尹 紅 梁碧云 劉華英

暨南大學(xué)附屬深圳眼科醫(yī)院，廣東 深圳 518000

青光眼是眼科最常見的病癥之一，以眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損為主要特征，是患者致盲的主要因素之一[1]；其病情重，視力下降顯著，且易反復(fù)發(fā)作，且青光眼所導(dǎo)致的視覺功能障礙是不可逆的?；颊叨嘁蛞暳ο陆?、視野缺損及手術(shù)治療而產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)。因而，對(duì)于青光眼患者圍手術(shù)期給予有效的心理干預(yù)，可以提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。本研究對(duì)我院2010年3月—2011年6月眼外科收治的青光眼患者進(jìn)行心理護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年3月—2011年6月眼外科收治的青光眼手術(shù)患者118例，入院時(shí)患者視力情況：光感＜0.05者51例，在0.05～0.3之間者40例，＞0.3者21例，無光感6例；入院時(shí)患者眼壓：最低眼壓為27.3mmHg，最高眼壓為75.6mmHg，平均眼壓為（54.16±3.01）mmHg。將其按入院單雙日隨機(jī)分為兩組，每組各59例。其中對(duì)照組男38例，女21例。年齡53～79歲，平均年齡（63.18±1.26）歲；觀察組男42例，女17例。年齡52～79歲，平均年齡（64.32±1.04）歲。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、眼壓、光感、手術(shù)方式面等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予眼科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予計(jì)劃地實(shí)施積極的心理護(hù)理。

1.3 常規(guī)護(hù)理

保持室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，空氣流通良好，溫濕度適宜；注意觀察患者反應(yīng)情況，如發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給患者輸液，對(duì)患者想知道的問題，及時(shí)細(xì)致的告知。

1.4 心理護(hù)理

1.4.1 術(shù)前心理護(hù)理 ①建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員要熱情接待患者，保持衣著整潔，舉止言行得體，技術(shù)水平過硬，以給患者親切和可信賴的感覺，從而獲得患者的信任和尊重[2]；同時(shí)，主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備，以減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感以及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的依從性。②加強(qiáng)與患者溝通。護(hù)理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對(duì)每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導(dǎo)和安慰[3]。對(duì)于患者存在的疑問，詳細(xì)解答，以緩解患者的情緒，必要時(shí)，可請治療成功的青光眼患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以增加患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。③協(xié)助醫(yī)生與患者術(shù)前談話。向患者講解手術(shù)治療的意義，及術(shù)中可能發(fā)生的意外、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，幫助患者正確理解手術(shù)的必要性，減少患者對(duì)手術(shù)治療效果的擔(dān)心，對(duì)講解過程中患者所產(chǎn)生的疑問，熱情回答，同時(shí)，用樂觀的態(tài)度和情緒感染患者，贏得患者對(duì)手術(shù)治療的積極配合，從而消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及預(yù)后的擔(dān)心[4]。

1.4.2 術(shù)后心理護(hù)理 ①緩解患者術(shù)后不適。青光眼患者都對(duì)手術(shù)報(bào)有很大的希望，但是手術(shù)后不可能立即緩解患者的視覺情況，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生恐慌，懷疑手術(shù)的成功性，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的康復(fù)，因而，術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)、有效地處理患者所產(chǎn)生的癥狀[5]。并指導(dǎo)病人運(yùn)用深呼吸、聽音樂等放松方法緩解術(shù)后不適；另外，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)青光眼手術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待病情。②出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡和吃辛辣等刺激性食物，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)少量多餐，同時(shí)合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過300mL，以防止短時(shí)間內(nèi)吸收大量的水分，導(dǎo)致患者房水增加，眼壓升高；多吃蔬菜、水果等食物，避免大便不暢引起腹壓增高而間接導(dǎo)致眼壓升高。指導(dǎo)患者合理安排日常生活，根據(jù)外界溫度及時(shí)調(diào)整衣服，以避免感冒，同時(shí)，護(hù)理人員要教會(huì)患者正確的咳嗽和打噴嚏方法，避免患者咳嗽幅度過大而使眼部震動(dòng)和產(chǎn)生壓力。術(shù)后告知患者來院復(fù)查的時(shí)間，進(jìn)行有效的門診隨訪，觀察患者的治療效果。

1.5 評(píng)價(jià)方法

采取問卷的形式對(duì)所有病人出院前進(jìn)行心理狀況及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)觀察組組和對(duì)照組進(jìn)行比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

兩組患者護(hù)理前心理狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），但給予計(jì)劃地實(shí)施積極的心理護(hù)理，兩組患者心理狀況均較護(hù)理前有所改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過問卷調(diào)查，對(duì)照組有33例患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度非常滿意，滿意11例，不滿意15例，滿意率為74.58%；觀察組非常滿意46例，滿意9例，不滿意3例，滿意率為93.22%；兩組患者護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

青光眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，目前，臨床多采用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但由于患者擔(dān)心術(shù)后治療效果及預(yù)后不佳，常使患者產(chǎn)生精神緊張、焦慮、恐慌等癥狀[6]。心理護(hù)理對(duì)于緩解患者情緒，提高患者及家屬治療的依從性起到了積極作用。該院通過對(duì)118例青光眼患者分別施行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，結(jié)果表明，心理護(hù)理可明顯改善患者的心理狀況，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。因而，對(duì)于青光眼患者給予計(jì)劃地實(shí)施積極的心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，提高患者治療的依從性及戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者達(dá)到最愉悅的心情，提高臨床的治療效果和減少術(shù)后并發(fā)癥。

[1]汪屏蘭.96例原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(22)：2534-2535.

[2]黃秀娟.心理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(2)：298-299.

[3]江玉芬.白內(nèi)障合并青光眼聯(lián)合手術(shù)前的心理護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，2(3)：135-136.

[4]彭秋芳.心理護(hù)理與環(huán)境在青光眼患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12(3)：227-228.

[5]孔冬，姜清麗，郭玲，等.急性閉角型青光眼患者的急救與心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，11(15)：981-982.

[6]蔣美嬌.急性閉角型青光眼96例手術(shù)的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(14)：1430-1431.