晏月平 趙冉冉

(云南大學(xué)人口研究所，云南 昆明，650091)

一、引言

人口老齡化已成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢，中國自1999年步入老齡化社會①老齡社會是指老年人口占總?cè)丝谶_到或超過一定比例的人口結(jié)構(gòu)模型。按照聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)是指一個國家或地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0%，或65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該國家或地區(qū)視為進入老齡化社會。以來，老齡化速度在加快。中國老年人口基數(shù)大、增長快，已日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化特征，同時需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。根據(jù)全國老齡委辦公室數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%。預(yù)計到2013年底，中國老年人口總數(shù)將超過2億，到2025年，老年人口總數(shù)將超過3億，2033年超過4億，平均每年增加1000萬老年人口。本文的老年人口特指60歲及以上人口。

中國幅員遼闊，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，東部經(jīng)濟發(fā)展較快，且很多地區(qū)已實現(xiàn)了小康，西部經(jīng)濟發(fā)展相對落后，貧困地區(qū)較多。經(jīng)濟發(fā)展的不平衡必然導(dǎo)致各地養(yǎng)老體系呈現(xiàn)差異化，老年人經(jīng)濟性收入保障與生活來源也就完全不同。本文中國第六次人口普查資料(以下簡稱“六普”)根據(jù)數(shù)據(jù)，通過對比中國東西部地區(qū)②這里的東部地區(qū)主要包括北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東以及海南等11省市;西部地區(qū)主要包括內(nèi)蒙古、廣西、四川、貴州、西藏、青海、陜西、新疆、寧夏、云南以及甘肅等11省市(區(qū))。老年人口經(jīng)濟性保障來源及生活現(xiàn)狀，探討不同地區(qū)之間老年人生活需求以及所面臨的問題或現(xiàn)實困境，并嘗試提出解決相應(yīng)問題的建議與措施。

二、中國老年人口基本現(xiàn)狀及特征

“六普”顯示，60歲以上老年人口1.77億，占全國總?cè)丝诘?3.25%，與2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)相比，5年時間60歲以上老年人增加了0.33億，老齡化率提高了2.18個百分點，這說明我國老齡化問題十分突出。

(一)中國老年人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1.健康狀況

據(jù)圖1與“六普”相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國60歲及以上老年人口中，健康人數(shù)占44%，基本健康占39%，即接近80%的老年人口還是比較健康的，不僅能生活自理，有的還能重返工作崗位為社會做出相應(yīng)貢獻，或回到家庭照顧孫子女給子女減輕負(fù)擔(dān)，或盡情享受生活等。不健康但生活能自理人群占老年人總數(shù)的14%，也就是說中國當(dāng)前有近97%的老年人可以自己照料自己。不過由于人口基數(shù)大，生活不能自理老年人群比例雖只有3%，但涉及總數(shù)達600多萬老年人口的生活不能自理，按照中國平均家庭人口3.1人計算(六普數(shù)據(jù))，涉及近200萬個家庭中有老人生活不能自理，這就不是一個小數(shù)字。

圖1 全國老年人口健康狀況

圖2 全國老年人口性別比例

2.性別與年齡

圖2、圖3中可以反映出中國老年人口性別與年齡結(jié)構(gòu)狀況:男女比例基本持平，女性比例稍高于男性比例，女性860.77萬人，占總?cè)藬?shù)的51.26%，比男性高出2.52個百分點。從年齡結(jié)構(gòu)上看(圖3)，將所有60歲以上的老年人按每隔5歲劃分，隨著年齡增長，人數(shù)逐漸減少，所占人口比例降低，這完全符合人口自然發(fā)展規(guī)律。其中60－64歲年齡段占所有老年人口的33.03%，95歲及以上僅占0.18%。

圖3 全國老年人口分年齡段比例

圖4 老年人口年齡金字塔結(jié)構(gòu)

