吳艷麗

通城縣婦幼保健院手術(shù)室，湖北 通城 437400

本次研究中選取92例患有輸卵管異位妊娠的患者病例，對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其在接受腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)實(shí)施護(hù)理的護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于2010年5月—2012年5月該院就診的患有輸卵管異位妊娠的患者病例，共抽取92例。將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組患者年齡18～39歲，平均24.7歲；患病時(shí)間34～96 d，平均57.3 d；干預(yù)組患者年齡19～37歲，平均24.2歲；患病時(shí)間32～97 d，平均57.6 d。所抽取的研究對(duì)象的一般資料如年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；而干預(yù)組則是實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要為：①術(shù)中出血護(hù)理：在建立氣腹穿刺的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的大血管走行處予以避開(kāi)，在術(shù)中一旦發(fā)生大出血，應(yīng)展開(kāi)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，若是情況緊急，則需要對(duì)患者進(jìn)行輸血處理，因此在病房護(hù)理時(shí)，應(yīng)事先對(duì)該情況發(fā)生的可能性予以充分預(yù)計(jì)。②皮下氣腫護(hù)理：對(duì)患者出現(xiàn)皮下氣腫展開(kāi)有效的預(yù)防。首先應(yīng)在建立氣腹針穿刺的同時(shí)配合醫(yī)師對(duì)充氣的具體壓力以及充氣時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而確定最佳參數(shù)，及時(shí)同麻醉醫(yī)師予以有效的溝通，在患者發(fā)生皮下氣腫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即采取氣腹壓力降低的方法展開(kāi)有效的處理，而在術(shù)后則不必展開(kāi)特殊處理，氣腫能夠自行吸收。③消化道護(hù)理：若是在術(shù)后患者出現(xiàn)惡性嘔吐等不良反應(yīng)，可對(duì)其展開(kāi)進(jìn)一步的鎮(zhèn)吐處理，然應(yīng)對(duì)防止患者在術(shù)后恢復(fù)治療過(guò)程時(shí)發(fā)生反流誤吸顯效予以注意，針對(duì)口腔護(hù)理工作而言護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，若是患者發(fā)生嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)針對(duì)嘔吐物展開(kāi)清理，從而對(duì)床單污染進(jìn)行有效的避免，針對(duì)發(fā)生腹脹癥狀者而言，最好可以囑咐其在病情恢復(fù)的早期進(jìn)行下床活動(dòng)。④術(shù)后視力模糊護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者盡量減少用眼予以囑咐，同時(shí)應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，同時(shí)還應(yīng)減少獨(dú)自下床活動(dòng)的時(shí)間，避免發(fā)生意外。⑤疼痛：向患者耐心解釋疼痛出現(xiàn)的原因，并盡量囑咐患者取膝胸臥位，從而保證二氧化碳?xì)怏w刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、膈肌反應(yīng)減少，改善患者的臨床癥狀，并需要對(duì)陣痛藥物予以合理應(yīng)用。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：臨床癥狀消失，B型超聲檢查顯示異位妊娠包塊完全消失或明顯縮??；未愈：癥狀沒(méi)有改善，B型超聲檢查顯示異位妊娠的包塊明顯增大，或中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)治療[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P ＜ 0.05時(shí)，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠治療效果

對(duì)照組患者異位妊娠治療效果為：治愈36例，未愈10例，治愈率78.3%；干預(yù)組患者異位妊娠治療效果為：治愈44例，未愈2例，治愈率95.7%。兩組異位妊娠治愈率比較差異顯著（P ＜ 0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者異位妊娠癥狀治療效果比較[n/(%)]

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、疼痛、視力模糊等并發(fā)癥的人數(shù)為10例，并發(fā)癥率為21.7%；干預(yù)組患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、疼痛、視力模糊等并發(fā)癥的人數(shù)為1例，并發(fā)癥率為2.2%。兩組并發(fā)癥率比較差異顯著（P ＜ 0.05）。

3 體會(huì)

同臨床傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分的明顯，表現(xiàn)在手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、產(chǎn)生的損傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低，同時(shí)能夠有效縮短患者的住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等，所以該項(xiàng)技術(shù)目前已經(jīng)成為臨床婦科針對(duì)良性疾病展開(kāi)積極治療的一項(xiàng)重要措施。利用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)是臨床外科治療發(fā)展的一個(gè)大方向，婦科也不例外，對(duì)接受該項(xiàng)手術(shù)治療的患者在圍術(shù)期內(nèi)給予良好的護(hù)理是保證手術(shù)治療成功的一個(gè)關(guān)鍵，是患者治療安全性和順利康復(fù)的一個(gè)重要保障[2]。

[1]王曉雯，車(chē)淑艷，石曉麗.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，14（15）：179-180.

[2]應(yīng)小妮，顏詠梅，陶海微.婦科腹腔鏡術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（15）：471-472.