（引言）2011年3月日本發(fā)生核電站泄漏事故后不久，多個地區(qū)出現(xiàn)了搶購碘鹽現(xiàn)象。有關專家立即出來辟謠說，碘鹽防核輻射純屬無稽之談。

“搶鹽風波”平息后不久，2011年5月15日全國各地又迎來了“全國碘缺乏病防治日”，每年的“全國碘缺乏病防治日”，醫(yī)學工作者都要舉辦活動，宣傳吃碘鹽能有效防止碘缺乏病。人們的視線再次聚焦到碘鹽上。

那么，我們到底需要不需要吃碘鹽？吃碘含量多少的鹽才適合呢？更讓人不解的是，衛(wèi)生部已就《食用鹽碘含量（征求意見稿）》公開征求意見，擬將食鹽碘含量上限降低。為什么要降低食鹽碘含量？這是不是說明過去食鹽中的碘加得太多了？我們是不是吃碘過量了？

（小標題）碘過少或者過多有什么危害

碘對大腦的發(fā)育影響很大，故而被稱為“智力元素”。人體中70%～90%的碘躲在甲狀腺中。碘不同于其他有害化學物，它是人體必需的元素之一。碘過少或者過多都會對人體健康產(chǎn)生危害。碘少了，成年人可能發(fā)生“甲腫”（甲狀腺腫大）、“甲減”（甲狀腺功能減退癥），嬰兒可能“呆小”（呆小癥，也稱克汀病），孕婦容易流產(chǎn)，等等。碘多了，人既易患“甲減”，又易患“甲亢”（甲狀腺功能亢進），會導致自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率增加。有學者認為，長期攝入過量的碘可使甲狀腺癌的發(fā)病率增加。

（小標題）碘過少或者過多都會對人體健康產(chǎn)生危害，食鹽里到底要不要加碘？

我國一度是世界上缺碘最嚴重的國家之一，高峰時有7億多人口缺碘。由于缺碘引起的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和對兒童智力發(fā)育的潛在性損傷等危害越來越嚴重，為此，1994年國務院實施了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，將全民食用加碘鹽作為一項國策推行。

10多年過去了，地方性甲狀腺腫、地方性克汀病得到了有效遏制。同時，反對全國強制推行碘鹽的呼聲也高起來了。主要觀點是中國食鹽中碘含量偏高，碘過量會引起部分地方的甲狀腺癌和甲狀腺疾病發(fā)病率上升。

一個地方人群的食鹽到底要不要加碘，一要看原有食鹽的碘含量有多少，二要看那里人群的尿碘水平和膳食碘攝入量情況，然后綜合評估而定。2010年，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風險評估》報告。報告從歷年人群尿碘水平和膳食碘攝入量兩方面進行評價并指出，我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外。食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量，繼續(xù)實施食鹽加碘策略，對于提高包括沿海地區(qū)在內(nèi)的大部分地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況十分必要。但這個報告中僅提到食鹽加不加碘，在結(jié)論和建議中沒有提出要降低現(xiàn)行的加碘食鹽中碘含量的上限和各地食鹽加碘量差別化的建議。

國家食品安全風險評估專家委員會成立后，首次就重大食品安全問題的潛在風險做出評估，評估對象就是碘鹽。

衛(wèi)生部門風險評估報告認為，過去食鹽加碘的做法并未造成我國居民的碘攝入過量。既然繼續(xù)實施食鹽加碘，是不是還按原標準加碘呢？加多少合適呢？

2005年的全國碘營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)：我國碘鹽中碘含量的平均水平為30.8毫克/千克；根據(jù)尿碘水平分析，在已監(jiān)測的省市中，有5個省處于碘攝入量過量水平，16個省處于大于適宜量水平，處于適宜水平的僅9個省。盡管把大于適宜量水平歸于安全可接受水平一檔，全國大多數(shù)地區(qū)碘攝入量被認為處于可接受水平，但畢竟大于適宜量水平的省份太多了，十分有必要降低食鹽中碘含量。長期碘過量會對我國人群的健康帶來潛在危害，可使甲亢的危險性提高，使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病，長期碘過量可使甲減或亞甲減患病的危險性提高。因此2010年7月，國家公布了《食用鹽碘含量（征求意見稿）》，擬將食鹽中碘含量的上限降低，即食用鹽中碘含量的平均水平由20～60毫克/千克修改為20～30毫克/千克。

新修訂的《食用鹽碘含量》國家標準已經(jīng)在2011年出臺。按照新標準的設想，各地食鹽加碘量不再一刀切。各省、自治區(qū)、直轄市在國家標準規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)當?shù)厝巳旱膶嶋H碘營養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平。