圖5 全國老年人口城、鄉(xiāng)分布

從人口年齡金字塔分析(圖4)，60－64歲、65－69歲年齡段中，男性人口所占比例分別高于女性0.37、0.13個百分點;75歲開始，女性人口比例均高于男性，如75－79歲年齡段中，女性高出男性0.8個百分點，80－84歲高出0.91個百分點，這是比例差距較大的兩個年齡段。

3.城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)

按照城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村所占比例分析(圖5)，中國目前有57%的老年人居住在鄉(xiāng)村，即一半多的老年人口生活在鄉(xiāng)村，這是中國養(yǎng)老最薄弱的地方;城市老年人占老年人口比例為26%，近1/4的老年人口生活在城市，是中國養(yǎng)老壓力最小的人群;鎮(zhèn)的老年人口比例最低，僅為17%。另外，城市老齡化率為11.9%，鎮(zhèn)的老齡化率為12.42%，農(nóng)村老齡化率為15.57%。也就是說，中國目前所出現(xiàn)的重要養(yǎng)老特征是:養(yǎng)老壓力越高的地區(qū)，是老齡化率最高的地區(qū);養(yǎng)老壓力越小的地區(qū)，其老齡化率也越低。

1.人口結(jié)構(gòu)與老齡化率

從圖6、圖7可看出，東部地區(qū)老齡化率為13.72%，西部地區(qū)為13.68%，東部高出西部0.04個百分點。其中東部地區(qū)老齡化率最低的是廣東，僅為9.89%，依照聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，廣東還沒進入老年社會行列，其次是海南和福建，分別為11.31%、12.09%;東部地區(qū)比重最高的是江蘇，達16.47%，東部地區(qū)超過15%的省份有4個。

(二)東西部老年人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

圖6 中國東部地區(qū)分省老齡化率

西部地區(qū)老齡化率最低的是西藏，僅為7.83%，比東部最低的廣東還低2.01個百分點，是兩個地區(qū)中老齡化率最低的;其次是新疆、青海與寧夏，分別為9.66%、9.7%、10.0%，即西部地區(qū)還有上述4個省未邁入或即將進入老年社會，西部老齡化率最高的是四川，為17.3%，比東部地區(qū)最高的江蘇還高出0.83個百分點，說明四川人口老齡化狀況相當(dāng)嚴(yán)重;其次是廣西(14.14%)，四川與廣西也是西部地區(qū)超過全國平均水平老齡化率的2個省份。

如果將東、西部省份按照老齡化率從低到高排序可發(fā)現(xiàn)，東部省份的老齡化率變化比較平滑(除廣東為個位數(shù)外)，而西部省份之間差距較大，西部比率最高的四川與排在第二的廣西相差近3個百分點，與東西部地區(qū)比例最低的西藏差將近10個百分點。

圖7 中國西部地區(qū)分省老齡化率

另外從分析65歲以上老年人口所占比重顯示，西部地區(qū)高于東部地區(qū)0.42個百分點，西部地區(qū)為11.63%，東部地區(qū)為11.21%，也就是說，西部地區(qū)在60－64歲年齡段的老年人口少于東部地區(qū)，而高年齡段中或養(yǎng)老負(fù)擔(dān)更重的老年人口中，西部地區(qū)老年比例更高。

圖8 東西部地區(qū)老年人口健康比例

2.健康狀況

按照健康狀況比較分析(圖8)，東部地區(qū)老年人健康狀況高于西部地區(qū)。西部地區(qū)不健康、但生活能自理的老年人口所占比重明顯高于東部地區(qū)，高出了4.2個百分點。東部地區(qū)生活不能自理的老年人口占比為2.68%，而西部達到3.28%，高出0.6個百分點。這說明西部老年人口健康狀況明顯不如東部地區(qū)。

