王喜峰??

【摘要】 目的 探討納洛酮治療腦血栓的臨床療效。方法 選取我院在2009年02月到2012年12月收治的150腦血栓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者給予納洛酮治療，對照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果 觀察組患者在臨床療效、藥物起效的時間、接受治療的時間以及治療前后神經(jīng)功能的缺損評分上均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮治療腦血栓取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮；復(fù)方丹參注射液；腦血栓；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.457 文章編號：1004-7484（2013）-06-3234-01

腦血栓在臨床上是較為的常見的腦梗死病癥之一，主要是因為腦動脈主干或者皮質(zhì)支動脈呈粥樣硬化造成血管增厚、血栓形成以及官腔狹窄閉塞，減少了腦局部血流或者中斷供血，導(dǎo)致腦組織因為缺氧缺血軟化壞死，造成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1-2]。納洛酮具有良好的拮抗阿片受體效應(yīng)，應(yīng)用于治療腦血栓中效果顯著[3-4]?，F(xiàn)在對我院在2009年02月到2012年12月收治的150腦血栓患者分別使用納洛酮治療和復(fù)方丹參注射液治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2009年02月到2012年12月收治150腦血栓患者，其中男性患者占95例，女性患者占55例，患者的年齡在50歲到87歲之間。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合腦血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。通過CT診斷顯示腦梗塞患者占78例，多發(fā)性腦梗塞患者占46例，腔隙性梗塞患者占26例；從神經(jīng)功能缺損評分分析，輕型患者占51例，中型患者占62例，重型患者占37例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者各占75例，觀察組患者給予納洛酮治療，對照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療。兩組患者在年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評分等基本資料上無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療，使用20ml復(fù)方丹參（生產(chǎn)企業(yè)：武漢健民藥業(yè)集團(tuán)十堰康迪制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z42020391）加入到5%的250ml葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天滴注治療2次；觀察組患者給予納洛酮治療，每次使用0.4mg納洛酮（生產(chǎn)廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字：H20093460）進(jìn)行靜脈滴注治療，每天滴注治療2次。對兩組患者的臨床治療效果、藥物起效的時間、接受治療的時間以及神經(jīng)功能的缺損評分進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者經(jīng)過治療偏癱失語等臨床癥狀完全消失，意識恢復(fù)了正常，肌力檢查顯示為4-5級水平，生活能夠自理；顯效：指患者經(jīng)過治療偏癱失語等臨床癥狀得到了顯著改善，通過肌力檢查顯示水平提高的幅度在2級以上；有效：指患者經(jīng)過治療偏袒失語等臨床癥狀有所改善，通過肌力檢查顯示水平提高的幅度達(dá)到了1級；無效：指患者經(jīng)過治療臨床癥狀、肌力檢查都沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床療效總有效率為94.7%，對照組臨床療效總有效率為81.3%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），如下表1所示；對照組藥物起效的時間為（9.41±1.63）d，接受治療的時間為（16.31±1.05）d，觀察組藥物起效的時間為（4.93±1.27）d，接受治療的時間為（11.50±1.47）d，觀察組患者在藥物起效的時間、接受治療的時間上均優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在治療前后神經(jīng)功能的缺損評分上優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

3 討 論

納洛酮作為阿片受體的拮抗劑，能夠增加腦血流，減輕腦灌注的損害，對于細(xì)胞膜的穩(wěn)定性起到了保護(hù)作用，有助于維持正常的功能[7-8]。納洛酮對于阿片類受體有較為顯著的拮抗效應(yīng)，腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血狀態(tài)后會釋放大量的β-EP，能夠迅速和阿片受體相結(jié)合，加重了腦缺血灌注的損害程度，納洛酮具有良好的拮抗作用，顯著增加腦組織血流量，減輕了腦缺血灌注損害的程度，保護(hù)了細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，充分維持了腦組織正常的生理功能[9-10]。納洛酮的作用機(jī)制主要包括以下幾個方面：提高了溶酶體膜穩(wěn)定性；具有良好的抗血小板聚集的作用；能夠有效抑制蛋白質(zhì)水解；進(jìn)一步起到了擴(kuò)張血管的作用，顯著增加了腦血流量；明顯改善了膜通透性，減輕了腦水腫的程度。

納洛酮應(yīng)用于治療腦血栓中效果顯著，促進(jìn)了藥物的起效時間，提高了臨床治療效果，能夠在很大程度上使神經(jīng)功能缺損評分得到更大幅度的改善，不會產(chǎn)生并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，縮短了患者接受治療的時間，是一種安全有效的治療方法，被廣大患者所接受[11-12]。通過上述結(jié)果顯示：觀察組臨床療效總有效率為94.7%，對照組臨床療效總有效率為81.3%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），如下表1所示；對照組藥物起效的時間為（9.41±1.63）d，接受治療的時間為（16.31±1.05）d，觀察組藥物起效的時間為（4.93±1.27）d，接受治療的時間為（11.50±1.47）d，觀察組患者在藥物起效的時間、接受治療的時間上均優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在治療前后神經(jīng)功能的缺損評分上優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明了納洛酮治療腦血栓取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

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