梁麗儀 陳暉 李越 劉全弟
盆腔炎(Pelvic inflammatory disease,PID)其發(fā)病機(jī)制通常是由于女性的盆腔臟器炎癥沒有得到及時(shí)和有效的治療,從而引起盆腔產(chǎn)生一系列的慢性炎癥性的組織學(xué)改變,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、陰道流血、疼痛、盆腔墜脹,嚴(yán)重患者繼發(fā)不孕,對(duì)患者的身心健康造成十分不良的影響,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究中通過觀察探討鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床療效,總結(jié)其臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)用價(jià)值如下。
1.1 一般資料 選取2010年9月~2012年3月收治的78例盆腔炎患者為研究對(duì)象,年齡21~42歲,平均年齡為(30.7±4.4)歲,病程 1個(gè)月~4年,平均病程為(2.0±0.8)年,主要臨床表現(xiàn)為白帶增多有45例,月經(jīng)不調(diào)有42例,合并不孕癥24例,合并腰骶疼痛有35例,合并痛經(jīng)有30例,經(jīng)B超檢查可探及附件區(qū)增厚伴或不伴附件包塊、輸卵管積液、腹腔積液。皆符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)關(guān)于PID的診斷標(biāo)準(zhǔn),按照數(shù)字抽取法將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組各39例。對(duì)照組單純使用鹽酸莫西沙星治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療,觀察對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率,治療一個(gè)療程后觀察包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及手術(shù)率。兩組患者從年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 單純使用鹽酸莫西沙星(拜耳醫(yī)藥有限公司生產(chǎn))治療,400 mg/次,1次/d,14 d為一個(gè)療程,治療前后使用B超檢查盆腔炎性包塊的大小,治療期間囑咐患者禁止性生活。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療,鹽酸莫西沙星用法同上,聯(lián)合使用1枚(2.8 g)康復(fù)消炎栓治療,1次/d,直腸給藥,14 d為一個(gè)療程,治療前后使用B超檢查盆腔炎性包塊的大小,治療期間囑咐患者禁止性生活。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)關(guān)于PID的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。(1)顯效:經(jīng)治療后臨床癥狀及體征消失,B超檢查子宮附件正常、包塊完全消失,且體內(nèi)不含有積液,輸卵管檢查暢通;(2)有效:經(jīng)治療后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),B超檢查包塊縮小到治療前大小的1/2,盆腔癥狀、體征均有所改善;(3)無效:經(jīng)治療后臨床癥狀及體征無改善甚至加重[1]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率等數(shù)據(jù)通過軟件V 1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以%表示,組間的數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組總有效率為94.9%;對(duì)照組總有效率為82.0%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療一個(gè)療程后包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1和表2。
表1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]
表2 兩組治療一個(gè)療程后包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率比較 [n(%)]
盆腔炎的主要發(fā)病機(jī)制多由于女性生殖系統(tǒng)的自身及自然防御功能降低或者受到破壞而致,女性的免疫力降低,大量的致病菌及炎癥因子生長、繁殖,通常以小腹或者上腹疼痛為主要臨床表現(xiàn),多為拒按,合并白帶異常增多,月經(jīng)不調(diào)等癥狀,對(duì)女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2-3]。單純使用鹽酸莫西沙星治療,能夠迅速緩解臨床癥狀,但難以根治,容易導(dǎo)致遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,本研究在鹽酸莫西沙星治療的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療,總有效率為94.9%,不良反應(yīng)率為7.7%,包塊吸收率為94.9%,并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%,復(fù)發(fā)率為2.6%,手術(shù)率為2.6%,皆明顯比單純使用鹽酸莫西沙星占有優(yōu)勢,康婦消炎栓的主要藥物成分包括豬膽粉、蘆薈、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、紫草、穿心蓮、苦參等,具有利濕散結(jié)、清熱解毒和殺蟲止癢的功效,能夠?qū)駸醿?nèi)蘊(yùn)證的慢性盆腔炎、附件炎有良好的治療效果,可以通過直腸黏膜進(jìn)行吸收,對(duì)病變部位起直接作用[4]。
綜上所述,鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床療效理想,明顯優(yōu)于單純使用鹽酸莫西沙星治療,可以明顯改善臨床癥狀,降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)率,無明顯的藥物不良反應(yīng),安全可靠,值得臨床合理推廣使用。
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008,43(7):556-558.
[2]劉朝暉,廖秦平.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床試驗(yàn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(10):787-788.
[3]羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,12(16):145-146.
[4]楊勇.莫西沙星片聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊的臨床效果觀察[J].健康必讀,2012,11(8):380.