圖9 東西部地區(qū)城鄉(xiāng)老年人口比例

3.城鄉(xiāng)分布

從圖9分城鄉(xiāng)老年人口比例看，東部老年人口比例分布:城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村分別為34%、17%、49%，西部分別為16%、17%、67%。也就是說，相對于西部地區(qū)，東部地區(qū)較多的老年人分布在城市(34%)和鎮(zhèn)(17%)上，即東部一半以上的老年人口居住在城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)是中國保障條件與保障能力更高的地方;西部老年人大多分布在鄉(xiāng)村(67%)，約為33%的西部老年人口分布在城鎮(zhèn)，比東部低了近18個百分點，這說明西部養(yǎng)老壓力明顯高于東部，加上不健康與生活不能自理人口比例，西部的養(yǎng)老困境與難處可想而知。

(三)中國老年人口結(jié)構(gòu)特征

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，可以總結(jié)出目前中國老年人口的特征主要有以下幾個方面:

1.老年人口規(guī)模大。目前老年人口為1.77億，而根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》中更看出這一數(shù)字規(guī)模的擴大:2014年將達到2億，2026年將達到3億，2037年超過4億，2051年達到最大值，之后一直維持在3億～4億的規(guī)模。

2.地區(qū)發(fā)展不平衡。東部地區(qū)老齡化速度快于西部，且11省市發(fā)展基本均衡。東部老年人健康狀況好于西部，且東部多數(shù)老年人主要分布在養(yǎng)老條件更好的城鎮(zhèn)，而西部大多數(shù)老年人分布在養(yǎng)老條件較差的農(nóng)村，且健康狀況與自理能力也更弱。

3.城鄉(xiāng)倒置顯著。當(dāng)前全國大部分老年人居住在農(nóng)村，農(nóng)村老齡化水平高出鎮(zhèn)3.15個百分點，高于城市3.67個百分點，這是中國人口老齡化不同于發(fā)達國家最顯著特征之一。

4.女性老年人口數(shù)量高于男性。從65歲起女性老年人口比例高于男性，更顯著比例差異集中在80歲及以上年齡段，這也是養(yǎng)老問題中需要重點關(guān)注的另一特征。

三、中國老年人口經(jīng)濟性保障來源的東西部比較

這里的老年人口經(jīng)濟性保障來源主要包括勞動收入、離退休養(yǎng)老金、最低生活保障金、財產(chǎn)性收入、家庭其他成員供養(yǎng)以及其他，從圖10中可反映出全國僅有兩成左右的老年人口依靠養(yǎng)老金生活，大約30%左右的老年人靠勞動收入維持生活，還有將近41%的老年人依靠家庭養(yǎng)老，這說明中國養(yǎng)老體系還是以家庭養(yǎng)老為主體。

(一)60歲以上老年人口生活保障來源的東西部比較

從東、西部所有老年人口的經(jīng)濟性生活保障來源比較分析看(圖11)，東部地區(qū)依靠養(yǎng)老金生活的老年人比率為29.9%，高于西部地區(qū)(18.55%)11.35 個百分點。依靠勞動收入、最低生活保障金以及家庭養(yǎng)老的老年人比率，西部均高于東部。西部靠勞動收入的老年比率為31.53%，高于東部5.78個百分點;靠低保生活的老年人比率為5.23%，比東部高2.35%;家庭養(yǎng)老比例為42.42%，高出東部(39.25%)3.17 個百分點。另外，在財產(chǎn)性收入與其他兩項，東西部地區(qū)基本接近。

圖10 全國老年人口生活來源比例

圖11 東西部60歲以上老年人口經(jīng)濟性保障來源比例

圖12 東、西部地區(qū)老齡化率排名前三位與后三位的省份

另外從東西部地區(qū)老齡化率排前3位與后3位分析其經(jīng)濟性保障生活來源看(圖11)，東部老齡化率相對較低的是廣東、海南和福建，最高的是江蘇、遼寧和上海;西部老齡化率較低的前3位是西藏、新疆與青海，最高的是四川，其次是廣西和陜西。

