李明　陳秀杰

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的臨床效果。方法 選擇我院收治的老年腦梗塞患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40人，對(duì)照組采用一般日常護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予額外的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組老年患者的住院天數(shù)、日常自理能力、睡眠情況以及焦慮狀況等因素變化。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，住院天數(shù)的比較t=4.21，P<0.05；巴塞爾指數(shù)在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后比較，t=7.32，P<0.05。觀察組失眠發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P<0.05。焦慮情況比較x2=4.47，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于老年腦梗塞患者采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠減少住院天數(shù)，降低老年患者的失眠率，改善老年患者的焦慮情況，從而提高了老年患者的自理能力以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗塞患者；護(hù)理干預(yù)；針對(duì)性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.418 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3201-02

當(dāng)前，隨著我國(guó)人口步入老齡化，腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。所謂的腦梗塞，指的是由于腦血管壁或內(nèi)膜發(fā)生病理?yè)p傷，使得局部腦組織血液循環(huán)受阻，引起腦組織缺血、缺氧甚至壞死，從而造成腦組織神經(jīng)功能障礙的一種臨床常見(jiàn)疾病。本文針對(duì)老年腦梗塞患者的群體特點(diǎn)，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，從而可以行之有效地提高老年患者的自理能力和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的80例老年腦梗塞患者，腦梗塞均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，診斷依據(jù)全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡在60至80之間，平均年齡為（67.5±1.5）歲，男45例，女25例。大部分為病急，將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用一般日常需要護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 主要包括生理舒適護(hù)理、排泄時(shí)的護(hù)理以及皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，比如訓(xùn)練老年患者的床上床下運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言、吞咽能力等。

1.2.2 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 心理護(hù)理 腦梗塞一般起病較急，瞬間就給患者造成難以承受的心理壓力，尤其是老年患者，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能隨之減退，患病后因梗塞引起身體的不適而懷疑自己生命垂危，常常出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。針對(duì)老年患者的這一心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)給患者講解病情有利的一面，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，另外鼓勵(lì)患者的親屬多多探望患者，解決患者的需要，消除他們的不良情緒，從而也建立起良好的護(hù)患關(guān)系。與此同時(shí)，老年人由于情緒的波動(dòng)造成失眠率的提升，所以，護(hù)理人員應(yīng)該給患者提供一個(gè)最佳的睡眠環(huán)境，有效地規(guī)避睡眠時(shí)間中的治療和護(hù)理工作。這樣一來(lái)，能夠行之有效地提高老年患者的心理健康水平。

1.2.2.2 輔助教育護(hù)理 老年患者的文化程度一般不高，對(duì)于腦梗塞的常規(guī)知識(shí)缺乏足夠的了解，所以，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該告知老年患者及親屬腦梗塞的常規(guī)知識(shí)，使得老年患者對(duì)腦梗塞的病因有了大體的了解。另外護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，即患者通過(guò)自身的學(xué)習(xí)完成全部的自理活動(dòng)，如康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言及吞咽能力、床上床下的訓(xùn)練等，對(duì)于觀察組的40位患者采取這種護(hù)理方式。

1.2.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 壓瘡和肺部感染是老年腦梗塞患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以，對(duì)于這兩項(xiàng)并發(fā)癥，應(yīng)該給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。其一，肺部感染的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員針對(duì)不同的患者給予不同的護(hù)理措施，比如對(duì)于意識(shí)清醒的患者，定期幫助患者翻身敲背，以便患者痰液的排出；對(duì)于喪失意識(shí)的患者，并且其具有慢性阻塞性呼吸道疾病，可以對(duì)其進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，吸痰，并且做好患者的口腔衛(wèi)生工作。而對(duì)于咳嗽反應(yīng)能力降低的老年患者，應(yīng)該超聲霧化吸入，使得痰液被濕化稀釋，從而便于痰液的排出。其二，壓瘡的護(hù)理干預(yù)，發(fā)病初期，老年患者已經(jīng)完全喪失了自理能力，患者長(zhǎng)期臥病在床，身體部位容易出現(xiàn)也、壓瘡以及感染，所以應(yīng)該保持患者床上用品的干凈、整潔、干燥、無(wú)褶皺，另外需要定期清洗患者的身體，尤其是會(huì)陰部，從而避免了泌尿系統(tǒng)的感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)于兩組患者的住院天數(shù)、日常自理能力、睡眠情況以及焦慮情況的分析比較，可以采用以下評(píng)價(jià)指標(biāo)。即睡眠狀況可以觀察患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，從而有效地得出失眠發(fā)生率；對(duì)于患者的日常自理能力可以采用巴塞爾指數(shù)進(jìn)行描述，對(duì)于焦慮情況可以采用SAS進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，住院天數(shù)的比較t=4.21，P<0.05；巴塞爾指數(shù)在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后比較，t=7.32，P<0.05。觀察組失眠發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P<0.05。焦慮情況比較x2=4.47，P<0.05。

3 討 論

隨著我國(guó)人口步入老齡化，老年腦梗塞在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)，必須及時(shí)進(jìn)行護(hù)理和治療，護(hù)理對(duì)于改善老年患者的精神狀態(tài)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用，所以，針對(duì)老年群體的身體特點(diǎn)，本研究在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之強(qiáng)，通過(guò)對(duì)老年患者的巴塞爾指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，按照護(hù)理系統(tǒng)中的心理護(hù)理、輔助教育護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理對(duì)于老年患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式護(hù)理發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的針對(duì)性護(hù)理方式，能夠減少患者的住院天數(shù)，降低患者的失眠發(fā)生率，以及減輕患者的焦慮情況，從而有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

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