于“就業(yè)能力”的定義，國際勞工組織將其定義為：個體獲得和保持工作，在工作中進步，以及應對工作中出現(xiàn)的變化的能力［1］。美國教育與就業(yè)委員認為，“就業(yè)能力”是勞動者在勞動力市場通過充分的就業(yè)機會實現(xiàn)潛能的自信［2］。國內(nèi)學者鄭曉明在其《“就業(yè)能力”論》一文中認為：大學生的就業(yè)能力不單純指某一項技能、能力，而是學生多種能力的集合，這一概念是對學生各種能力的全面包含。在內(nèi)容上，它包括學習能力、思想能力、實踐能力、應聘能力和適應能力等［3］。

我們認為，醫(yī)學生的就業(yè)能力是指其從事并勝任臨床醫(yī)學工作所應當具備的能力，它包括合理的知識結構、熟練的臨床操作技能、個人的綜合素質、自主能力、社會適應能力、應聘能力、創(chuàng)新能力以及心理調適能力等。為準確了解當前醫(yī)學生就業(yè)能力的狀況及存在的問題，分析影響醫(yī)學生就業(yè)能力的相關因素，為提高醫(yī)學生就業(yè)能力、加強和改進醫(yī)學生就業(yè)能力的培養(yǎng)與教育提供指導，促進醫(yī)學生順利就業(yè)，筆者以濟寧醫(yī)學院在校學生為調查對象，進行了醫(yī)學生就業(yè)能力現(xiàn)狀調查，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象

2012年12月，采用隨機整群抽樣的方式，從濟寧醫(yī)學2008級至2012級5個年級不同專業(yè)本科生中隨機抽取900名大學生，作為調查研究對象。

1.2 調查內(nèi)容與方法

問卷設計以醫(yī)學生對自身就業(yè)能力的認識、醫(yī)學生的就業(yè)觀念、影響醫(yī)學生就業(yè)能力的相關因素等為基本內(nèi)容，調查專業(yè)涉及臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗學、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學、精神衛(wèi)生學、應用心理學、醫(yī)學影像學、法醫(yī)學、康復治療學等，回收有效問卷787份，在收回的有效問卷中，被訪學生年齡為（21.25±1.73）歲；男生298人，占被調查總人數(shù)的38%，女生489人，占被調查總人數(shù)的62%；年級及專業(yè)構成分別見表1、表2。

表1 被訪者年級分布（n，%）

表2 被訪者專業(yè)分布（n，%）

1.3 統(tǒng)計學方法

自制調查問卷，建立數(shù)據(jù)庫，全部數(shù)據(jù)輸入計算機采用SPSS13.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 醫(yī)學生應具備的就業(yè)能力

在醫(yī)學生應具備哪些就業(yè)能力方面，此次問卷列出了個人的綜合素質（組織協(xié)調及溝通能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力、人文素養(yǎng)與道德水平等）、合理的知識結構、熟練的臨床操作技能、自主能力、社會適應能力、應聘能力、創(chuàng)新能力、心理調適能力等9個因素，其中個人的綜合素質、合理的知識結構、熟練的臨床操作技能是被訪者認為最重要3個方面。具體情況見表3、表4。

表3 醫(yī)學生對就業(yè)能力包含內(nèi)容的認知情況（n＝787）

表4 醫(yī)學生對就業(yè)能力包含內(nèi)容的重要程度排序情況（n，%）

2.2 醫(yī)學生在就業(yè)能力方面存在的問題

該方面問卷列出了專業(yè)知識不扎實、知識結構不合理、專業(yè)技能不熟練、創(chuàng)新能力不足、自主能力差、環(huán)境適應能力差、綜合素質不高、應聘能力差等9個因素，從調查結果來看，醫(yī)學生對自身就業(yè)能力感覺存在問題最多的還是自身專業(yè)技能的不熟悉。見表5。

