申作京

【摘要】 目的 探究分析臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死護(hù)理當(dāng)中的效果。方法 選自我院2011年——2013年收治的確診為大面積腦梗死患者共54例，以隨機(jī)的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者27例。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者使用我院有針對(duì)性制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。在一段時(shí)間之后對(duì)2組患者的FAM積分、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、Barthel指數(shù)以及患者的滿意率進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 在護(hù)理之后2組患者的FAM積分以及Barthel指數(shù)均有所提高，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者改善情況更加明顯；2組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者護(hù)理效果更加明顯。結(jié)論 在大面積腦梗死患者護(hù)理過(guò)程中，掌握臨床護(hù)理路徑對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高有明顯好處，而且能夠有效改善患者的臨床表現(xiàn)以及預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；大面積腦梗死；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.365 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3160-02

所謂的大面積腦梗死，指的是因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈或者是基底動(dòng)脈的主干分支出現(xiàn)了急性阻塞，而導(dǎo)致的廣泛性腦梗死現(xiàn)象。該疾病具有起病迅猛、進(jìn)展速度快、預(yù)后效果差、致殘率以及致死率都相當(dāng)高的特點(diǎn)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及生命健康有嚴(yán)重的影響[1]。我院使用臨床護(hù)理路徑對(duì)大面積腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2011年——2013年收治的確診為大面積腦梗死患者共54例。其中男性患者30例，女性患者24例，年齡最大的為80歲，年齡最小的為45歲，平均年齡為（64.3±3.5）歲。患者的臨床表現(xiàn)如下：48例患者癱瘓、42例患者出現(xiàn)頭痛、34例患者有語(yǔ)言障礙、12例患者有視覺(jué)障礙以及5例患者有意識(shí)障礙。以隨機(jī)的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者27例。2組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)以及文化程度等一般資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均使用化血化瘀藥物以及抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行血壓、血脂、血糖等降低治療措施，還有脫水降顱壓等對(duì)癥治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者使用我院有針對(duì)性制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際病情以及在疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)出來(lái)的不確定性以及患者的實(shí)際情況，我院的臨床護(hù)理路徑分為4個(gè)階段。主要如下：①對(duì)于腦梗死治療藥物以及脫水藥物應(yīng)用需要特別注意；以亞低溫進(jìn)行治療；注意避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍以及感染；對(duì)患者的生命體征密切觀察；留置胃管、導(dǎo)尿管的護(hù)理方法；隨時(shí)準(zhǔn)備急救器材以及藥物；對(duì)患者及其家屬做好相關(guān)的健康宣傳；②對(duì)于腦梗死治療藥物以及脫水藥物應(yīng)用需要特別注意；以亞低溫進(jìn)行治療；對(duì)患者的生命體征密切觀察；留置胃管、導(dǎo)尿管的護(hù)理方法；注重患者的皮膚護(hù)理，經(jīng)常進(jìn)行翻身以避免出現(xiàn)壓瘡；幫助患者進(jìn)行被動(dòng)的活動(dòng)以及膀胱功能的相關(guān)訓(xùn)練；③對(duì)于腦梗死治療藥物以及脫水藥物應(yīng)用需要特別注意；協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)訓(xùn)練以及吞咽功能的康復(fù)；經(jīng)常向患者進(jìn)行生命健康的宣傳；④指導(dǎo)患者對(duì)引發(fā)疾病的高危因素如何預(yù)防；幫助患者進(jìn)行日常生活的訓(xùn)練以及語(yǔ)言康復(fù)的訓(xùn)練；培養(yǎng)患者有良好的生活習(xí)慣[2]。4個(gè)護(hù)理階段需要循環(huán)漸進(jìn)，護(hù)士的臨床評(píng)估結(jié)果滿意才能夠進(jìn)入下一個(gè)階段，這樣的護(hù)理效果會(huì)更加突出。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要如下：①對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能使用FAM評(píng)分評(píng)估，患者日常生活能力使用Barthel進(jìn)行評(píng)估；②患者住院天數(shù)；③患者對(duì)護(hù)理滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理之后2組患者的FAM積分以及Barthel指數(shù)均有所提高，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者改善情況更加明顯，見(jiàn)表1。

3 討 論

目前，已經(jīng)有相關(guān)研究結(jié)果表明了臨床護(hù)理路徑除了可以將臨床的護(hù)理質(zhì)量顯著提高之外，還能夠培養(yǎng)出大批的臨床護(hù)理專科護(hù)士，最重要的是它能夠讓患者的生存概率以及生活質(zhì)量得到極大幅度的提高，帶動(dòng)了良好的社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)效益[3]。本次研究結(jié)果也表明了，在大面積腦梗死患者護(hù)理過(guò)程中，掌握臨床護(hù)理路徑對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高有明顯好處，而且能夠有效改善患者的臨床表現(xiàn)以及預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周蓮.臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死中的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（12）：154-155.

[2] 陳豫紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].2011，（04）：131-132.

[3] 羅小英.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，（26）：26-28.