程林秀

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療市場的不斷變化，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中會(huì)計(jì)管理工作發(fā)揮著越來越重要的作用，因?yàn)闀?huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)問題，很容易導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)失真的問題，從而使醫(yī)院的一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)陷入到一種非?；靵y的狀態(tài)中。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了巨大的變化，醫(yī)院原來的會(huì)計(jì)管理已經(jīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要，這就要求醫(yī)院必須充分認(rèn)識會(huì)計(jì)管理工作的重要性，對當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問題進(jìn)行分析，并找到相應(yīng)的解決對策，不斷提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的效率。

會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要意義

有利于醫(yī)院的決策和管理。當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院要想更好的發(fā)展就必須對自身的管理進(jìn)行全面的優(yōu)化和完善。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不僅要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全面的核算，同時(shí)還需要為醫(yī)院未來的發(fā)展提供可靠的預(yù)算管理。在開展醫(yī)院會(huì)計(jì)管理時(shí)，應(yīng)該對醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的成本業(yè)務(wù)量和以往的歷史資料，對成本進(jìn)行細(xì)化分析，從而為醫(yī)院的成本預(yù)算和編制提供可靠的保證，進(jìn)一步提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作還可以對醫(yī)院的技術(shù)引進(jìn)、外資利用、設(shè)備購買等工作進(jìn)行全面合理的評價(jià)，保證醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。

有利于醫(yī)院的考核。為了更好的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施更加規(guī)范化的管理，開展會(huì)計(jì)管理工作是重要的方式和手段。通過醫(yī)院會(huì)計(jì)管理可以對醫(yī)院的各個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的監(jiān)控，并對醫(yī)院管理過程中的標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算、成本等進(jìn)行全面的分析、比較和評價(jià)，最終建立起科學(xué)合理的控制體系，從而更好的發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院收支、結(jié)余、成本等方面的檢查、考核和評價(jià)。

有利于完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理和財(cái)務(wù)管理之間有著非常緊密的聯(lián)系。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作不僅可以幫助醫(yī)院更加準(zhǔn)確的處理外部信息，同時(shí)還可以對醫(yī)院的內(nèi)部管理工作成效進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)。此外，通過會(huì)計(jì)管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種財(cái)務(wù)預(yù)算的制定，并將醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行全面的核算，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理規(guī)劃和控制。

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問題

醫(yī)院成本核算簡單的停留在形式上。當(dāng)前醫(yī)院的成本核算過程中，缺少相應(yīng)的事前成本核算，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)和成本問題缺少必要的規(guī)劃和預(yù)測，成本預(yù)算大多是停留在表面形式上。另外，很多醫(yī)院的成本核算只是簡單的停留在被動(dòng)的記錄層面上，反映出一些簡單的勞動(dòng)和消耗，整個(gè)成本的歸集缺失嚴(yán)重。醫(yī)院的成本控制體系還需要進(jìn)一步的完善，對成本核算的監(jiān)督缺少科學(xué)制度的約束。

急需建立內(nèi)部控制體系。由于我國原有的醫(yī)療衛(wèi)生體系限制，當(dāng)前的醫(yī)院大多缺少一套權(quán)威性、操作性科學(xué)性較強(qiáng)的內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)體系，從而使得醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部管理時(shí)缺少相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束，很多的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中并沒有實(shí)行會(huì)計(jì)師制度，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行各種決策時(shí)缺少必要的財(cái)務(wù)知識，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)根本無法參與到經(jīng)營決策中去，從而使醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門根本無法行使其真正的監(jiān)管職能。特別是在醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、藥劑設(shè)備供應(yīng)等方面缺少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)約束，無法對這些物資進(jìn)行嚴(yán)格的控制。雖然一些在進(jìn)行物資采購時(shí)實(shí)行招投標(biāo)制度，并進(jìn)行相應(yīng)的可行性論證，但是往往論證的結(jié)果并沒有被真正的采納，醫(yī)院對自身的內(nèi)部控制缺少重視，使得醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度嚴(yán)重缺失。

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)有待提升。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門是醫(yī)院最重要的職能部門，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)準(zhǔn)確的保證和依據(jù)。但是當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員總體素質(zhì)普遍較低，這也使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理無法真正有效地開展，會(huì)計(jì)管理中的缺少先進(jìn)理念的注入，會(huì)計(jì)管理工作創(chuàng)新意識不強(qiáng)，最終導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的質(zhì)量和效率無法得到真正有效地提高。此外，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理人才普遍缺失，而且會(huì)計(jì)管理人員的流失現(xiàn)象非常嚴(yán)重，由于當(dāng)前醫(yī)院自身編制的問題，很多優(yōu)秀的會(huì)計(jì)管理人才很難真正的加入到醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍中來。

