何巍

七氟烷作為一種新型吸入式麻醉藥物，可控制性較好。相關(guān)實驗表明，吸入七氟烷等麻醉劑會影響老鼠的記憶能力，一些手術(shù)患者在麻醉后會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥-手術(shù)后認知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）[1]。筆者分析了七氟烷吸入麻醉對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認知功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在吉林市北華大學附屬醫(yī)院行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者120 例，隨機分為七氟烷組與異氟烷組，各60 例。患者年齡34～78 歲，平均（40.5±10.5）歲。所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴重肝腎功能不全及其他嚴重伴發(fā)疾病。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組手術(shù)前麻醉誘導方法均相同，均給予靜脈注射咪唑安定、芬太尼、異丙酚、阿曲庫銨快速誘導插管。對照組給予異氟烷吸入，觀察組給予七氟烷吸入[2]。

1.3 評價指標 記錄對照組和觀察組患者停止吸入麻醉劑至患者睜眼的時間（睜眼時間）和停止吸入麻醉劑至拔除氣管導管的時間（拔管時間）。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，觀察組和對照組組內(nèi)、組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后蘇醒質(zhì)量比較 手術(shù)后，七氟烷組睜眼時間和拔管時間均明顯短于異氟烷組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)后蘇醒質(zhì)量比較（±s，min）

表1 兩組手術(shù)后蘇醒質(zhì)量比較（±s，min）

注：七氟烷組和異氟烷組睜眼時間和拔管時間比較，P＜0.05；

組別 睜眼時間 拔管時間七氟烷組 8.35±2.65 11.31±2.11異氟烷組 14.15±2.31 15.67±2.53

2.2 不良反應 七氟烷組和異氟烷組患者在麻醉前后檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、心肌酶、肝腎功能等指標，均未見明顯異常變化，且未見明顯電解質(zhì)紊亂。麻醉過程中，觀察組出現(xiàn)1 例輕微不良反應，對照組出現(xiàn)1 例輕微不良反應，兩組患者不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

3 討論

七氟烷是一種高效吸入式液體麻醉劑，無色透明、氣味無刺激性。七氟烷的血氣分配系數(shù)為0.65 遠低于異氟烷的1.4，其血流動力學穩(wěn)定，吸收和清除迅速，對患者的呼吸功能和心臟功能影響較小。七氟烷誘導時間比異氟烷短，麻醉速度較快，患者蘇醒質(zhì)量較好，認知功能恢復較快[3-4]。七氟烷吸入麻醉不僅對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的恢復和降低并發(fā)癥有著重要作用，對于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認知功能的影響也明顯小于異氟烷，且具有較高的安全性，值得在麻醉手術(shù)中推廣應用[5-6]。七氟烷組睜眼時間和拔管時間比異氟烷組明顯縮短，差異顯著；七氟烷組患者蘇醒質(zhì)量較異氟烷組更佳。

綜上所述，七氟烷吸入麻醉對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認知功能的影響較小，值得臨床推廣應用。

[1]王叢妙.新吸入全麻藥七氟烷[J].國外醫(yī)學麻醉學與復蘇分冊，1989，10(1)：42.

[2]蔡一榕，薛張剛，朱彪.患者術(shù)后認知功能障礙的危險因素分析[J].臨床麻醉學雜志，2006，22（8）：608-610.

[3]徐啟名.臨床麻醉學[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：88-90.

[4]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學[M].3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：425-427.

[5]張惠君.七氟烷吸入麻醉對老年腹腔鏡手術(shù)患者血流動力學和術(shù)后認知功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(2)：225-227.

[6]章云飛，馮艷平，盧錫華.七氟烷吸入麻醉對老年腫瘤患者認知功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，11(5)：178-190.