圖13 東西部地區(qū)經(jīng)濟性保障來源排前3位的省份比較

東部老齡化最嚴(yán)重的3個省份與西部最嚴(yán)重的3個省份的老年人在經(jīng)濟性保障生活來源結(jié)構(gòu)作比較(圖12、圖13)可看出，西部33.85%的老年人依靠勞動收入養(yǎng)老，僅17.66%的老年人依靠養(yǎng)老金生活，依靠低保生活的老年人比率為4.23%。由此看出，家庭養(yǎng)老是西部主要養(yǎng)老方式，占所有老年人的41.92%。相比西部，“養(yǎng)老金”養(yǎng)老是東部主要的養(yǎng)老方式，占比超過42.16%，依靠勞動收入為33.85%，家庭養(yǎng)老比率僅為29.44%，這說明東部老齡化率低的省份中社會養(yǎng)老化程度明顯高于西部。

圖14 東西部地區(qū)經(jīng)濟性保障來源排后3位的省份比較

東西部老齡化率最低的三個省份作比較來看(圖14)，東部地區(qū)家庭養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老方式，超過一半(50.67%)的老年人口依靠家庭養(yǎng)老，僅24%.07的老年人口依靠養(yǎng)老金生活，依靠勞動收入比例為20.29%。而西部有接近34%的老年人口依靠養(yǎng)老金生活，這明顯高于東部，但有7.25%的老年人依靠低保生活，高于東部4.75個百分點，依靠家庭養(yǎng)老的老人僅占32.41%，低于東部地區(qū)近20個百分點，這與老齡化率排在前3的省份完全不一樣的生活保障來源。

(二)60歲及以上老年人口城鄉(xiāng)經(jīng)濟性保障來源比較

分城鄉(xiāng)看(表1)，東西部城市老年人口經(jīng)濟性保障生活來源很接近，最高也僅2個百分點差距，具體是在勞動收入一項，東部勞動收入比例高出西部2個百分點，其他在1個百分點之間，這說明東西部城市老年人口的經(jīng)濟性保障生活來源沒多大差別。

表1 東西部城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)老年人口經(jīng)濟性保障來源比較單位:%

全國鎮(zhèn)老年人口的經(jīng)濟性保障來源顯示，東西部差別主要體現(xiàn)在依靠勞動收入和養(yǎng)老金生活比例上。東部依靠勞動收入的老年人占比為25%，而西部僅為18%，相差7個百分點;東部依靠養(yǎng)老金生活的老年人為23%，而西部達30%，西部高出7個百分點;家庭供養(yǎng)上，東部高出西部3個百分點;最低生活保障方面西部高出3個百分點。

全國鄉(xiāng)村老年人口的保障來源來顯示，勞動收入和家庭養(yǎng)老都是東西部鄉(xiāng)村主要養(yǎng)老方式。依靠養(yǎng)老金生活的東部農(nóng)村老年人僅占6.3%，西部僅為3.45%，這與城鎮(zhèn)比例相差特別大，即只要在鄉(xiāng)村，無論東西部靠養(yǎng)老金養(yǎng)老的人數(shù)極少，說明中國養(yǎng)老社會化程度極低。

(三)65歲及以上老年人口經(jīng)濟性保障生活來源的比較分析

將東部65歲及以上的老年人口的經(jīng)濟性生活保障來源與60歲以上的老年人作比較可看出(圖11、圖15)，65歲及以上的老年人依靠勞動收入比例僅為16.85%，相比60歲以上的老年人有所下降。而依靠養(yǎng)老金生活比例為30.5%，家庭養(yǎng)老比重有所增加，達46.84%。

