楊梅

電視上、公交車上甚至在街道的廣告亭里……不孕不育廣告在濟(jì)南隨處可見(jiàn)。當(dāng)不孕不育已成為一種社會(huì)問(wèn)題，我們是否應(yīng)該更多地關(guān)注這些醫(yī)院存在本身出現(xiàn)的各種問(wèn)題？它們的生存法則如何？公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院是如何爭(zhēng)奪患者資源的？民營(yíng)醫(yī)院都有哪些生存困境？

無(wú)孔不入的不孕不育廣告

本地某電視臺(tái)節(jié)目主持人代言不孕不育，成為某民營(yíng)醫(yī)院不孕不育愛(ài)心大使，早已是盡人皆知的事實(shí)。某些電視媒體上，不論時(shí)間點(diǎn)，不管時(shí)間段，不孕不育及人流廣告見(jiàn)縫插針，輪番轟炸，主持人甚至親自上陣。甚至有網(wǎng)友戲稱此類電視臺(tái)為“不孕不育電視臺(tái)”。

一位網(wǎng)友發(fā)帖稱，有朋友來(lái)濟(jì)南，印象最深的竟然不是泉水，不是大明湖千佛山，而是：“濟(jì)南不孕不育及人流廣告最多?！?/p>

本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多人愿意對(duì)民營(yíng)醫(yī)院“投懷送抱”，在青華醫(yī)院，患者來(lái)自農(nóng)村的居多。然而，醫(yī)院的生存法則中，夸大其詞是很普遍的現(xiàn)象。一個(gè)普通的“前列腺炎”，經(jīng)過(guò)一系列收費(fèi)檢查之后，就變成了嚴(yán)重不孕不育，甚至還有一系列別的病癥。這種夸大其詞也變相導(dǎo)致了人們對(duì)不孕不育的關(guān)注。

“民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院最大的區(qū)別是民營(yíng)醫(yī)院首先是把經(jīng)營(yíng)放在第一位。因?yàn)楣⑨t(yī)院一般會(huì)有政府撥款，有政府的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的保障，而對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)什么都沒(méi)有。那我們靠什么生存呢？我們就靠特色。說(shuō)白了我們是挖大醫(yī)院的墻角，把他們的精品、名醫(yī)名藥挖到我們這里，這是最簡(jiǎn)單的道理?！币晃幻駹I(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)告訴本刊記者。

民營(yíng)醫(yī)院生存法則

山東大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心的治療方法和大部分民營(yíng)醫(yī)院不同，廣告極少，卻集科研和醫(yī)療于一體。近年，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院主持國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃973項(xiàng)目、國(guó)家“863”計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等研究課題80余項(xiàng)。山東省唯一的人類精子庫(kù)就設(shè)立在本院。

“每周一上午，醫(yī)院大廳就會(huì)擠滿人，掛號(hào)的人非常多，而且都是初診病人?！鄙綎|大學(xué)附屬生殖醫(yī)院工作人員對(duì)本刊記者說(shuō)。大廳的走廊里，到處都是焦急等待化驗(yàn)單的人。據(jù)說(shuō)，有的醫(yī)院還要坐等叫號(hào)，像是全科醫(yī)院的門診。更有傳聞，北京的幾所著名不孕不育醫(yī)院，預(yù)約的診號(hào)竟然排到了幾年以后。

“在山東，濟(jì)南的?？漆t(yī)院最多，因?yàn)槭鞘?huì)城市，認(rèn)知度高，交通也比較方便?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說(shuō)：“雖然濟(jì)南的?？漆t(yī)院遍地，但真正得到認(rèn)可的，較大的民營(yíng)醫(yī)院只有五家。”

“每次從長(zhǎng)途汽車站或者火車站經(jīng)過(guò)，就會(huì)有人問(wèn)是不是要去不孕不育醫(yī)院。有一次打車來(lái)山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院，司機(jī)師傅就拼命勸說(shuō)我到聽都沒(méi)聽過(guò)的醫(yī)院。后來(lái)，跟在醫(yī)院一起看病的朋友聊天說(shuō)起來(lái)，才知道司機(jī)師傅是有提成的，帶一個(gè)人去給一點(diǎn)介紹費(fèi)，要是在那就醫(yī)再拿些提成?！眮?lái)自濟(jì)南周邊的一個(gè)年輕女患者對(duì)記者抱怨無(wú)良醫(yī)托。

