柳旭偉 葛文霞 劉曉娜 董遠(yuǎn)明

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院 新疆 昌吉 831100 ）

一例犬細(xì)小病毒性腸炎繼發(fā)腸套疊的診治體會(huì)

柳旭偉 葛文霞 劉曉娜 董遠(yuǎn)明

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院 新疆 昌吉 831100 ）

犬細(xì)小病毒感染是犬細(xì)小病毒引起的犬的一種急性、高度接觸性傳染病。以急性出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征多發(fā)生于幼犬，病死率10%～50%。臨床以發(fā)熱(40℃以上)、精神沉郁、不食、嘔吐、便血為常見(jiàn)。

腸套疊是指一段腸管伴同腸系膜套入鄰接的腸管內(nèi)，導(dǎo)致腸腔閉塞，消化機(jī)能障礙，局部腸管發(fā)生淤血、水腫甚至壞死的一種疾病，多發(fā)生于回腸、盲腸段。幼齡犬、貓常發(fā)。臨床主要表現(xiàn)劇烈腹痛、高度不安、嘔吐、血便，精神萎頓，出現(xiàn)虛脫癥狀。本文就一例犬細(xì)小繼發(fā)腸套疊的診治及體會(huì)作一介紹。

1 病例介紹

犬名：小白；性別：雌；年齡：2月齡；體重：5kg；品種：薩摩耶。主訴：該犬近日食欲廢絕，腹瀉成番茄醬色水樣糞便，且腥臭。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查 體溫(T)39.8℃，脈搏(P)97次/min，呼吸?28次/min。病犬精神沉郁、眼結(jié)膜潮紅、眼球凹陷、被毛粗糙略有逆立，眼觀其腹部及肛門(mén)舒張收縮頻率較快，肛門(mén)周圍有粘糞便，腥臭。觸及其腹部有不適感，躲避，無(wú)異物感。

2.2 特殊檢查 經(jīng)過(guò)CPV測(cè)試(犬細(xì)小病毒測(cè)試板)，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。

3 診斷結(jié)果

據(jù)病犬的臨床癥狀及CPV測(cè)試，診斷為犬細(xì)小病毒性腸炎。

4 治療

第1天靜滴：復(fù)方氯化鈉40ml，酚磺乙胺1ml，VC1ml，肌苷1.5ml；5%葡萄糖50ml，利巴韋林0.6ml；0.9%氯化鈉50ml，犬二聯(lián)血清1支(5ml)；5%葡萄糖50ml，氨芐西林鈉1.0g；碳酸氫鈉30ml；肌注：環(huán)丙沙星1ml。第2天，精神好轉(zhuǎn)，腹瀉仍劇烈，處方同第1天，外加魚(yú)腥草注射液1.5ml，肌注。第3天狀況良好，腹瀉基本控制，處方同第2天。第4天病犬腹瀉嚴(yán)重，四肢無(wú)力，無(wú)法站立，見(jiàn)此情況予以復(fù)診。

5 二次診斷

體溫：37.0℃；脈搏：78次/min；呼吸：21次/min； CPV測(cè)試顯示為陰性，再進(jìn)行觸診，腹部可摸到堅(jiān)實(shí)而彈性彎曲、移動(dòng)的如香腸樣腸段物體；根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)診斷為腸套疊，故進(jìn)行手術(shù)探查。

6 手術(shù)探查及治療

6.1 手術(shù)探查 （1）先進(jìn)行兩次強(qiáng)心補(bǔ)液并與此同時(shí)用物理方法提升體溫。腎上腺素0.8ml，心臟注射；5%葡萄糖50ml，肌苷1.5ml，VC1ml，靜滴；進(jìn)行物理提升體溫。（2）準(zhǔn)備手術(shù)器械，消毒以及手術(shù)室環(huán)境消毒并等待其體溫提升、恢復(fù)。（3）麻醉：由于犬已虛脫，故未進(jìn)行全麻。（4）保定：將其仰臥保定。（5）選定探查部位及開(kāi)口大小并進(jìn)行術(shù)部刮毛、消毒及注射鹽酸普魯卡因2ml。（6）打開(kāi)腹腔手術(shù)通路。（7）探查及結(jié)果：可見(jiàn)明顯的腸套疊腸段，結(jié)果見(jiàn)圖1、圖2。

圖1 局部壞死腸段呈黑色

圖2 術(shù)者手中的腸套疊壞死腸段

經(jīng)探查，如圖中所示局部呈黑色腸段為腸套疊壞死腸段。

6.2 手術(shù)治療 （1）人工牽引，一手緊握套疊腸段并向外推擠，另一手緊握未套疊腸并進(jìn)行牽引。（2）牽引過(guò)程中由于部分腸段套疊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部壞死導(dǎo)致破裂，見(jiàn)此情況放棄牽引直接進(jìn)行手術(shù)移除套疊壞死腸段。兩個(gè)腸鉗分別固定于距壞死腸段3cm處，后用手術(shù)剪刀在其腸鉗離壞死腸斷近端剪斷移除并對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行清洗(0.9%生理鹽水清洗)；后將其斷端吻合，先連續(xù)縫合，再進(jìn)行內(nèi)翻縫合；最后分別進(jìn)行漿膜層、肌肉層、皮膚縫合并固定創(chuàng)巾。（3）手術(shù)完成后病犬仍很虛脫，故進(jìn)行多次間斷強(qiáng)心補(bǔ)液，術(shù)后禁食禁水24h，并進(jìn)行補(bǔ)液、抗菌消炎(5%葡萄糖50ml，氨芐西林鈉1.0g)。（4）進(jìn)行完手術(shù)及補(bǔ)液，當(dāng)天晚上精神稍有好轉(zhuǎn)；術(shù)后第2天又虛脫、癱倒，故再次進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液無(wú)效，直至中午病死。

7 體會(huì)

（1）腹瀉往往是導(dǎo)致腸套疊發(fā)生的重要原因，故在診斷和治療腹瀉疾病時(shí)不要只看表象，要標(biāo)本兼治，時(shí)時(shí)觀察診斷，以避免繼發(fā)病癥(腸套疊)發(fā)生而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。此次治療失敗在于自己治療過(guò)程中疏忽了對(duì)腸套疊的考慮，導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸套疊，以至于治療失敗。所以在治療腹瀉疾病時(shí)應(yīng)該考慮到腸套疊的發(fā)生。（2）犬腸套疊發(fā)病急，如不及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)，往往導(dǎo)致死亡。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療可以盡早的控制病情，治愈率高。此病犬就因沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)腸套疊而延誤病情，所以應(yīng)時(shí)時(shí)觀察診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的腸套疊，及時(shí)治療。（3）犬腸套疊宜盡早治療，故早期診斷非常重要。在腸套疊診斷方面所說(shuō)的觸診可以感覺(jué)到明顯的香腸樣腸段是正確的，只是觸診一般感覺(jué)到有香腸樣腸段存在時(shí)已經(jīng)晚了，治愈率很低。鑒此可以借助X光機(jī)、B超機(jī)等先進(jìn)儀器進(jìn)行輔助診斷，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，大大提高治愈率。此次治療失敗主因是沒(méi)有及時(shí)采用先進(jìn)儀器進(jìn)行診斷，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)治療時(shí)間。

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1007-1733(2013)05-0033-02

2013–03–06）