鄒洛斌

【摘要】 本文總結(jié)了在急診護理糾紛中的常見原因，包括護理人員的業(yè)務能力差、護患溝通不暢、護理人員法律風險意識淡薄、護理管理體制差，提出培養(yǎng)護理人員的業(yè)務能力、建立健全護理管理制度、加強護患溝通、增強護理人員法律風險意識，從而防止急診護理糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】 急診護理糾紛；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.413 文章編號：1004-7484（2013）-06-3197-02

當今社會的醫(yī)患關系變得極為復雜，由于患者的法律意識逐漸提高，對醫(yī)護人員的服務質(zhì)量要求不斷提高，而護理人員面對復雜多變的病情，與患者和家屬溝通不暢，服務工作做不到位，未能兼顧到患者和家屬的心理活動，所以醫(yī)患糾紛越來越多。急診科護理人員的風險防范意識直接關系著病人的生命健康和醫(yī)療安全，所以需要在分析急診護理糾紛原因和防范措施。本文綜述了急診護理中發(fā)生糾紛原因和防范措施。

1 發(fā)生急診護理糾紛的常見原因

1.1 護理人員的業(yè)務能力差 在我國教育現(xiàn)狀下，護理人員大多為剛畢業(yè)的中專、大專生，護理人員受教育水平普遍較低，專業(yè)理論知識較低，有一部分的護理人員上崗就業(yè)時間比較短，工作實踐經(jīng)驗很少，業(yè)務能力有一定的不足。在臨床護理中很容易出現(xiàn)以下問題：①應變反應能力差，不能隨著患者的病情變化做出及時準確的判斷從而更改護理方法，不能及時準確的把病情信息反饋給醫(yī)生，使醫(yī)生不能及時更改治療措施，從而延緩了病人病情的痊愈；②護理人員不能與醫(yī)生之間進行積極有效的配合。工作中，護理人員不能把醫(yī)生的醫(yī)囑的方法、服藥的注意事項、服藥的目的等信息，正確的反饋給患者，用藥后應對藥物的不良反應；③常見的和必要的急診技能不熟練。急診護理技能如中心靜脈置管術、心臟復蘇術、洗胃術以及動脈采血術等不能熟練掌握，另外在一些常見的基本操作技能上不熟練，如靜脈注射、氣管插管等，從而延誤了搶救時間。當患者面對這些業(yè)務能力差的護理人員不由自主的失去耐心，情緒波動比較大，往往不能包容醫(yī)護人員的失誤，很可能發(fā)生糾紛[1]。

1.2 護患溝通不暢 急診護理人員在醫(yī)療的最前線，直接面對的是突發(fā)情況，面對人數(shù)眾多、復雜多樣且發(fā)展迅速的患者病情，護理人員的工作強度大，應激性也不強，往往出現(xiàn)不耐煩的情緒，這時候患者及家屬的情緒也比較多。例如在護士無實施護理告知簽名制，在搶救病人時忽視家屬和患者的知情同意權，以致一些病情嚴重的患者發(fā)生意外時，家屬不能理解；一些患者和家屬初到急診科對一些取藥地點、食堂、如廁等地方不熟，護士往往敷衍了事。這時候患者和家屬不能好好溝通，他們在遭受怠慢時，稍不如意就情緒激動，出現(xiàn)糾紛和沖突。

1.3 護理人員法律風險意識淡薄 進入21世紀，人們的法律觀念和自我保護意識在逐步增強，患者就醫(yī)的保護意識也在增強，所以護理人員要承擔的風險越來越大。然而現(xiàn)在很多急診科的護理人員不僅法律觀念淡薄，不懂國家相關的法律法規(guī)，自我保護意識也不足，從而在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時無法提供有利證據(jù)，處于被動地位。

1.4 護理管理體制差 醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，對護理人員不能做好監(jiān)督管理。例如急救藥品、器械等準備不足，當面對急救時，出現(xiàn)藥品不足、儀器出現(xiàn)故障等情況，延誤了最佳搶救時機；對護理工作中沒有嚴格規(guī)定，護士出現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針等問題時，護理人員之間推卸責任；交接班制度不完善，交班后的護理人員對病情情況不熟悉，不能適合的處理病人的病情；排班制度不合理，一些新護理人員經(jīng)驗和業(yè)務能力不足，對突發(fā)情況不能處理；護理記錄不規(guī)范，記錄不相符、不正確、不完整，很多護理人員是事后補記護理記錄；藥品器械管理不規(guī)范，藥品在使用后不能及時補充，儀器不能及時保養(yǎng)，延誤了患者的搶救時間。

2 防范措施

2.1 培養(yǎng)護理人員的業(yè)務能力 對護理人員的專業(yè)理論知識和實踐技能的進行專業(yè)的培訓，讓護理人員熟練掌握臨床操作技術并能熟練使用各種醫(yī)療儀器，掌握各種急救醫(yī)療器械的操作規(guī)范及注意事項。針對急診知識進行系統(tǒng)的培訓，從基礎到臨床，尤其是急診中的多發(fā)病和常見病。在培訓學習的同時還要對護理人員的急救知識進行考核，使培訓人員掌握急救知識，從而有效的降低護理風險，提高急救的成功率和治療質(zhì)量。

2.2 建立健全護理管理制度 ①完善醫(yī)院的各種規(guī)章制度，確保各項制度落實到位，護士在護理過程中要嚴格執(zhí)行各種制度，避免發(fā)錯藥，打錯針。②規(guī)范護理交班制度，詳細交接患者的病情進展情況、急救藥品、器材等，落實崗位責任制。③規(guī)范好護理記錄。護理人員做好護理記錄的工作，護理過程記錄要完整、及時、準確。護士長加強護理記錄的檢查，及時有效地防止護理風險。④規(guī)范藥品和器械的管理。所有急救物品都要長期保持應急狀態(tài)，各種物品都需要定期消毒、定期檢查、盡量固定位置。⑤合理的對護理人員進行排班。排班時要新老護士合理搭配，保證護理質(zhì)量和安全。

2.3 護患加強溝通 要注意護患之間的溝通。①護理人員要有責任心，全心全意的為患者服務，用足夠的時間與患者、家屬溝通，當家屬或患者表現(xiàn)出急躁的情緒時，要耐心冷靜的做好解釋工作[2]。②醫(yī)護人員必須履行告知義務，尊重患者和家屬的知情權。在患者搶救前，向病人或家屬說明護理過程中可能發(fā)生的風險、注意事項以及處理方法等，征得同意后簽字后方能執(zhí)行，避免糾紛的發(fā)生。

2.4 增強護理人員法律風險意識 了解并學習國家相關的法律法規(guī)，明確自己在護理工作中的法律責任和義務，增強法律觀念和自我保護意識，樹立起開展護理工作首先要保護自己的觀念。

3 小 結(jié)

總之，醫(yī)院在開展護理服務時，一應要對護理人員的專業(yè)水平以及整體素質(zhì)進行提高。通過分析急診護理糾紛的原因和預防措施，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳祖輝，王聲湧，荊春霞，等.醫(yī)院工作場所暴力的流行病學特征及危險因素分析[J].中華流行病學雜志，2009，25（1）：181-182.

[2] 李含芬，馬樹芬，黃婉云，等.淺談兒科護士的風險因素及防范措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（7）：944.