唐上益

【摘要】目的：探討使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛的臨床療效分析。方法：將我院治療的患有冠心病心絞痛的患者120例，按照住院時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組組各60例，其中兩組患者均口服酒石酸美托洛爾和小劑量阿司匹林；心絞痛發(fā)作其間均使用硝酸甘油靜滴，心絞痛癥狀緩解和病情很定后停止靜滴硝酸甘油。實(shí)驗(yàn)組在西藥的基礎(chǔ)治療上加以口服復(fù)方丹參滴丸，以15天為一個(gè)治療療程，治療3～4個(gè)療程之后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心絞痛緩解的總有效率為95%（57/60），對(duì)照組的總有效率為75%（45/60），結(jié)果說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛患者比單純使用西醫(yī)治療方法能取得更好的臨床療效，同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的毒副作用，具有較好的安全使用性值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛治療；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0072-01

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)疾病當(dāng)中的一種多發(fā)性疾病，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足造成心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的一種臨床綜合征，輕者僅感覺(jué)心前區(qū)出現(xiàn)悶痛、壓榨感，半小時(shí)左右可以自行緩解，嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)心痛徹背劇烈疼痛感覺(jué)。心絞痛在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇。隨著人民生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，冠心病心絞痛的發(fā)病人數(shù)不僅是呈逐年上升的趨勢(shì)而且還有年輕化趨勢(shì)，而在患病人數(shù)當(dāng)中以青年男性居多。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛60例取得了較好的療效結(jié)，現(xiàn)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行如下的分析報(bào)道。

1、一般資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2012年10月，內(nèi)科門(mén)診及住院部的確診為心絞痛的患者120例，按照就診的先后順序分為對(duì)照組和治療組個(gè)60例。其中治療組患者，男性35例，女性25例，年齡36—73歲。平均年齡47.8歲，患病時(shí)問(wèn)O.8～15年，平均7.5年；勞力型心絞痛28例，非勞力型心絞痛32例。對(duì)照組患者，男性34例，女性26例，年齡35～73歲。平均年齡47.6歲，患病時(shí)間0.9～15年，平均7.6年；勞力型心絞痛27例，非勞力型心絞痛33例。以上所有患者在進(jìn)料前均進(jìn)行心電圖以及相關(guān)的檢查，排除合并有嚴(yán)重心肌損害的患者，兩組患者從例數(shù)、年齡、性別、患病時(shí)間、合并疾病等多個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床上的可比性。

1.2 使用方法 兩組患者均口服酒石酸美托洛爾25mg，每日2次；小劑量阿司匹林（腸溶片）50rag，每日1次；心絞痛發(fā)作其間均使用硝酸甘油靜滴，心絞痛癥狀緩解和病情很定后停止靜滴硝酸甘油。實(shí)驗(yàn)組在西藥的基礎(chǔ)治療上加以口服復(fù)方丹參滴丸10粒，每日3次，以15天為一個(gè)治療療程，治療3～4個(gè)療程之后對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：勞力型心絞痛患者心絞痛癥狀基本消失，非勞力型心絞痛患者癥狀基本消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)≤2次每周，不依賴(lài)硝酸甘油；好轉(zhuǎn)：勞力型心絞痛患者治療后心絞痛癥狀等級(jí)降低1級(jí)，硝酸甘油減用一半以上，非勞力型心絞痛患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量減少一半以上；無(wú)效：癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變；加重：心絞痛癥狀等級(jí)升級(jí)或者硝酸甘油用量不降反增。

2、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組心絞痛緩解的總有效率為95%（57/60），對(duì)照組的總有效率為75%（45/60），結(jié)果說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。所有患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療結(jié)束后對(duì)患者的血、尿常規(guī)檢查及肝腎功能檢查結(jié)果均為出現(xiàn)明顯的異常改變。

3、討論

冠心病心絞痛為中老年人疾病當(dāng)中的一種常見(jiàn)的心血管病，常伴隨有高血壓、高血脂和糖尿病等多種疾病一起出現(xiàn)，但是隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變使該類(lèi)疾病的發(fā)病越來(lái)越年輕?；颊叨嘤捎趧?dòng)脈粥樣硬化，造成血管壁增厚，彈性減低、血管舒縮功能下降而使冠脈狹窄造成常有心臟微循環(huán)減低，患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等癥狀，在中醫(yī)學(xué)屬于“胸痹”“真心痛”的范圍，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“不通則痛”。丹參具有活血化淤、通絡(luò)止痛的效果，而最新的藥理學(xué)研究表明丹參具有擴(kuò)張血管、改善血管微循環(huán)，增加動(dòng)脈血的流量、抑制血小板聚集、降低纖維蛋白含量、增加纖溶酶原活性的作用。同時(shí)丹參提取物當(dāng)中的丹參酮ⅡA保護(hù)心血管內(nèi)皮，同時(shí)具有抗氧化、抗氧自由基的功能，就能夠有效防治心肌缺血再灌注損傷，起到減少心肌梗死面積保護(hù)心臟功能的作用，所以使用丹參制劑用來(lái)治療冠心病心絞痛能夠取得較好的療效。