王海燕

云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，云南昆明 650000

宮頸病變?cè)趮D科比較常見，臨床治療方法很多，Leep（宮頸環(huán)形電切術(shù)）以及電熨、微波等物理治療技術(shù)在當(dāng)前臨床比較常用。Leep作為一種新興技術(shù)，因操作簡(jiǎn)單，手術(shù)安全，手術(shù)時(shí)間短，給患者造成的傷痛相對(duì)較小，而在臨床治療宮頸病變中較為常用。但是部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)創(chuàng)面出血現(xiàn)象，且出血時(shí)間往往較長(zhǎng)，給患者造成了額外的痛苦，我院嘗試使用高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑的方式對(duì)出血患者進(jìn)行治療，臨床效果比較明顯，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年5月—2012年5月該院收治的宮頸病變患者中采用leep術(shù)進(jìn)行治療，并出現(xiàn)術(shù)后出血現(xiàn)象的患者共80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者年齡在26～50歲之間，平均年齡38歲。對(duì)照組患者年齡在25～48歲之間，平均年齡37歲。兩組患者在病情、年齡、出血量等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

所有患者均在手術(shù)后24 h出現(xiàn)異常出血現(xiàn)象，出血量較平時(shí)正常月經(jīng)量明顯要多，一般在2 h內(nèi)可浸透普通夜用衛(wèi)生巾3條。

1.3 治療方法

觀察組：采用高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷方式進(jìn)行治療。先行常規(guī)局部消毒，再用濕棉棒取少量高錳酸鉀粉敷于出血處，重復(fù)進(jìn)行粘附直至停止出血；然后，用長(zhǎng)鑷子輕取甲硝銼粉適量敷到出血部位，折疊2塊紗布將病變的宮頸部位覆蓋住，使其與正常組織相隔離，避免出現(xiàn)腐蝕。對(duì)照組患者在宮頸局部進(jìn)行消毒后，使用傳統(tǒng)的明膠海綿敷到出血部位，并取2塊紗布用于局部壓迫止血。兩組患者均在24 h后進(jìn)行復(fù)查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在未愈、一次治愈率、二次治愈率、總治愈率方面，經(jīng)臨床觀察，分別進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)過24 h藥敷，取掉紗布后，觀察組40例患者中，35例患者已完全無出血現(xiàn)象，達(dá)87.5%，另有5例還存在少許滲血，采用同樣方法進(jìn)行二次止血后，剩余5例也全部止血。對(duì)照組的25例患者中，第一次止血后，完全治愈患者13例占32.5%進(jìn)行二再15例，總治愈28例，占患者總數(shù)的70.0%，剩余12例未治愈者使用高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷方式繼續(xù)完成治療。兩組比較，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床總體療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，宮頸病變的治療方式逐步增多，leep術(shù)近20年臨床逐步推廣并廣泛使用的一種治療宮頸病變的有效方式，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，且對(duì)患者的傷害比較小，取得了較好的臨床效果[2]。Leep術(shù)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象比較少，但一旦發(fā)生，往往給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，且部分患者出現(xiàn)出血反復(fù)的現(xiàn)象，使患者的身心均受到較大傷害。高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷方式，是臨床驗(yàn)證一次性治愈率較高的宮頸出血治療方式。據(jù)研究，高錳酸鉀粉具有明顯的殺菌消毒作用，并具有較強(qiáng)的氧化性，對(duì)宮頸出血療效明顯。另外，甲硝銼對(duì)于陰道存在的厭氧菌，具有很好的抑制作用，使用高錳酸鉀粉進(jìn)行宮頸止血的同時(shí)，同步敷用甲硝銼予以殺菌消炎，可以提升陰道環(huán)境的清潔指數(shù)，利于止血效果的提高，并避免細(xì)菌擴(kuò)散到正常組織，對(duì)于宮頸出血的整體治療效果具有明顯的改善[3]，對(duì)于Leep術(shù)后的出血現(xiàn)象具有同樣明顯的療效。由以上統(tǒng)計(jì)資料也可看出，在臨床治療Leep術(shù)后宮頸出血中，使用高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷方式，一次治愈率為87.5%，總治愈率達(dá)100.0%；使用傳統(tǒng)明膠海綿壓迫止血的方式，一次治愈率為32.5%，總治愈率僅為70.0%。高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷治療方式相對(duì)而言，具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，（P＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙建珍.高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷治療宮頸出血療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008（7）：136-138.

[2] 劉國(guó)凡，馬盛林.高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑Leep術(shù)后出血的臨床分析[J].醫(yī)藥與衛(wèi)生，2012（2）：354-356.

[3] 楊雙英，江良海，林宏.高錳酸鉀粉聯(lián)合甲硝唑外敷治療宮頸出血35例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009（19）：348-349.