“民營(yíng)醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，各樣的宣傳手段和拉客人賺錢是可以理解的。但是拿患者開玩笑，只認(rèn)錢不治療，本來(lái)民營(yíng)醫(yī)院話題就多，這樣的行為應(yīng)該是堅(jiān)決整頓和抵制的?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說(shuō)：“每個(gè)行業(yè)都是有好有壞，但一定還是好的多，只是個(gè)別的人和事把一個(gè)行業(yè)敗壞了?！?/p>

?？漆t(yī)院離我們有多遠(yuǎn)？

據(jù)衛(wèi)生行政部門權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，由于公眾對(duì)不孕不育治療認(rèn)識(shí)普遍存在誤區(qū)，患者群體中接受正規(guī)治療的比例仍然較低，在對(duì)1000名不孕不育患者隨訪中，能正確選擇、規(guī)范使用藥物，接受正確監(jiān)測(cè)和系統(tǒng)隨訪的比例僅占30.55%。

新浪網(wǎng)曾針對(duì)網(wǎng)民做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示：不孕不育治療失敗的人群中，60.03%左右沒(méi)有進(jìn)行全面、科學(xué)的檢測(cè)，90.25%左右的存在單靠服用中藥或西醫(yī)治療，盲目治療很不規(guī)范，導(dǎo)致不孕不育難以徹底治愈，總是久治不“育”。

同樣的癥狀說(shuō)明到正規(guī)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生則會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇檢查項(xiàng)目?！安⒉皇敲恳豁?xiàng)檢查都必須做，一般檢查費(fèi)在幾百塊錢左右。”山東大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)馬金龍告訴本刊記者。

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的專家都接診過(guò)不少在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃了很多苦頭的“二手”病人。以不孕不育治療中被大肆宣傳的人工授精為例，山東目前只有山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院達(dá)到了衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入要求，可以應(yīng)用人工授精技術(shù)開展診療。

馬金龍介紹，規(guī)范治療不孕不育的方法分為三種，包括簡(jiǎn)單的一般性治療，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療及人工輔助生殖技術(shù)即人工授精和試管嬰兒治療?！安还懿扇∧姆N治療方法，患者需要的是準(zhǔn)確的診斷和有效、規(guī)范的治療?！瘪R金龍說(shuō)。專家建議患者，在接受治療方案之前一定要求醫(yī)生給出明確的診斷結(jié)果，并要求醫(yī)生提供所有可行的治療方案的利弊分析，以便選擇適合自己的方案。

在中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)的背景下，“十二五”發(fā)展規(guī)劃中建設(shè)專科醫(yī)院成為重要目標(biāo)。在國(guó)外，生殖、牙齒、胸肺等等各種類型的?？漆t(yī)院遠(yuǎn)比全科更受重視。據(jù)了解，為規(guī)范生殖醫(yī)學(xué)市場(chǎng)，從今年起，山東省將定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，逐步推動(dòng)生殖醫(yī)學(xué)良性發(fā)展。

“人才培養(yǎng)與引進(jìn)，完善科研激勵(lì)，促進(jìn)科學(xué)研究等方面闡述了建設(shè)以疾病研究為導(dǎo)向的學(xué)科隊(duì)伍，建設(shè)科教型?？漆t(yī)院，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，處理好有關(guān)體制問(wèn)題，組建好學(xué)科隊(duì)伍，加強(qiáng)績(jī)效考核體系建設(shè)，開展科研成果轉(zhuǎn)化，注重醫(yī)院品牌……這都是行業(yè)整頓，建設(shè)不孕不育?？漆t(yī)院中必要的措施，我們醫(yī)院一直在這條道路上堅(jiān)持不懈?！瘪R金龍告訴記者。

“為了進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)不孕不育的診斷與治療，我們山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)系全國(guó)范圍內(nèi)的專家進(jìn)行討論、會(huì)審制定的《不孕（育）癥診斷》國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，已于2012年12月順利通過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)審查委員會(huì)的審批，有望近期發(fā)布推廣應(yīng)用”。 此外，馬金龍還呼吁相關(guān)部門加大對(duì)不孕不育醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度，明確開設(shè)不孕不育疾病診療機(jī)構(gòu)的必備條件、不同程度不孕不育疾病的操作流程規(guī)范等內(nèi)容，促進(jìn)規(guī)范檢查、規(guī)范治療、規(guī)范用藥、規(guī)范價(jià)格和規(guī)范服務(wù)。