圖15 東西部65歲及以上老年人口經(jīng)濟性保障來源比較

西部65歲及以上老年人口的生活來源與60歲以上的老年人比較看出(圖11、圖15)，依靠勞動收入比例大幅下降，跌了近10個百分點，而家庭養(yǎng)老則增加了8個百分點。另外與同年齡段的東部相比較，西部退休養(yǎng)老金保障上低于東部11.7個百分點，這是東西部差距最大的一項;勞動收入上低于東部5.03個百分點;家庭供養(yǎng)低于東部3.94個百分點;在最低生活保障上高于東部2.61個百分點。比較發(fā)現(xiàn)，依靠勞動收入減少的老年人比例大致與家庭養(yǎng)老的增加比例相同，依靠養(yǎng)老金養(yǎng)老的人口比例基本不變。

四、東西部地區(qū)養(yǎng)老需求及政策思考

(一)東西部地區(qū)養(yǎng)老需求特點

1.東部地區(qū)養(yǎng)老需求特點

首先是養(yǎng)老成本高。雖然東部地區(qū)居民純收入要高于西部，但消費水平較之西部也高。近幾年物價持續(xù)上漲，養(yǎng)老金水平基本維持不變，東部老年人生活壓力逐年增加。

其次是空巢家庭逐年增加，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。六普數(shù)據(jù)顯示，東部有65歲以上老年人口的家庭戶戶數(shù)為3607.13萬戶，空巢家庭占36.4%，其中單身老人戶占18.5%，只有一對老夫婦的家庭占17.8%。家庭養(yǎng)老包括土地養(yǎng)老和子女養(yǎng)老。由于計劃生育、城市化以及現(xiàn)代化帶來的子女?dāng)?shù)量減少，家庭規(guī)模減小，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，子女?dāng)?shù)量減少導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化。平均耕地減少減弱了土地養(yǎng)老保障作用。東部農(nóng)村城市化水平相對較高，大量土地被征用，被征地農(nóng)民數(shù)量也較多。加上農(nóng)村生產(chǎn)力水平低，少有農(nóng)民儲備養(yǎng)老，加之政府公共資源城鄉(xiāng)分配不均，東部農(nóng)村家庭養(yǎng)老面臨較大挑戰(zhàn)，迫切需要完善高水平、全覆蓋的社會養(yǎng)老制度。

最后是養(yǎng)老需求更加迫切。東部地區(qū)老齡化速度更快、老化現(xiàn)象比西部更嚴(yán)重。東部是農(nóng)民工主要輸入地，具體針對輸入農(nóng)民工養(yǎng)老問題更為突出，為從中西部輸入的農(nóng)民工提供養(yǎng)老保障也是東部地區(qū)的責(zé)任。

2.西部地區(qū)養(yǎng)老需求特點

首先，西部地區(qū)貧困人口養(yǎng)老問題尤為突出。根據(jù)六普數(shù)據(jù)顯示，無論哪個年齡段，西部靠低保生活的老年人比例都高于東部。貧困人口很難依靠自身和家庭力量養(yǎng)老，他們的養(yǎng)老問題更加急迫，更為現(xiàn)實。

其次，需要政府加大投入力度與社會救濟力度，這樣可以解決農(nóng)村貧困人口的基本生活需要，對家庭養(yǎng)老功能缺失的老年農(nóng)民給予救濟與財政性傾斜與支持。同時，社會救濟制度的建設(shè)，也是減輕貧困家庭養(yǎng)老壓力的有力途徑。2010年，西部社會保障和就業(yè)支出為2422.17億元，比2009年增加193.96億元，占全部支出的12.3%。

再次，疾病大大加重了老年人生活負(fù)擔(dān)。2010年，西部醫(yī)療衛(wèi)生財政支出為1068.94億元，占所有財政支出6.56%，低于東部0.17個百分點，并且支出比例處于較低水平。西部老年人中不健康的老年人比例近20%，明顯高于東部。如果說老年人的基本生活可以靠養(yǎng)老金、家庭和政府救濟維系，疾病則可能帶來致命性打擊。目前醫(yī)藥費用居高不下，西部居民尤其是農(nóng)民收入低，老年農(nóng)民年老體弱，患病幾率更高，一旦患病，要么進行治療，使本來拮據(jù)的生活更加困難，導(dǎo)致家庭貧困;要么聽之任之，老年農(nóng)民生命就受到威脅，失能老人比例增加既增加了老年人自身負(fù)擔(dān)，也加大了整個家庭負(fù)擔(dān)。因此，合理而健全的農(nóng)村醫(yī)療保障體制是農(nóng)民養(yǎng)老體系中的重要一環(huán)，西部農(nóng)民更是如此。

