戴普芬

昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，云南昆明 654100

面癱是以面部肌肉癱瘓為主要病癥的疾病，臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、鼻唇溝變淺、額紋消失、露晴流淚、眼裂變大等。中醫(yī)認為本病是由正氣不足，絡(luò)脈虛損，外邪乘虛侵襲而致面部氣滯血瘀所致，故又稱吊線風(fēng)、口僻。西醫(yī)認為本病是一種不明原因的急性發(fā)作性單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，是常見病、多發(fā)病[1]。臨床上單純應(yīng)用西醫(yī)治療周圍性面癱療效不佳，筆者采用中藥、針灸結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療76例面癱，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科收治的門診及住院患者76例，均符合周圍性面癱的診斷標準[2]。將76例患者按門診號隨機分為觀察組和對照組各38例，其中觀察組男21例，女17例，年齡為20～70歲，發(fā)病部位在左側(cè)的18例，在右側(cè)的20例，病程為（5±1.3）d；對照組男23例，女15例，年齡為19～65歲，發(fā)病部位在左側(cè)的22例，在右側(cè)的16例，病程為（6±0.9）d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在年齡、性別、發(fā)病部位及發(fā)病病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)常規(guī)療法：①激素療法：口服強的松20 mg，2次/d。②抗病毒療法：口服阿昔洛韋。③營養(yǎng)神經(jīng)療法：肌內(nèi)注射維生素B10.1 g及維生素B120.5 mg肌內(nèi)注射，1次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加上針刺和中藥治療。①針刺治療：以顴髎、四白、合谷、頰車、陽白、地倉、翳風(fēng)為主穴，根據(jù)發(fā)病部位、病因及病情選取迎香、攢竹、風(fēng)池、太沖等配穴，采用平補平瀉手法，每次留針30 min，2 d1次，2周為一療程。②中藥治療：治以牽正散加減，基本藥物組成為：制白附子6 g、全蝎6 g、僵蠶10 g、蜈蚣1條、蟬蛻10 g、地龍10 g、白芍10 g、桃紅各10 g、當(dāng)歸10 g、生地20 g、川芎10 g、甘草5 g。水煎服，300 mL，早晚分服。風(fēng)熱加銀花、連翹；肝腎虧虛加黃精、枸杞；肝陽上亢加天麻、鉤藤；風(fēng)痰雍盛加半夏、陳皮、膽星、竹茹。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標準

痊愈：癥狀體征消失，無不適感。顯效：癥狀體征有改善，面部時有遇冷發(fā)緊、麻木感。有效：癥狀體征稍有改善，面部常有有不自主的抽動，大笑時口角歪斜，眼瞼閉合受限。無效：癥狀體征無明顯改善。

2.2 結(jié)果

表1 兩組患者療效比較

3 討論

面癱為病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，以虛、風(fēng)、痰、瘀為基本病理基礎(chǔ)的本虛標實之證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為面癱與病毒感染（如皰疹病毒、水痘及帶狀皰疹病毒等）、寒冷刺激（如面部突受冷風(fēng)吹或貪涼）等因素密切相關(guān)。各種因素導(dǎo)致患者面神經(jīng)血管收縮，面神經(jīng)鞘膜發(fā)炎，進一步面神經(jīng)所支配的區(qū)域水腫，嚴重者有軸索變性，面部淋巴與血液循環(huán)受阻，莖乳孔內(nèi)急性炎癥持續(xù)時間和水腫程度決定受損程度，一般而言，水腫時間越長，面神經(jīng)受壓時間愈長，程度愈重，面神經(jīng)受壓時間愈長，愈易變性而難以恢復(fù)，長此以往就使面神經(jīng)發(fā)生了麻痹，故應(yīng)盡早治療面癱。治療面癱的方法很多，中醫(yī)療法以針刺和中藥為主，西醫(yī)療法以抗病毒、抗炎消腫、營養(yǎng)神經(jīng)為主。中醫(yī)以祛風(fēng)通絡(luò)，活血榮筋為主要治療原則，取手足太陽、手足陽明穴為主穴，根據(jù)病情配以局部穴位，辨證取穴，達到疏通經(jīng)絡(luò)，提高神經(jīng)的興奮性，改善局部血液循環(huán)作用。中藥采用牽正散為基本方，方中用全蝎、蜈蚣、蟬蛻，僵蠶、地龍等蟲類藥以達到“搜風(fēng)驅(qū)邪”之功；制白附子祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)、善治頭面之風(fēng)寒，為治面癱之主藥；方中加用四物湯活血行氣，斂陰補血，以達到“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，諸藥同用，共奏祛風(fēng)散邪，通經(jīng)活絡(luò)，補血行氣，解痙鎮(zhèn)痛之功。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率是94.2%，對照組是73.9%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在臨床上應(yīng)該以中西醫(yī)結(jié)合治療面癱，已達到內(nèi)外兼治、標本兼顧、取長補短之效，西醫(yī)基礎(chǔ)治療結(jié)合針刺、中藥治療療效可靠，能有效快速緩解癥狀，值得臨床推廣。

[1] 王東.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱80例分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(3)：78-79.

[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：90.