表5 醫(yī)學生在自身群體就業(yè)能力方面存在問題的認知情況（n＝787）

2.3 醫(yī)學生就業(yè)能力的影響因素

2.3.1 專業(yè)課程、實習對就業(yè)能力的影響 在學校專業(yè)課設置對學生就業(yè)能力的提升方面，影響力占前3位的分別是臨床實習（76.75%）、專業(yè)知識學習（74.71%）、基礎課程學習（50.32%）。而對于基礎課程設置能否滿足培養(yǎng)學生就業(yè)能力的要求方面，64.42%的學生選擇了不能滿足，專業(yè)課程設置滿足要求方面，72.68%的學生選擇有幫助。79.03%的同學認為課堂教學方法多樣化、運用案例教學、注重與臨床實際相結合能更好地促進醫(yī)學生就業(yè)能力的培養(yǎng)。

2.3.2 就業(yè)、創(chuàng)業(yè)教育對就業(yè)能力的影響 調查顯示，被訪者中近一半的學生沒有自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，認為就業(yè)、創(chuàng)業(yè)課程對其就業(yè)能力的提升有很大幫助的學生占46.12%，在課程設置上有80%左右的學生認為職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)教育、創(chuàng)業(yè)教育應安排在1～3年級進行。

2.3.3 創(chuàng)新能力培養(yǎng)對就業(yè)能力的影響 通過分析發(fā)現(xiàn)，僅有9.02%的學生認為自己在創(chuàng)新能力方面經(jīng)常有超常規(guī)的想法并付諸實踐，七成多的學生認為學校培養(yǎng)其創(chuàng)新能力的首選為開設專門的培訓課程并積極參加社會實踐活動。

2.3.4 其它影響因素 國家的就業(yè)政策對醫(yī)學生就業(yè)能力的影響。有效的就業(yè)政策和激勵機制是就業(yè)能力得以有效提升的重要保障，我國現(xiàn)行的畢業(yè)生和用人單位雙向選擇的就業(yè)制度，為醫(yī)學生公平擇業(yè)和就業(yè)奠定了很好的制度基礎。但當前醫(yī)療行業(yè)尤其是三級以上大醫(yī)院存在的過分追求高學歷現(xiàn)象，催生了醫(yī)學生的考研和考博熱潮，而且由于國家對縣級以下基層醫(yī)院的投入不足，沒有建立完善的醫(yī)學生到縣級以下基層單位就業(yè)的保障和發(fā)展機制，使得醫(yī)學生不愿到基層醫(yī)療單位就業(yè)，為此而選擇考研和考博，致使醫(yī)學生一定程度上存在為了考研忽視專業(yè)課學習和醫(yī)療技能實習的現(xiàn)象，從而造成一些醫(yī)學生臨床操作技能較差。在家庭環(huán)境及父母的教育方式對醫(yī)學生就業(yè)能力影響方面，77.26%的學生認為有影響，選擇就業(yè)觀念和職業(yè)預期對就業(yè)能力會產(chǎn)生影響的學生則高達80.94%。

2.4 醫(yī)學生對就業(yè)能力提升路徑的認可度

在受訪的學生中，68.87%的學生認為“改善專業(yè)結構，優(yōu)化課程設置”對提升醫(yī)學生的就業(yè)能力最為重要，排在其后的分別是“加強就業(yè)指導與創(chuàng)業(yè)培訓”（63.66%）和“加強與醫(yī)院的合作，增加醫(yī)學生臨床實踐的機會”（62.52%）。見表6。

表6 醫(yī)學生對自身群體就業(yè)能力途徑方面的認知情況（n，%）

3 討論

通過對調查數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學類學生在就業(yè)能力方面主要存在以下不足：

醫(yī)學生在專業(yè)技能和專業(yè)知識方面的不足是影響其就業(yè)能力的主要因素。醫(yī)學生的專業(yè)能力是通過系統(tǒng)的專業(yè)學習和訓練所具備的醫(yī)學專業(yè)領域的知識、理論、技能和素養(yǎng)，在醫(yī)院招聘中，單位首先看中的也是學生的學習成績，因為學習成績是反映其專業(yè)知識最直接的材料，所以要提升醫(yī)學生的就業(yè)能力，首要的一點就是要通過合理的專業(yè)設置和技能培訓來提升學生的專業(yè)知識水平。

