程 元，程賢琴，徐 薇，王 萍

（四川攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

高錳酸鉀具有預(yù)防感染、收斂、止癢和消炎的作用。而現(xiàn)代醫(yī)學主要采用高錳酸鉀溶液坐浴來治療，需要按照嚴格比例來配置坐浴溶液，以免濃度過大而灼傷皮膚[1]。為此我們采用自制問卷調(diào)查表對從事肛周疾病護理的護士進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

從事臨床護理，進行過高錳酸鉀坐浴操作的護理人員67人，其中護士30人，護師15人，主管護師17人，副主任護師4人，主任護師1人，分布在二級乙等至三級甲等6家醫(yī)院，護齡在1～34年。

1.2 方法

根據(jù)需要設(shè)計了10個問題，制成問卷調(diào)查表，在本地區(qū)2家三級甲等、1家三級乙等、1家二級甲等和2家二級乙等醫(yī)院進行調(diào)查，發(fā)出問卷調(diào)查表70份，回收67份，有效問卷67份。

2 結(jié) 果（見表1、2、3）

表1 高錳酸鉀溶液配制液體選用情況（%）

表2 配制坐浴液時放入高錳酸鉀藥物的時機（%）

表3 護理人員配制高錳酸鉀坐浴濃度的選擇（%）

3 討 論

高錳酸鉀屬于強氧化劑，可殺菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氫氧化鉀、二氧化錳、碘化物等化學物質(zhì)[2]。使用高錳酸鉀坐浴不但可以清潔創(chuàng)面，還因為它的強氧化性，可使菌體蛋白質(zhì)活性基因被氧化而變性，起到殺菌作用。但高錳酸鉀作為刺激性化學合成藥物，即使用稀釋液，若反復(fù)多次使用亦有可能造成腐蝕性灼傷，加重創(chuàng)面疼痛和水腫[3]，而且長期使用會導致菌群紊亂，如果誤服還會導致食道灼傷等。

由于高錳酸鉀的腐蝕性，配置時濃度一定要掌握好，過高容易燒灼傷皮膚；而高錳酸鉀放出氧的速度較慢，浸泡時間一定要達到5分鐘才能殺死細菌[4]，配置水溶液時要使用涼開水，不能使用自來水,主要是自來水沒有通過煮沸消毒會含有致病菌,而沸水會使高錳酸鉀的分解失效[5]。配置好的水溶液只能保存2小時左右，當溶液變成褐紫色時，就失去了消毒作用[6]。從調(diào)查中可以看出，肛門手術(shù)后常規(guī)使用高錳酸鉀坐浴達83.9%，但高錳酸鉀坐浴液的配制卻五花八門，使用自來水配制的占3.2%，自來水加開水配制的達11.1%，開水時放入高錳酸鉀藥物的達15.9%，不知道有時間要求或認為可以隨時放入藥物的分別為4.8%，由護士配制坐浴液的僅58.7%，患者和患者家屬配制達41.3%，按照顏色判斷坐浴濃度的30.6%，按照習慣配制的達9.7%,僅59.8%的人按照比例配制，而配制的比例從2000:1到10000:1均有。由此可見，高錳酸鉀坐浴操作很不規(guī)范，存在很大的風險性，而高錳酸鉀在臨床中除了用于肛門手術(shù)坐浴外，還用于洗胃、會陰傷口清洗等[7]，有研究表明，使用0.01%～0.02%濃度的高錳酸鉀溶液沖洗眼結(jié)膜囊，導致8例（7%）病人部分角膜上皮受損[8]，因此建議將高錳酸鉀坐浴操作流程納入基礎(chǔ)護理課程中,對各種用途的高錳酸鉀溶液的配制方法統(tǒng)一標準，規(guī)范操作流程。