王海燕

【摘要】 目的 慢性支氣管炎的老年患者在治療的過(guò)程中，采用有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于提高臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，推進(jìn)患者的恢復(fù)速度有著積極意義。方法 患有慢性支氣管炎的老年患者病例，在治療的過(guò)程中對(duì)其采用全面周到且有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行包括日常護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面且有針對(duì)性的護(hù)理，所有患者的臨床治療效果都非常理想，恢復(fù)情況良好。結(jié)論 經(jīng)治療及精心護(hù)理，患者均痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；老年性；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.421 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3204-01

慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲(chǔ)備能力降低，肺組織彈性減退，反復(fù)感染后長(zhǎng)期刺激，最終治病，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，使病情不斷發(fā)展最后導(dǎo)致肺氣腫，甚至誘發(fā)肺氣腫危及生命，因此，需要及早對(duì)患者進(jìn)行治療，并積極的護(hù)理。慢性支氣管炎的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50歲以上高達(dá)13%-15%，60歲以上患支氣管炎比30-40歲高6-7倍，79歲以上老年人死亡原因有1/4與肺炎有關(guān)，因此慢性支氣管炎是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見(jiàn)病。我院對(duì)136例老年性慢性支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科2011年——2012年，收住136例老年慢性支氣管炎，其中男73例，女63例。年齡48-85歲，平均62歲，患者急性發(fā)作期入院治療，都有不同成度的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶口唇及指端發(fā)紺等，入院后說(shuō)有患者給予抗炎、止咳、化痰平喘、抗凝等治療，積極做好綜合護(hù)理工作，取得了較好的療效。

1.2 方法 患有慢性支氣管炎的老年患者病例，在治療的過(guò)程中對(duì)其采用全面周到且有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 入院指導(dǎo) 了解患者一般狀態(tài)及生命體征，向患者及患者家屬耐心介紹責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士，并介紹病區(qū)的環(huán)境設(shè)施、各種注意事項(xiàng)、規(guī)章制度，使患者及家屬在新環(huán)境下減少患者的陌生感和恐懼感，增加對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感。

2.2 病室環(huán)境 保持病室空氣流通，溫度適宜，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的病室，定時(shí)換氣、消毒、保持病室內(nèi)清潔，通風(fēng)時(shí)避免冷空氣直吹，注意給病人保暖，保證患者的休息。鼓勵(lì)病人多飲水，根據(jù)機(jī)體每日所需的量、體溫、呼吸、脈搏的變化，如體溫超過(guò)39℃應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，高熱期間絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。

2.3 飲食護(hù)理 合適的飲食對(duì)配合臨床治療是非常重要的，囑患者選擇進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)如：瘦肉、魚(yú)、牛奶、蛋類(lèi)等、含維生素的食物，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，忌食腌制品食品，避免過(guò)硬、過(guò)燙、油炸、熏類(lèi)食物，還要根據(jù)患者各自的基礎(chǔ)代謝營(yíng)養(yǎng)狀況補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)餐，忌暴飲暴食。指導(dǎo)患者進(jìn)食前后用清水漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲，鼓勵(lì)患者多飲水，充足的水分可以稀釋痰液，利于排痰。

2.4 專(zhuān)科護(hù)理

2.4.1 解除氣道阻塞，改善肺泡通氣，及時(shí)清除痰液，神志清醒的患者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，痰稠不易咯出時(shí)，給予霧化吸入或霧化泵藥物噴入，減少局部淤血水腫，以利于痰液排除，危重體弱者定時(shí)更換體位，叩擊背部，使痰易于咯出，觀察痰液的顏色是否為白色或膿性痰，及時(shí)送檢新鮮痰液，做培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選用有效抗生素。

2.4.2 合理用氧 根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧減輕呼吸困難，一般給予低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。如病情需要提高氧濃度，可給予呼吸興奮劑刺激通氣或使用呼吸機(jī)改善通氣，如吸氧后呼吸困難緩解，呼吸頻率減慢，節(jié)律正常，血壓上升，心率正常，發(fā)紺減輕，神志轉(zhuǎn)清，尿量增加、表示吸氧有效。如呼吸過(guò)緩，意識(shí)障礙加深，應(yīng)考慮二氧化碳潴留加重，采取增加通氣量措施。

2.5 心理護(hù)理 老年性慢性支氣管炎患者多有焦慮、抑郁等心理障礙，因此，護(hù)士應(yīng)對(duì)老年患者加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助老年人克服悲觀情緒，因聽(tīng)取患者傾訴，做好患者與家屬的溝通、心理疏導(dǎo)并引導(dǎo)老人循序漸進(jìn)的鍛煉，來(lái)增加老年人的機(jī)體免疫能力。使患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，從而積極配和治療，早日康復(fù)。

3 體 會(huì)

通過(guò)對(duì)136例患者的護(hù)理，老年性慢性支氣管患者臨床采用去除誘因，開(kāi)展預(yù)防為主的工作。改善環(huán)境衛(wèi)生，戒煙。氣溫驟變及時(shí)增加衣服。預(yù)防感冒。給予豐富營(yíng)養(yǎng)宜消化的飲食及含纖維素高的蔬菜與水果，注意飲水量。鼓勵(lì)患者多咳嗽，多變動(dòng)體位定期翻身、拍背呼吸困難者取半坐臥位，一般以側(cè)位或半側(cè)臥位為好。注意觀察呼吸及脈搏的頻率于節(jié)律，痰的顏色及性質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)老人精神萎靡不振，嗜睡及生活的改變，說(shuō)明病情在變化要引起重視，正確指導(dǎo)老年人進(jìn)行霧化吸入等相應(yīng)的措施，能有效改善肺功能，穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)肺部疾病所引起的病理生理改變和心理障礙，使患者功能得以改善，減少并發(fā)癥，通過(guò)良好的護(hù)患溝通，使患者消除煩躁心理，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1994：27.

[2] 李賓賓.呼吸訓(xùn)練對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2007，（9）.

[3] 崔英.老年肺心病的護(hù)理指導(dǎo)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1998，（4）.