汪 兵

46例腹股溝疝患者的手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)

汪 兵

目的對(duì)于46例腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)治療，探討其臨床效果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)于2008年1月～2011年12月在我院進(jìn)行治療的46例腹股溝疝患者，隨機(jī)分為兩組，每組各23例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及治療后復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者復(fù)發(fā)率為8.7%（2/23），對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為21.7%（5/23），觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)于腹股溝疝患者的治療效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹股溝疝；填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

腹股溝疝是臨床上常見的疾病，其發(fā)病率較高，傳統(tǒng)的手術(shù)方法其創(chuàng)傷較大，手術(shù)操作復(fù)雜，出血量多。近年來(lái)，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)由于其創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。本文主要比較兩種手術(shù)方法對(duì)于腹股溝疝患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)于2008年1月～2011年12月在我院進(jìn)行治療的46例腹股溝疝患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組23例患者，年齡為18～64歲，平均年齡為（37.1±2.3）歲；患者的病程為1～7年，平均病程為3.1年；其中有11例患者為腹股溝斜疝，有7例患者為腹股溝直疝，有5例患者為雙側(cè)疝。對(duì)照組23例患者，年齡為20～67歲，平均年齡為（37.8 ±2.5）歲；患者的病程為1～8年，平均病程為3.5年；其中有10例患者為腹股溝斜疝，有9例患者為腹股溝直疝，有4例患者為雙側(cè)疝。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡及疾病類型等基本一致，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療（Bassini疝修補(bǔ)術(shù)）；觀察組患者采用填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，對(duì)所有患者進(jìn)行硬膜外麻醉，開腹后將皮下剪開腱膜及提睪肌，在疝馕處將疝馕壁橫斷切開，并一直向上游離到內(nèi)環(huán)口處，在內(nèi)環(huán)口將疝馕縫扎；隨后對(duì)腹膜肌及精索進(jìn)行游離，放置疝平片，縫合補(bǔ)片切口；對(duì)疝片下部進(jìn)行固定縫合至恥骨結(jié)節(jié)，對(duì)腹外肌腱堿性縫合，對(duì)外環(huán)口進(jìn)行重建，最后對(duì)皮下的皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理若為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，對(duì)于定性資料采用卡方檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)，本次研究中對(duì)于兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較時(shí)，采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)于兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量進(jìn)行比較時(shí)，采用兩組間t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況比較觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組術(shù)中情況比較[n,(±s)]

表1 兩組術(shù)中情況比較[n,(±s)]

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 出血量(ml)觀察組43 45.2±10.2 5.1±0.8 28.1±10.2對(duì)照組43 71.6±16.5 8.9±1.3 39.3±11.4P ＜0.05

2.2 復(fù)發(fā)率比較觀察組患者復(fù)發(fā)率為8.7%（2/23），對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為21.7%（5/23），觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的疾病，其發(fā)病率較高，臨床上對(duì)其治療大多采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，將腹股溝管周圍的組織進(jìn)行高張力的縫合，來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)[2]，但是此種手術(shù)方法對(duì)患者造成很大的疼痛感，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)需要的時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量較大，而其術(shù)后復(fù)發(fā)率高。目前，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)逐漸發(fā)展，其手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后的復(fù)發(fā)率較低，具有很好的治療效果[3]。本研究對(duì)于46例腹股溝疝患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)和無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，其結(jié)果顯示無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)組患者復(fù)發(fā)率為8.7%，傳統(tǒng)手術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率為21.7%，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均少于傳統(tǒng)手術(shù)患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)于腹股溝疝患者的治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低復(fù)發(fā)率，具有很好的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(12)：88-89.

[2] 李潤(rùn)銘,曾隆桂,陳瓊駒.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3)：100-101.

[3] 朱健,顧鈞.傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較[J].臨床外科雜志,2005,13(2)：91-93.

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A

1673-5846(2013)04-0313-02

安徽省安慶市懷寧縣臘樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，安徽安慶 246100