最后，家庭養(yǎng)老功能弱化。六普數(shù)據(jù)顯示，西部地區(qū)有65歲以上老年人口的家庭戶戶數(shù)為2204.77萬戶，空巢家庭數(shù)占26.6%，其中單身老人的老人戶占14.4%，只有一對老夫婦的家庭占12.2%。由于計劃生育、城市化和現(xiàn)代化帶來的子女?dāng)?shù)量減少，家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能變化，流動人口增加，人們思想價值變化等影響，中國農(nóng)村家庭樣養(yǎng)老面臨困境，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能正在弱化。大多青壯年農(nóng)民進城打工弱化了家庭養(yǎng)老，給家庭養(yǎng)老帶來較大挑戰(zhàn)。中西部是農(nóng)民工主要輸出地，青壯年農(nóng)民的大規(guī)模外流提高了農(nóng)村常住人口中老年人口比例，增加了無法與子女共居的“空巢老人”或老年空巢家庭數(shù)量。同時，農(nóng)戶主要勞動力的外出給家庭土地勞作帶來了困難，家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)。

3.中國養(yǎng)老問題

工業(yè)文明的沖擊讓傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老走向了社會養(yǎng)老，當(dāng)前中國的城市已實現(xiàn)了這種轉(zhuǎn)變。不過中國養(yǎng)老問題首先體現(xiàn)為城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距過大。全國老年人中，僅24.1%的主要經(jīng)濟來源依靠養(yǎng)老金，依靠勞動收入比率僅為29.07%，有將近41%的老人依靠家庭養(yǎng)老。東西部城市老年人都有超過65%的老年人依靠養(yǎng)老金生活，而東部鄉(xiāng)村老年人依靠養(yǎng)老金生活的比例僅為6.3%，西部僅3.45%。由此看來，盡快完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度是當(dāng)務(wù)之急，相比較城市老年人，10%不健康老年比例相比較，農(nóng)村老年人中不健康但能自理比例為17%，不能自理的占3%，高于城市1個百分點。也就是說，必須持續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療，降低鄉(xiāng)村老年人就醫(yī)成本;改善農(nóng)村老年衛(wèi)生服務(wù)，提高老年人身體素質(zhì)。

其次，中國的養(yǎng)老呈明顯地區(qū)差異。東部以養(yǎng)老金為主要生活來源的老年人占比高于西部10個百分點。在中國未富先老的現(xiàn)實背景與經(jīng)濟發(fā)展不平衡狀況下，養(yǎng)老差距存在是必然的。但也必須盡快建立因地制宜，完善“多層次的養(yǎng)老保障制度”，貧困地區(qū)以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，構(gòu)建“救濟養(yǎng)老”，經(jīng)濟水平發(fā)達的地區(qū)則可構(gòu)建“養(yǎng)老保險”的層次，擴大養(yǎng)老保障的覆蓋的氛圍，提高老年人的生活質(zhì)量。

最后，中國農(nóng)村依然體現(xiàn)為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟和自給自足的自然經(jīng)濟形式，農(nóng)村生產(chǎn)力水平低，沒有儲備養(yǎng)老的剩余。政府公共資源分配城鄉(xiāng)不均，有的地方?jīng)]有社會保障可以依賴等方面影響，在農(nóng)村社會養(yǎng)老制度完善之前，中國農(nóng)村目前主要還是依靠家庭養(yǎng)老。

(二)政策思考

1.在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)推廣社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老

