劉中立

永吉縣婦幼保健院，吉林 永吉 132200

重復流產是指有2次及以上的人工流產史，有調查顯示，中國人工流產事件高達1300萬起/年[1]，尤其是近年來隨著社會婚戀觀的變化，重復流產率呈不斷增高趨勢，不僅給女性患者帶來各種并發(fā)癥及后遺癥，從宏觀上來看，還對我國計劃生育基本國策和人口質量產生重大影響。筆者現(xiàn)結合該院近年收治的重復人工流產案例，總結影響該類患者群體避孕態(tài)度及行為的關鍵因素，以為指定針對性的臨床護理和干預手段提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院2008—2011三年間收治的重復人工流產患者，入選標準為：①此次為意外妊娠且愿意接受問卷調查。②此次人流前3年內有1次及以上人流史，流產方法為藥物或人工流產。③年齡19～44歲，未來2年內無生育愿望。入選有效案例共400例，已婚264例（66.0%），未婚136例（34.0），平均年齡32.5歲，學歷在高中及以上226例（56.5%），高中以下174例（43.5%），流產史2～6次，平均3.2次。

1.2 研究方法

于患者人工流產前采用問卷調查法從避孕責任、丈夫或男友對避孕態(tài)度、本次意外妊娠原因及流產心態(tài)4個方面進行簡單問卷調查，對調查結果進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 避孕責任及態(tài)度分析

調查結果見表1，在避免責任上部分患者存在認識誤區(qū)，只有24.5%認識到避孕是雙方應當共同承擔的責任，從而為避孕做出“雙保險”，而余下的75.5%只將責任歸結于一方，對避孕的認識不夠。從男方對避孕態(tài)度上來看，22.2%男士對避孕并不重視，這也正是當前導致女性人流的主要原因之一。

2.2 意外妊娠原因

從本次意外妊娠原因上來看，忘記采取措施和采取措施失敗共占據(jù)88.5%，表明患者對避孕的重視度不夠、缺乏豐富的避孕知識和正確的避孕技巧。21.5%的患者則根本對避孕不予重視，從而導致意外妊娠率提高。

2.3 患者對待流產心態(tài)

研究發(fā)現(xiàn)，84.0%的患者認識到了人流的危害性，對妊娠產生恐懼、緊張、后悔等心理，這有利于患者加強自覺避孕工作，但還有16.0%的患者并未接受教訓，對人流持無所謂態(tài)度，從而使患者潛在再次意外妊娠的可能性增加。

表1 調查分析結果[n（%）]

3 討論

結合本文研究結果，筆者認為當前重復人工流產女性群體存在對避孕的認識度和重視度不高，避孕技巧不足等問題，因此，在對此類群體的臨床指導和干預中應當注意以下幾個問題。

3.1 關注對女性避孕知識和技巧的干預

如何幫助重復人工流產患者樹立正確的避孕觀念并提高其避孕技巧是降低重復人工流產率的關鍵，也是臨床亟待解決的問題。有研究顯示，如果對妊娠期女性提供充足的計劃生育咨詢和服務，那么其堅持有效避孕的可能性就會大大提高[2]?；谌斯ち鳟a患者的脆弱心理，在人流后結合其實際情況對其普及避孕知識，傳授避孕技巧能有效防止下次意外妊娠的發(fā)生。對此，我院在人流后期工作中注重對患者普及避孕的重要性及重復人流對患者的危害等相關知識，傳授各種節(jié)育避孕技能，并開設專門窗口，每月定期接受患者的咨詢，并舉辦各種形式的避孕講座等，以通過系統(tǒng)宣傳教育來強化患者避孕觀念。

3.2 注重并號召男士參與避孕

研究發(fā)現(xiàn)在避孕態(tài)度和避孕行為實施上存在男方重視不足、避孕行為缺失等現(xiàn)狀，有學者研究證實，避孕責任及實施方為女性者，避孕率較高，在男性者避孕率則大大降低[3]。因此，在避孕工作中應當重視和號召男性的參與。隨著我國社會的發(fā)展，男性參與越來越被生殖健康和計劃生育工作所重視，近年來各種相關咨詢服務、專家講座、宣傳頁發(fā)放等方法被廣泛開展起來，提高了男性參與計劃生育的責任感，但就現(xiàn)狀來看，此項工作仍需進一步加強。

因此，要減少女性重復人工流產的發(fā)生率，必須在加強計劃生育和生殖健康工作的基礎上，大力在社會范圍內普及避孕知識和避孕技巧，并強調和推動男性參與，以為進一步堅持和踐行我國計劃生育基本國策貢獻力量。

[1]陳世強.年輕婦女重復人工流產狀況及影響因素[J].中國婦幼保健，2008，23（9）：1264-1266.

[2]肖 燕軍.北京市人工流產婦女婚育與避孕狀況調查分析[J].中國計劃生育雜志，2010，8（6）：252-255.

[3]王瀟艷.男性因素對人工流產婦女避孕措施使用的影響FJ].中國計劃生育學雜志，2007，15（6）：345-348.