王軍

【摘要】 目的 觀察芐星青霉素治療梅毒對梅毒RPR轉(zhuǎn)陰臨床療效，及探討其可能的作用機理和其對該病的復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取來我所皮膚性病科就診的梅毒患者40例，隨機分為實驗組和對照組，各20例，兩組患者均給予常規(guī)處理及其相應(yīng)護理，實驗組給予芐星青霉素肌肉注射治療，對照組給予普通青霉素肌肉注射治療。觀察臨床效果梅毒RPR轉(zhuǎn)陰及其相應(yīng)副作用，并對比之。結(jié)果 實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為65.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組出現(xiàn)副作用比率為20%，對照組出現(xiàn)比率為25.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 芐星青霉素肌肉注射治療梅毒療效顯著，促進梅毒RPR轉(zhuǎn)陰，副作用較少，可能降低遠期復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 梅毒；芐星青霉素；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.467 文章編號：1004-7484（2013）-06-3243-01

梅毒是一種常見的性病，其因梅毒螺旋體感染人體所致，它的歷史已經(jīng)有數(shù)百年了，目前遍及范圍非常廣泛，是感染率極高的性傳播疾??；該病主要分為獲得性梅毒，先天梅毒和妊娠梅毒等[1]，可分一期、二期、三期梅毒。芐星青霉素是一種長效青霉素，并且其抗菌譜依然與青霉素相似它較普通青霉素的顯著優(yōu)點是，吸收速度比較緩慢，從而延長作用時間。但它的不足之處是在血液中濃度比較低，因而不能替代青霉素，急性感染者應(yīng)用效果會欠佳。本研究將芐星青霉素應(yīng)用于梅毒的臨床治療，促進梅毒RPR轉(zhuǎn)陰，效果顯著且不良反應(yīng)較少，并且有減少復(fù)發(fā)率的可能。先報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取我所2009年9月——2012年7月來我院就診的梅毒患者40例，男13例，女27例，年齡在20-50歲之間，平均（38.62±8.23）歲，病程1-24月，平均病程（12±7.5）月，所選病例均符合≤梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)≥[2]。排除對象：①未確診梅毒患者；②對本藥禁忌癥患者；③伴其它嚴(yán)重病癥者；隨機化分為實驗組20例，對照組20例，兩組在病癥分型，性別，年齡構(gòu)成比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理及其相應(yīng)護理，實驗組給予注射用芐星青霉素（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司批號：國藥準(zhǔn)字H20044727規(guī)格：120萬單位），用法：240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，2-3周為一療程；對照組給予普通青霉素肌肉注射治療，使用常規(guī)劑量。觀察臨床效果梅毒RPR轉(zhuǎn)陰及其相應(yīng)副作用，并對比之，其他臨床癥狀除給予上述藥物治療外均相同對癥處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與判斷 執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《皮膚性病臨床指導(dǎo)用藥療效評價指標(biāo)》，記錄治療前后臨床癥狀、實驗室檢查、不良反應(yīng)等。計算各指標(biāo)的改善百分率（治療后值-治療前值）/治療前值×100%）；顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)度達到90%以上；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)達到60%或者以上；無效：臨床癥狀改善未達到30%?？偗熜?（顯著改善+有效改善）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學(xué)對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為65.0%，見表1。

2.2 治療中副作用 實驗組出現(xiàn)副作用比率為20%，對照組出現(xiàn)比率為25.0%，見表2。

3 討 論

梅毒是由于感染梅毒螺旋體導(dǎo)致的一種危害極大的性傳播疾病，總所周知，當(dāng)人們一聽到梅毒這個詞，不禁要打個寒戰(zhàn)。2008年底國家衛(wèi)生部明確報道我國梅毒發(fā)病率為8.92/10萬，可見其發(fā)病率依然在性傳播疾病中位列前茅。該病主要分為獲得性梅毒，先天梅毒和妊娠梅毒等。獲得性梅毒是指人們主要過通性途徑而被感染的梅毒。在臨床中分為三期，該病除了侵犯皮膚粘膜外，更可怕的事還可以累及各個內(nèi)臟器官，尤其是心血管系統(tǒng)，可以說是一種較為嚴(yán)重的性傳播疾病，梅毒的攻克仍然是醫(yī)學(xué)界的一道難題，值得衛(wèi)生部門更加重視。

近年來，我國梅毒的發(fā)病率和死亡率依然逐年增加，其嚴(yán)峻形勢令人擔(dān)憂，然而部分梅毒患者即使接受了醫(yī)院常規(guī)療程驅(qū)梅治療，但梅毒RPR仍然持續(xù)陽性不能轉(zhuǎn)陰，防治形勢嚴(yán)峻，危害極大。中國衛(wèi)生部《性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案》為芐星青霉素G、普魯卡因青霉素G，對青霉素過敏者，可使用鹽酸四環(huán)素、多四環(huán)素、紅霉素等，取得良好的療效[3]。芐星青霉素是一種長效青霉素，并且其抗菌譜依然與青霉素相似它較普通青霉素的顯著優(yōu)點是，吸收速度比較緩慢，從而延長作用時間。該藥的藥理作用：肌內(nèi)注射該藥后，注射臀部肌肉如同建立藥物貯存庫，藥物吸收比較緩慢，體內(nèi)活性物主要還是為青霉素G?？咕饔眉白饔脵C制同青霉素。值得注意的是，芐星青霉素肌肉注射療法也有其局缺陷，青霉素類本身存在較多的過敏反應(yīng)，其過敏性反應(yīng)居各藥物過敏反應(yīng)之首，約占用藥人數(shù)的0.87%-9%；芐星青霉素難以透過血腦屏障，因而穩(wěn)定性差，這就是神經(jīng)梅毒的主要原因。因此，早期梅毒患者半年內(nèi)血清未轉(zhuǎn)陰者應(yīng)作腦脊液檢查，以排除或確定神經(jīng)梅毒的可能；芐星青霉素可能出現(xiàn)治療后血清及血清抵抗現(xiàn)象的發(fā)生率常有，遠期效果可能欠佳。

依本研究實驗結(jié)果，實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為65.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組出現(xiàn)副作用比率為20%，對照組出現(xiàn)比率為25.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從而表明，梅毒療效顯著，促進梅毒RPR轉(zhuǎn)陰，副作用較少，可能降低遠期復(fù)發(fā)率。我們可以將該藥科學(xué)地應(yīng)用于梅毒的臨床治療，按個體化治療不同的治療方案，選擇合適的劑量，充分發(fā)揮該藥的優(yōu)勢，相關(guān)研究有待進一步深化和發(fā)展。

參考文獻

[1] 楊建.我國抗梅毒藥物治療現(xiàn)狀[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，12（1）：74-75.

[2] 王硯董，國輝，趙鴨.中西醫(yī)結(jié)合治療早期梅毒36例[J].江西中醫(yī)藥，2010，31（2）：48-49.

[3] 賀偉，李云華，高美先，等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期梅毒及對RPR的影響[J].內(nèi)蒙古蒙醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，27（5）：49-50.