在創(chuàng)新能力和社會適應能力方面，也是醫(yī)學生就業(yè)能力的一個短板。醫(yī)學生的創(chuàng)新能力主要體現(xiàn)在其對原有知識和理論具有懷疑和批判的精神，具有運用科學的、先進的思維和方式對事物進行研究的態(tài)度。而社會適應能力對于醫(yī)學生來說就是其走到工作崗位會如何與形形色色的病人打交道，如何積極有效的與患者進行溝通交流。這兩個方面能力的鍛煉和培養(yǎng)不是一蹴而就的，需要有先進的教育培訓環(huán)境，使學生在校期間就掌握提升創(chuàng)新和適應能力的方式方法。

受訪的學生中，對如何提高自身就能能力方面的認識也有著較高的統(tǒng)一認識。他們中絕大多數(shù)人認為專業(yè)知識的課程設置、專業(yè)技能的臨床培訓以及就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導的開展是促進其就業(yè)能力提升的關鍵所在。所以醫(yī)學類院校要提升學生的就業(yè)能力，也應該主要從專業(yè)教學、實習培訓以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等幾個方面入手，有針對性的開展工作，使學校在以上幾方面的設置上做到有的放矢。

4 對策及建議

4.1 以培養(yǎng)就業(yè)能力為核心，構建科學合理的教學體系

醫(yī)學是一門“救死扶傷”的專業(yè)，醫(yī)生是一項“人命關天”的職業(yè)，醫(yī)學類專業(yè)學生的專業(yè)技術和專業(yè)知識與其它專業(yè)相比，專業(yè)性和實踐性更強，基于此，很多醫(yī)療單位在招聘時，首先看重的是應聘者的專業(yè)能力。

要想使醫(yī)學生適應社會的要求、滿足用人單位的要求，學校首先應該根據(jù)社會需求適時調整和優(yōu)化專業(yè)結構，使專業(yè)設置、課程設置和學科布局能夠適應社會的發(fā)展和崗位的需求，加強專業(yè)建設、突出專業(yè)特色。改進教學模式，改變以前填鴨式的課堂灌塞，采用案例教學法，充分整合附屬醫(yī)院的教學資源，聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生以其親身經(jīng)歷，結合多樣化的臨床案例，為醫(yī)學生講解專業(yè)知識，使學生能夠從課本出發(fā)，聯(lián)系實際，通過理論分析，最終回到臨床實踐。

4.2 加強專業(yè)技能訓練，完善臨床見實習體系

臨床專業(yè)技能是醫(yī)學生最重要的就業(yè)資本，加強專業(yè)技能方面的訓練本身就是加強學生就業(yè)能力的重要基礎，學校應該在進行專業(yè)理論知識教學的同時，切實加強學生臨床實踐技能方面的培訓，有條件的可以建立專門的臨床技能實驗室，鍛煉學生動手操作的能力，使其在第一時間將課堂教學的理論知識應用到實踐當中，充分感受到理論與實踐之間的差別與聯(lián)系。

臨床見習實習是醫(yī)學生學以致用的實施環(huán)節(jié)，是學生鞏固臨床技能成果的必經(jīng)之地，是學生提升病患溝通能力的最佳場所。學校應該根據(jù)醫(yī)學生所學專業(yè)的不同，合理安排好學生臨床見習實習的時間。在對帶教醫(yī)生的選拔、聘用、考核等方面應嚴格要求，確保帶教質量，從制度上保證臨床實習工作的質量。

在醫(yī)患溝通方面，學?？梢栽趯W生在校學習理論知識期間就進行，在教學中采用標準化病人的實踐教學模式，讓醫(yī)學生在模擬情境中提升醫(yī)患溝通能力。標準化病人又稱模擬病人或病人指導者，是從事非醫(yī)療工作的健康人，經(jīng)專職培訓后，扮演病人、充當教學評估者和教學指導者的角色［4］。從而鍛煉醫(yī)學生的人際交往能力、溝通能力、應變能力和矛盾處理能力等。