提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的有效對策

做好財(cái)務(wù)預(yù)測分析工作。要想更好的開展醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作，最重要的前提就是要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作只要是對各種財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效地總結(jié)，并對醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行科學(xué)合理的衡量，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作是開展財(cái)務(wù)預(yù)測重要的前提，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理目標(biāo)最重要的方法，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中起著重要的連接作用。醫(yī)院運(yùn)營過程中，財(cái)務(wù)決策起著無法替代的作用，財(cái)務(wù)決策也是財(cái)務(wù)管理中最重要的內(nèi)容。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測時(shí)，必須從醫(yī)院自身的特點(diǎn)以及歷史經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，并依據(jù)財(cái)務(wù)收支的變化，從醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的目標(biāo)出發(fā)，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)前景進(jìn)行和理科學(xué)的預(yù)測。此外，為了不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療條件和服務(wù)范圍，更好的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場的新要求，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理應(yīng)該慎重的對待各種醫(yī)療立項(xiàng)和選項(xiàng)工作，并努力提升醫(yī)院醫(yī)療資金的周轉(zhuǎn)速率，降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，保證醫(yī)院醫(yī)療資金得到科學(xué)合理的使用。

不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制時(shí)，必須嚴(yán)格遵守以收代支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的基本原則，從醫(yī)院的自身特點(diǎn)出發(fā)，嚴(yán)格按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度和方法進(jìn)行預(yù)算的編制。醫(yī)院的收入編制應(yīng)該嚴(yán)格遵守我國相關(guān)規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行編制，而支出編制要充分考慮醫(yī)院的各種剛性支出，比方說工資、水電費(fèi)、醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、維修費(fèi)等各種剛性的成本支出。對于那些有定額要求的財(cái)務(wù)收支項(xiàng)目要嚴(yán)格按照定額進(jìn)行編列，沒有定額要求的可以根據(jù)實(shí)際的情況采取測算的方式進(jìn)行編列。

不斷完善醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督體系。為了使醫(yī)院的經(jīng)營方針和決策能夠得到最終的實(shí)現(xiàn)，盡量降低財(cái)務(wù)管理中的損失和浪費(fèi)，使醫(yī)院的資源利用利用率得到有效地提升，必須要在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的監(jiān)督體系，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門及會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照我國相關(guān)的法律制度進(jìn)行操作，時(shí)刻保證醫(yī)院處于一種合法經(jīng)營的狀態(tài)，真實(shí)可靠的反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營過程中的各種會(huì)計(jì)資料。通常醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督體系，可以分為內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督兩類，內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督是根據(jù)會(huì)計(jì)法的要求對醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作、職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督的方式，這種監(jiān)督方式可以實(shí)現(xiàn)最直接有效地醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作，而且可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的事前控制。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理最重要的組成部分，它應(yīng)該成為醫(yī)院內(nèi)部控制最重要的部分。為了保證醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度可以切實(shí)有效地進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)該不斷提升內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的權(quán)威性和獨(dú)立性，有醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，與其它部門的經(jīng)營活動(dòng)相分離，獨(dú)立的對醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核檢查，并對內(nèi)部控制制度的

實(shí)際效果進(jìn)行全面的分析評價(jià)，并提出相應(yīng)的整改建議。此外，醫(yī)院還應(yīng)該建立自身的內(nèi)部控制自我評價(jià)體系，制定符合自身實(shí)際情況的事前、事中、事后監(jiān)督以及跟蹤監(jiān)督的具體內(nèi)容和要求，并嚴(yán)格按照制定的要求進(jìn)行實(shí)施，對內(nèi)部控制中存在的漏洞和隱患要及時(shí)的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和整改，嚴(yán)格按照有章可循、違章必究的原則開展內(nèi)部控制。外部監(jiān)督包括國家監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)法明確的國家監(jiān)督主要有財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)、人民銀行等，并且規(guī)定了各部門應(yīng)盡的職責(zé)，依法辦事，恪盡職守。尤其需要強(qiáng)調(diào)的是審計(jì)部門，它是重要監(jiān)督的保障體系。社會(huì)監(jiān)督的執(zhí)行者是注冊會(huì)計(jì)師及其所在的會(huì)計(jì)事務(wù)所。秉承職業(yè)操守，不唯上、不唯權(quán)、不唯利，出具真實(shí)的審計(jì)報(bào)告，否則依法嚴(yán)懲。

提高財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)隊(duì)伍自身建設(shè)，建立完善崗位責(zé)任制。財(cái)務(wù)管理水平的高低，取決于財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，實(shí)行定期培訓(xùn)和考核，實(shí)行定期輪流換崗，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制度，激發(fā)財(cái)務(wù)人員的愛崗熱情，使他們積極參與財(cái)務(wù)管理，出謀劃策，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。定期考核財(cái)務(wù)人員的政治素質(zhì)、思想作風(fēng)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，對表現(xiàn)突出的同志要大膽提拔使用，同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要主動(dòng)支持財(cái)務(wù)部門的工作，關(guān)心財(cái)務(wù)干部的成長，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調(diào)動(dòng)其工作積極性和主動(dòng)性，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。更新觀念，拓寬知識面，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的需要。

綜上所述，健全的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障體系。只有通過建設(shè)有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，逐步完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)從業(yè)人員的整體素質(zhì)，才能促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作朝著健康的方向發(fā)展。