（小標題）碘鹽怎樣吃才安全

1.根據(jù)身體情況合理食用碘鹽

不同人群需要的碘量不同，例如，女性比男性更容易受到缺碘的影響。一個人在不同時期所需要的碘量也不同。兒童和青春期少年因生長發(fā)育較快，對碘的需要量大。而女性在發(fā)育期、懷孕期、哺乳期對碘的需求也各不相同，尤其在懷孕期、哺乳期是需碘的高峰期。

碘攝入量還與健康狀況有關，如甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。其他甲狀腺疾病患者是否可吃加碘鹽，一定要遵醫(yī)囑，自行決定會加劇病情。

2.根據(jù)生活地區(qū)確定是否食用碘鹽

查看衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風險評估報告》，可以了解你居住的地方屬于缺碘地區(qū)、適碘地區(qū)還是高碘地區(qū)。然后，結(jié)合自身的碘攝入情況，決定是否該吃碘鹽。例如，如果你住在高碘地區(qū)——山東、山西、河南、河北、北京、天津、安徽、江蘇、內(nèi)蒙古9?。ㄊ?、區(qū)）109個縣735個鎮(zhèn)里，平時碘攝入量較多，尿碘水平也較高，那就不要吃加碘鹽了，吃了反而會有碘攝入過量的風險。根據(jù)2009年的一項調(diào)查，上海、浙江沿海城市和福建沿海農(nóng)村孕婦碘缺乏風險較高。所以，當?shù)氐摹皽蕥寢尅眰円⒁庋a碘。

3.根據(jù)飲食情況科學食用碘鹽

同樣吃碘鹽，不同的飲食習慣會使碘攝入量造成很大的差異。口味偏咸的人吃碘鹽攝入的碘比較高。如，陜西省人均每天吃鹽17.85克，攝入加碘鹽的碘量是推薦量的4倍，因而應該少吃加碘鹽。

高碘地區(qū)的人飲用當?shù)氐乃?，可以滿足每天碘攝入量的90%，因此不吃碘鹽就能滿足自身對碘的需要。但是，如果吃的全是非本地水源的桶裝水或純凈水，那情況就變了，也許需要吃碘鹽。

再比如，我住在上海，是適碘地區(qū)。上班時基本在食堂吃加碘鹽，每星期休息兩天在家吃飯，以蔬菜、海產(chǎn)品為主。從膳食攝入角度看，我的碘攝入量超過推薦量，接近最高攝入量，多次尿碘檢測在200微克/升左右，超過適宜量。因此，我在家使用無碘鹽。

我國的人需要適量吃碘鹽，如果有的人碘攝入量高于推薦量，則不必吃碘鹽。

對于個人而言，每天的碘攝入量很難準確計算。理論上，你可以把平均每天吃的主要含碘食物的重量乘以相應食物的含碘量得出一個評估數(shù)。主要含碘食物包括：水、食鹽、海產(chǎn)品（海魚、紫菜、海帶等）、蔬菜等，它們的含碘量可以從“2002年中國食物成分表”和“2002年水碘監(jiān)測數(shù)據(jù)”查出。不過，這只能作參考，因為估算的結(jié)果和你每天吃進的真實的碘量還有差距。加之經(jīng)烹調(diào)后食物的碘量會損失，因而難以細算。

除了計算吃進去的碘量，理論上還可通過計算排出的尿碘水平來判斷個人的碘攝入量。不過，測一天一次的尿液不能反映實際水平，測幾天24小時的尿樣實際操作上又很麻煩。所以實際調(diào)查時，會選一個地區(qū)有代表性的部分人群，收集他們某一時間內(nèi)的尿液，檢測各自尿碘含量，然后以全部檢測數(shù)值的中位數(shù)（MUI）來評價碘營養(yǎng)水平。

世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營養(yǎng)水平適宜標準為：尿碘中位數(shù)100～200微克/升，孕婦的碘營養(yǎng)不足標準為小于150微克/升。2009年，我國碘缺乏高危地區(qū)監(jiān)測結(jié)果顯示，8～10歲兒童的尿碘中位數(shù)為192.3微克/升?？梢?，這類地區(qū)人群的碘營養(yǎng)狀況總體上是適宜和安全的。2005年，高水碘地區(qū)監(jiān)測結(jié)果表明，我國高水碘地區(qū)人群的尿碘中位數(shù)>300微克/升，說明在未完全停用加碘食鹽前，這類地區(qū)人群的碘營養(yǎng)過量，其中易感個體和已有甲狀腺疾病的患者因碘過量發(fā)生健康損害的風險較大。

（摘自上?？茖W技術出版社《什么可以吃——個人飲食安全攻略》 作者：馬志英）