以非制度性的社會網(wǎng)絡(luò)支持彌補制度性養(yǎng)老保障不足，解決家庭養(yǎng)老現(xiàn)實困境“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在于:讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)、志愿者或相關(guān)人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認(rèn)同，應(yīng)是一種“雙贏”策略。機構(gòu)養(yǎng)老指利用養(yǎng)老機構(gòu)集中養(yǎng)老，可以是獨立的法人機構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療、企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利等部門或分支機構(gòu)。

同時，機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式能有效地整合政府財政和民間資本，利用公共資源，組織專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團隊，為老年人提供高質(zhì)量服務(wù)。政府部門應(yīng)制定有利于社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展相關(guān)政策，以政府投資引導(dǎo)民間投資，并制定統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。有步驟，分階段性地推進社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老模式良性發(fā)展，以彌補家庭養(yǎng)老的現(xiàn)實不足。

2.堅持和優(yōu)化欠發(fā)達地區(qū)家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位

家庭養(yǎng)老仍是我國最主要的養(yǎng)老模式，尤其在欠發(fā)達地區(qū)。家庭養(yǎng)老因成本低，基本可滿足老年人精神需求選擇。在還無法實現(xiàn)共同富裕的前提下，社會、社區(qū)以及機構(gòu)養(yǎng)老模式難以共同推進基礎(chǔ)上，堅持和優(yōu)化家庭養(yǎng)老是提高貧困地區(qū)老年人保障水平的有效途徑。

重視家庭養(yǎng)老的主體效應(yīng)，增加不養(yǎng)老成本，對拒不贍養(yǎng)或虐待、遺棄老人的錯誤行為，基層組織應(yīng)主動出面調(diào)解、干預(yù)，對構(gòu)成犯罪的要繩之以法，從而營造一種養(yǎng)老、敬老的良好社會風(fēng)氣。適當(dāng)調(diào)整休假制度，減少因家庭養(yǎng)老導(dǎo)致人力成本的增加，否則是有心無力。調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展經(jīng)濟，提高居民收入，減輕家庭養(yǎng)老壓力也是很重要的一個方面。

3.積極發(fā)揮土地保障功能

可以利用出讓土地使用權(quán)換取養(yǎng)老保障，這既有利于個體經(jīng)濟收入增加，也能實現(xiàn)土地規(guī)?；?jīng)營提高利用效率，增加地方政府財政收入，反補農(nóng)民養(yǎng)老金養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老更具可行性。在鞏固家庭養(yǎng)老主體地位的同時，積極完善社會保障制度，繼續(xù)抓好農(nóng)村“五保”制度、最低生活保障制度和合作醫(yī)療制度的建設(shè)，以彌補家庭養(yǎng)老不足。

4.完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系

首先，建立以養(yǎng)老和合作醫(yī)療為主的社會保障體系。農(nóng)村城市化步伐加快，流動人口增加，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不能適應(yīng)目前農(nóng)村養(yǎng)老要求。醫(yī)藥費居高不下，疾病對當(dāng)前農(nóng)村老年人仍是最大養(yǎng)老隱患。針對農(nóng)村實際應(yīng)構(gòu)建以家庭為主、注重發(fā)揮政府和集體作用的新型養(yǎng)老醫(yī)療保障模式，建議設(shè)立有政府優(yōu)惠的養(yǎng)老基金制度，引導(dǎo)農(nóng)民在年輕自身有收入時就開始積累養(yǎng)老費用，減輕家庭養(yǎng)老壓力，調(diào)動農(nóng)民參與社會保險積極性，有條件、有步驟地推行合作醫(yī)療制度，推進農(nóng)村社會保障制度改革。