4.3 加強就業(yè)、創(chuàng)業(yè)教育，促進學生職業(yè)發(fā)展

通過調查可以很清楚看出，在校大學生對就業(yè)形勢缺乏認識，沒有自己清晰的職業(yè)規(guī)劃，創(chuàng)新能力不足，學校應該對這些問題有針對性地加強對學生的指導。建立一支高素質的就業(yè)指導教師隊伍，使職業(yè)生涯規(guī)劃、形勢政策教育、就業(yè)指導、創(chuàng)業(yè)教育貫穿于醫(yī)學生不同的學習階段，通過系列教育使學生認識自身的能力優(yōu)勢和不足，幫助學生樹立正確的求職觀念，結合實際調整就業(yè)期望值，從而使他們對自己的就業(yè)和發(fā)展做出更切合實際的理性分析。

4.4 發(fā)揮學生的主體性，促進就業(yè)能力提升

唯物辯證法告訴我們，外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的依據(jù)，外因只有通過內(nèi)因方能發(fā)揮作用，因而，提升醫(yī)學生就業(yè)能力的關鍵在于發(fā)揮學生的主體性。首先，要培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習的能力。醫(yī)學生是學習的主體，醫(yī)學生就業(yè)能力的提升，最終還是要落實到作為主體的醫(yī)學生身上。我們知道，醫(yī)學生的就業(yè)能力總體上說是各種能力的集合，醫(yī)學生就業(yè)能力的形成是一個以積極的態(tài)度、調動已有的知識經(jīng)驗、嘗試解決各種問題、同化新知識的積極建構的過程，這個過程主要靠醫(yī)學生自己去完成，因而，必須調動醫(yī)學生學習的積極性和主動性，引導醫(yī)學生自主安排學習計劃，自主選擇學習內(nèi)容，為提升自身就業(yè)能力奠定基礎。其次，鼓勵學生勤于思考，勇于質疑。當今社會，醫(yī)學的進步可以說是日新月異，醫(yī)學生如果沒有獨立思考和勇于質疑的精神，則無法挑戰(zhàn)最前沿的醫(yī)學難題，無法掌握最新的醫(yī)學知識，專業(yè)能力也將止步不前。因而，在日常的學習和見習實習中，教師應鼓勵學生大膽發(fā)表自己的見解，不輕易茍同別人的意見。在教學中設置矛盾，在實踐中留下問題，以啟發(fā)學生的思維。再次，鼓勵學生轉變就業(yè)觀念，樹立正確的就業(yè)觀。就業(yè)能力的提高有助于醫(yī)學生樹立正確的就業(yè)觀，正確就業(yè)觀的樹立對醫(yī)學生就業(yè)能力的提高也有極大的促進作用。當前醫(yī)學生就業(yè)存在的一個問題就是不切實際、眼高手低、力圖一步到位，因而，教育過程中需要鼓勵醫(yī)學生從自身條件出發(fā)，先就業(yè)、后擇業(yè)，在實際工作中鍛煉和提高自己。同時，端正就業(yè)觀念，把為病人解除病痛作為工作的出發(fā)點和落腳點，努力夯實自己的專業(yè)知識和技能，為提高就業(yè)能力，順利實現(xiàn)就業(yè)目標做好準備。

調查顯示，當前醫(yī)學生就業(yè)能力還有待進一步提高，醫(yī)學教育模式仍有很多亟待改進的地方。為此，醫(yī)學院校應不遺余力的加大教育的改革力度，創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，以提升醫(yī)學生就業(yè)能力，培養(yǎng)更多更好的適應社會需要的醫(yī)學類人才。

［1］ 郭志文，宋俊虹.就業(yè)能力研究：回顧與發(fā)展［J］.湖北大學學報（哲學社會科學版），2007，3（6）：86－91.

［2］ 王穎.基于高等教育影響的個人就業(yè)能力研究［D］.大連：大連理工大學，2006.

［3］ 鄭曉明.“就業(yè)能力”論［J］.中國青年政治學院學報，2002，21（3）：91－92.

［4］ Stillman PL，Regan MB，Philbin M，et al.Result of a survey on the use of standardized patients to teach and evaluate clinical skills［J］.Acad Med，1990，65（5）：288－292.