顧昕

醫(yī)藥企業(yè)應該怎樣迎接挑戰(zhàn)呢？這需要轉向，改變原有的營銷模式，同時參與國家的制度建設。參與到制度建設中來，是制藥企業(yè)作為合格的企業(yè)公民的職責所在。

新醫(yī)改的主要目標是要解決看病貴、看病難的問題，抑制藥費的高速增長。而對于醫(yī)藥企業(yè)來說，他們要尋求自身的高速成長。這可能就有矛盾。很多醫(yī)藥企業(yè)不知道新醫(yī)改究竟會走向何處。他們在想，如果讓藥費降下來，企業(yè)的市場是不是就變小了？

醫(yī)改要讓老百姓獲得性價比高的醫(yī)療服務，包括藥品。改革要達成這個目標，就要促使醫(yī)護人員為患者選取性價比高的醫(yī)藥服務，不使用所謂“安全無效”藥。如果我們的游戲規(guī)則是，醫(yī)院越為患者開性價比高的藥，醫(yī)生們掙得錢反而越少，當然不行。但現狀就是如此。歸根到底，這是因為我們的制度不好，所以要搞醫(yī)改。

新醫(yī)改的核心其實就是制度建設，在我看來，關鍵要建立三個制度。

第一，要建立全民醫(yī)療保險的制度，其中關鍵是讓醫(yī)保機構成為民眾治病的主要買單者，至少要付80%左右，這一點非常重要。第二，醫(yī)保機構向醫(yī)療機構購買醫(yī)藥服務，這在國際上被稱為“公共契約模式”。最后一點，醫(yī)療機構走向多元化競爭。

現在，我們已經在全民醫(yī)保方面取得了一定進展，但最大的問題是保障水平還沒有達到足夠的程度，公共契約模式沒有形成。公共契約模式要建立一個新機制——買單者和服務提供者建立一個全新的市場機制，這個機制俗稱“團購”，即集團購買。老百姓把參保費交給醫(yī)保機構，醫(yī)保機構集中向醫(yī)院購買。以前是按項目付費，醫(yī)療機構自然就難免把項目多弄一些，而且挑貴的，收益才高。如果搞團購，醫(yī)保機構在采購藥品時就一定會注重性價比，而醫(yī)院為了不失去醫(yī)保機構的支持，就可能替患者選擇性價比高的服務。

醫(yī)保支付制度的這種變革，會給各類醫(yī)藥企業(yè)帶來非常重大的影響。中國很多中小型醫(yī)藥企業(yè)肯定會受到沖擊，因為他們生產的藥多半都是“安全無效”的藥；外資藥企會受益，他們的藥雖然偏貴，但是質量一般來說不錯，至少很多醫(yī)生和患者如此認為；仿制藥藥企也會受益，有些藥品的專利過期了，仿制藥價格便宜；知名品牌的藥會降價，但是銷量也會增長，因為市場集中度提高了。有些外資藥企對醫(yī)保支付制度改革有誤解。他們以為，外資企業(yè)的藥貴，醫(yī)保支付制度_改革，那外資藥企不是會倒霉嗎？其實并非如此。世界各國都在搞醫(yī)保支付制度改革，而跨國制藥巨頭們照樣能發(fā)展壯大。

那么，醫(yī)藥企業(yè)應該怎樣迎接挑戰(zhàn)呢？這就需要轉向，改變原有的營銷模式，同時參與國家的制度建設。制度建設固然是國家的職責，但是參與制度建設是所有公民的義務。制度建設離不開利益相關者的參與，而企業(yè)是重要的利益相關者。參與到制度建設中來，是制藥企業(yè)作為合格的企業(yè)公民的職責所在。

第一，醫(yī)藥企業(yè)要關注公共政策的走向。第二，要參與政策學習和政策轉移的過程。我們國家新醫(yī)改政策出臺，很大程度上是一個政策學習的過程，主要是向西方發(fā)達國家學習。在這個過程中，如果企業(yè)能夠發(fā)揮作用，就會使我們的改革更加順暢，更加完善。另外，醫(yī)藥企業(yè)還要進入政策形成的某些過程，尤其是知識過程，比如資助政策性的論壇、學術研討、支持民間智庫的發(fā)展。大型的外資藥企在發(fā)達國家，以及他們各自的國家，都在做這樣的事情。在中國，也完全可以做同樣的事情。