楊艷莉

【摘要】 目的 總結(jié)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察。方法 某院2011年3月開(kāi)始了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，隨機(jī)抽取該院的268例急診就診患者，查找其臨床的病歷資料，然后進(jìn)行回顧性地分析。結(jié)果 在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，患者的護(hù)理滿意度、對(duì)健康知識(shí)的通曉率和焦慮程度都有較大差異，具體表現(xiàn)為P小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著提高急診護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果提升得很明顯，臨床上應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服；急診護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.397 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3185-02

2011年3月，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在某院開(kāi)始全面進(jìn)行。急診病人一般具有病情重、進(jìn)展較快、起病較急等特點(diǎn)，急診病人的家屬大部分情緒比較激動(dòng)，起伏性十分大。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2011年3月開(kāi)始至今，將所有的急診患者資料進(jìn)行匯總，然后從中隨機(jī)抽取268名病人，其中男性共169例，女性共有99例。在這些患者中，年齡最小的是13歲，最大的是69歲，平均年齡在45歲左右，病程最短的3個(gè)月，最長(zhǎng)的6年，平均病程在2年左右。在這些患者中，急診婦科患者有38例，急診兒科患者88例，急診五官科患者有24例，急診外科患者有58例，急診內(nèi)科患者有60例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極地培訓(xùn)，明確其護(hù)理的目標(biāo)，轉(zhuǎn)變其護(hù)理的理念 具體的措施為：120科和急診科召集全體工作人員進(jìn)行開(kāi)會(huì)，組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并進(jìn)行詳細(xì)地探討。最終制定120科、急診科的護(hù)理方案，制定具體的護(hù)理措施，對(duì)護(hù)士開(kāi)展關(guān)于健康教育技巧和知識(shí)的培訓(xùn)，并定期舉行相關(guān)的講座，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀、和患者溝通的技巧等。轉(zhuǎn)變服務(wù)的模式，由被動(dòng)接待轉(zhuǎn)為主動(dòng)詢問(wèn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。

1.2.2 優(yōu)化就診的流程 綠色通道全程都要綠燈，通過(guò)和事業(yè)發(fā)展部、后勤保障部、放射科、檢驗(yàn)科以及功能科等的溝通，結(jié)合患者的具體特點(diǎn)，制定針對(duì)三無(wú)患者的管理制度并進(jìn)行認(rèn)真落實(shí)，三無(wú)患者指無(wú)錢物、無(wú)陪人、無(wú)姓名的患者。對(duì)急診患者要進(jìn)行三優(yōu)服務(wù)，分別是優(yōu)先進(jìn)行手術(shù)、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。

對(duì)急診患者的管理要采用無(wú)縫隙法。先進(jìn)行診療再進(jìn)行掛號(hào)，先進(jìn)行搶救再進(jìn)行收費(fèi)，先進(jìn)行預(yù)約再進(jìn)行轉(zhuǎn)科，縮短急診患者手術(shù)前、住院前、檢查前、掛號(hào)前、就診前的等待時(shí)間。護(hù)理人員要全程護(hù)理危重患者、輸液患者的檢查和轉(zhuǎn)院，在護(hù)送途中，護(hù)理人員要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)地觀察和熱情地引導(dǎo)，在轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)要進(jìn)行詳細(xì)地交接，護(hù)理人員還要替這些病人取藥。

規(guī)范急診注射、輸液和門診等的流程，加強(qiáng)核查處方、急診病歷如門和急診等關(guān)鍵流程。核查患者的身份，主要通過(guò)患者自報(bào)姓名、查看輸液瓶、詢問(wèn)病人家屬等方式，如果有疑問(wèn)要和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通并再次進(jìn)行核查。讓病人以及病人家屬都感到放心和安全。

對(duì)危重病人和留觀病人的床頭對(duì)接進(jìn)行加強(qiáng)，貫徹落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的所有措施，保證病人舒適、清潔和安全。

1.2.3 明確職責(zé)、改進(jìn)排班 實(shí)行APN排班，根據(jù)護(hù)理人員的意愿、實(shí)際工作能力、人員資質(zhì)等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新老搭配。確保護(hù)理工作的連續(xù)性，減少交接班的次數(shù)，保證病人的安全，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。改變搶救班、護(hù)理班和治療班的原有作息時(shí)間，明確各班所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。巡視班每天都要有一名或兩名，負(fù)責(zé)巡視對(duì)門和急診輸液的患者，調(diào)查患者滿意度，宣教健康知識(shí)，觀察病情，主動(dòng)征求病人和病人家屬的意見(jiàn)，如有問(wèn)題要及時(shí)解決。

急診病人的就診具有極強(qiáng)的隨機(jī)性，沒(méi)有規(guī)律性的就診高峰，晚班或夜班也會(huì)有大量的急診病人進(jìn)行就診，要改變護(hù)理人員的值班。單線值班可以增加為雙線值班甚至三線值班，因?yàn)閱尉€值班不僅護(hù)理人員工作量極大，無(wú)法落實(shí)安全檢查工作，而且容易發(fā)生護(hù)理糾紛。值班變換后，不僅能保障病人的安全，而且能夠規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 要進(jìn)行人性化地護(hù)理

重視使用多功能治療車，最好設(shè)置在離鄰近醫(yī)生診室比較近的注射室，要有專門的人員對(duì)該治療車進(jìn)行管理，對(duì)治療車的物品按照的三及時(shí)和四固定的原則進(jìn)行管理。醫(yī)療車上必須有止血和降壓、擴(kuò)容等輸液藥液、血糖儀和止血帶、外傷包扎的所有必須品、采血藥物等。醫(yī)護(hù)人員要在最早的時(shí)間內(nèi)對(duì)急診患者進(jìn)行止血、出血包扎、采血和輸液等緊急或治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文的所有調(diào)查結(jié)果都采用卡方軟件的V1.61版本進(jìn)行檢驗(yàn)，在P小于0.05的情況下具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在優(yōu)質(zhì)服務(wù)前后，其護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率都具有較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。滿意度得到了有效地提高，健康知識(shí)的知曉率要有較大提高，焦慮程度減輕，一些患者已經(jīng)無(wú)焦慮。

3 討 論

通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的積極培訓(xùn)，能夠改變其服務(wù)觀念，明確其服務(wù)目標(biāo)。優(yōu)化患者就診的流程并進(jìn)行認(rèn)真落實(shí)，可以使危重病人在最短的時(shí)間內(nèi)得到治療，減少等待的時(shí)間。考核護(hù)理人員績(jī)效，考核護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度和工作的質(zhì)量與量以及素養(yǎng)表現(xiàn)，考核護(hù)理人員所照顧病人的滿意度，提高護(hù)理人員的工作積極性。這些措施能激發(fā)護(hù)理人員潛能，提高其護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)能減少護(hù)患糾紛，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范而正式的禮儀培訓(xùn)，能夠安撫病人以及病人家屬的情緒，為急診患者營(yíng)造良好就診環(huán)境。總之，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 張同艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，7（04）：123-124.

[2] 王偉.人性化服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，15（07）：45.

[3] 金蓉.探討在心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，33（03）：12-13.

[4] 范曉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，6（7）：8.