其次，完善農(nóng)村最低生活保障制度。最低保障標(biāo)準(zhǔn)的確定既要能保障農(nóng)村貧困人口最低生活，又要防止保障標(biāo)準(zhǔn)過高而形成養(yǎng)懶漢傾向。規(guī)范農(nóng)村最低生活保障管理，嚴(yán)格審核低保人員發(fā)放對象，做到民主公示，按程序及時落實申請人最低生活保障待遇;對公示有異議的要進行調(diào)查核實，認(rèn)真處理。政府部門要做到動態(tài)管理，及時了解貧困農(nóng)戶生活狀況，及時將符合條件的困難群眾納入保障范圍，保障對象和補助水平變動等都要及時向社會公示。

再次，改進現(xiàn)有失地農(nóng)民養(yǎng)老保障制度。因地制宜地完善失地農(nóng)民保險、城鎮(zhèn)社保、農(nóng)村社保、商業(yè)社保等制度的銜接，克服城鄉(xiāng)二元化弊端，實現(xiàn)失地農(nóng)民由土地保障、自我保障向社會保障轉(zhuǎn)變。

最后，積極推廣新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，加強農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金管理。金融機構(gòu)可出臺基金運營優(yōu)惠政策，拓寬基金運營渠道。如央行國債中可明確一定比例的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金，設(shè)立農(nóng)村養(yǎng)老保險儲蓄補貼利率，政府特許農(nóng)村養(yǎng)老保險基金投資一些風(fēng)險小、收益高的建設(shè)項目以確?；鸨Ｖ翟鲋?。加大基金監(jiān)管力度，組建官方與非官方結(jié)合監(jiān)督體系。完善審計、監(jiān)察、財政等有關(guān)部門聯(lián)合組成的外部監(jiān)督制度，以保證基金安全。

5.統(tǒng)籌社會保障體系，實現(xiàn)社保關(guān)系地區(qū)間無障礙轉(zhuǎn)移

中國處于經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型期，產(chǎn)業(yè)由東部向西部轉(zhuǎn)移步伐加快。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移必然帶動人口流動由東向西轉(zhuǎn)移。統(tǒng)籌社會保障體系，實現(xiàn)社保關(guān)系的無障礙轉(zhuǎn)移，切實保障農(nóng)民工的利益。對于農(nóng)民工賬戶，實行全國統(tǒng)籌，讓賬戶能夠“跟人走”。提高農(nóng)村社保覆蓋面，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級社保工作機構(gòu)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間的有效對接。設(shè)計針對農(nóng)民工的社會保險，改革繳費方式，降低費率并實現(xiàn)全額私有化。強化社保宣傳，提高參保意識，維護參保平等性。

6.完善全國統(tǒng)一的社會保險體系，完善社會保障轉(zhuǎn)移支付制度

包括橫向轉(zhuǎn)移，即由社會保障基金積累較豐富、撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)較輕的地區(qū)向社會保障基金虧空、老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)重的地區(qū)轉(zhuǎn)移;也包括縱向轉(zhuǎn)移，即中央財政對各地區(qū)進行社會保障轉(zhuǎn)移支付。

[1]董紅亞:《中國養(yǎng)老服務(wù)補貼制度研究》，載《社會科學(xué)輯刊》，2011(1)。

[2]王小龍、唐龍家:《庭養(yǎng)老、老年貧困與農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的角色定位》，載《人文雜志》，2012(2)。

[3]陳寶樹:《農(nóng)民工退保潮凸顯社保制度缺陷》，http://finance.aweb.com.cn

[4]余飛躍:《家庭養(yǎng)老的困境與出路——兼論孝與不孝的理性》，載《重慶大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》，2011(5)。

[5]郭寧:《西部農(nóng)村養(yǎng)老模式的選擇與構(gòu)建》，載《經(jīng)濟導(dǎo)刊》，2010(8)。

[6]李俊紅、劉樹楓、毛維靜:《關(guān)于西部農(nóng)村社會保障制度的思考》，載《統(tǒng)計與決策》，2005(2)。

[7]武深樹、鄧真慧:《構(gòu)架非均衡的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度》，載《當(dāng)代財經(jīng)》，2003(1)。