曾照秋
潰瘍性結(jié)腸炎是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病。常規(guī)的治療藥物主要是柳氮磺吡啶,但在用藥過程中患者可因為其不良反應而停藥。美沙拉嗪化學名為5-氨基水楊酸(5-ASA)。本文觀察柳氮磺吡啶和美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎中的治療效果差異?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇本院2009年9月至2012年9月潰瘍性結(jié)腸炎患者共80例,上述患者診斷符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準[1],上述患者均為輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎患者。同時排除自身免疫性疾病患者、應用其他免疫抑制劑類藥物患者、腸道感染患者、肝腎功能障礙患者、腫瘤患者。上述患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。觀察組患者共40例,男22例,女18例,年齡最小為25歲,最大為66歲,平均(45.1±3.9)歲;患病時間最短為8個月,最長為5.3年。對照組患者40例,男21例,女19例,年齡最小為26歲,最大為67歲,平均(44.7±5.2)歲;患病時間最短為7個月,最長為5.1年。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 觀察組患者給予美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn))治療,1000 mg/次,3次/d,4周為1個療程,連續(xù)服用2個療程。對照組患者給予柳氮磺吡啶(上海福達制藥有限公司生產(chǎn)),口服1 g/次,每天服用4次,4周為1個療程,連續(xù)服用1個療程后改為每天2 g,在連續(xù)服用4周。兩組患者在治療期間禁止服用其他抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等。觀察兩組患者治療過程中臨床癥狀和體征的改善情況,觀察兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。
1.3 臨床療效評定[2]治療后患者臨床癥狀和體征消失,大便次數(shù)每天小于2次,大便檢查顯示無紅細胞和白細胞,纖維結(jié)腸鏡檢查提示大腸黏膜恢復正常,為顯效;治療后臨床癥狀和體征有所緩解,大便次數(shù)為每天2~4次,大便白細胞檢查顯示小于10/HP,纖維結(jié)腸鏡檢查提示大腸黏膜輕度炎癥反應存在,可有部分假息肉形成,為有效;臨床癥狀沒有改善,大便檢查、結(jié)腸鏡檢查等沒有改變,為無效。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0對兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療后顯效30例、有效8例、無效2例;對照組治療后顯效21例、有效9例、無效10例。觀察組總有效為95.0%,對照組總有效率為75.0%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較(例,%)
2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組患者治療過程中1例頭痛、1例出現(xiàn)惡心、1例為白細胞減少;對照組患者治療過程中3例出現(xiàn)惡心、4例為皮膚過敏、3例患者出現(xiàn)腹痛、1例白細胞減少、1例頭痛。觀察組不良反應發(fā)生率為7.5%,對照組不良反應發(fā)生率為30.0%,觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
以往潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物中,主要是柳氮磺吡啶,但柳氮磺吡啶在應用過程中患者可出現(xiàn)惡、嘔吐、白細胞下降等不良反應,有的患者難以耐受。美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑,能夠在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)釋放,盡可能的保證其在腸道釋放。5-氨基水楊酸可抑制白三烯等炎性物質(zhì)的合成和釋放,減輕其參與的相關(guān)炎癥反應,還能夠清除自由基,降低自由基對腸道的損害作用,由于沒有磺胺吡啶成分,所引起不良反應少,患者可耐受,能夠繼續(xù)治療。美沙拉嗪灌腸能夠使藥物直接作用于直腸、乙狀結(jié)腸的黏膜和黏膜下層,局部藥物濃度高,能夠在最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態(tài),有助于損傷處愈合[2,3]。
本文中,觀察組應用美沙拉嗪治療,對照組給予柳氮磺吡啶治療,觀察組的總有效率高于對照組,觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組,說明美沙拉嗪在治療潰瘍性結(jié)腸炎時臨床效果顯著,在治療過程中,其不良反應發(fā)生率遠低于對照組,說明美沙拉嗪用藥較為安全,患者對不良反應可耐受。所以,在治療輕度和中度潰瘍性結(jié)腸炎時,美沙拉嗪的臨床效果優(yōu)于柳氮磺吡啶,且不良反應發(fā)生情況低于柳氮磺吡啶。
[1]中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見.中華消化雜志,2007,27(8):545-550.
[2]陳志輝,劉陽優(yōu),陳彩秀,等.美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機對照研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(7):73-74.
[3]林裕民.美莎拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析.當代醫(yī)學,2011,17(35):134-152.