潘巧燕　陳揚(yáng)眉??

【摘要】 目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)骨科臥床患者壓瘡護(hù)理效果。方法 選擇我院2骨科病例共83例，上述患者均為骨折患者，需要長(zhǎng)期臥床，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，對(duì)照組41例。對(duì)照組采用常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。采用壓瘡Braden評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者中壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)和無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)所占比例為88.0%，對(duì)照組患者中壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)和無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)所占比例為68.2%，前者所占比例高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠減少骨科長(zhǎng)期臥床患者壓瘡發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 骨科；臥床患者；壓瘡；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.359 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3155-02

在骨科護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，部分患著因?yàn)楣桥璧裙钦鄣臓恳?、手術(shù)等原因，患者活動(dòng)被限制，致使壓瘡發(fā)生率增加。本文選擇我院長(zhǎng)期臥床的骨科病例，觀察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科臥床患者的壓瘡發(fā)生率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月至2012年11月骨科病例共83例，上述患者均為骨折患者，需要長(zhǎng)期臥床，上述患者中男38例，女45例，年齡最小為37歲，最大為79歲，平均年齡為51.3±6.1歲；其中骨盆骨折患者11例，股骨頸骨折患者26例，股骨粗隆間骨折患者23例，股骨干骨折患者12例，腰椎骨折患者11例。上述患者中病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為6個(gè)月，平均病程為42±12天。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，對(duì)照組41例，兩組一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施實(shí)施。在護(hù)理過(guò)程中，協(xié)助患者對(duì)骨突出部位進(jìn)行溫水清洗，保持患者病床整潔、清潔、平整等，可在經(jīng)常受壓的部位墊上水墊，有助于降低該部位的溫度，病房的室內(nèi)溫度和濕度要適宜，避免患者長(zhǎng)期暴露于高溫環(huán)境中?；颊咴趹?yīng)用便盆時(shí)，可在便盆邊緣墊上布?jí)|，避免損傷患者皮膚，大小便失禁患者可給予紙尿布，利于患者排尿，要及時(shí)更好及時(shí)清洗。在清潔的皮膚上面不要應(yīng)用粉劑，對(duì)于大小便失禁患者要給予會(huì)陰部實(shí)施保護(hù)。可在關(guān)節(jié)或骨突出部位墊上軟墊[1-2]。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者抵抗能力，根據(jù)患者具體情況對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患者攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等要搭配合理，患者可少食多餐，改善營(yíng)養(yǎng)供給，提高抗感染能力。③健康宣教和心理支持。了解患者不良情緒，為患者做好心理護(hù)理干預(yù)，消除患者焦慮、抑郁等情緒，使患者在愉快的心理感受中配合醫(yī)護(hù)操作，有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生。④加強(qiáng)對(duì)牽引病人的巡視，觀察受壓部位情況，可給予相應(yīng)處理。

1.3 壓瘡評(píng)估方法 采用壓瘡Braden評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行評(píng)分，其中總評(píng)分小于12分提示發(fā)生壓瘡有高度危險(xiǎn)、總評(píng)分為12-14分提示壓瘡發(fā)生有中度危險(xiǎn)、總評(píng)分為15-17分提示發(fā)生壓瘡有輕度危險(xiǎn)、總評(píng)分大于18分提示無(wú)發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度比較：觀察組中壓瘡發(fā)生高度危險(xiǎn)共2例，壓瘡發(fā)生有中度危險(xiǎn)共3例，壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)共11例，無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)共26例。對(duì)照組患者中壓瘡發(fā)生高度危險(xiǎn)共5例，壓瘡發(fā)生有中度危險(xiǎn)共8例，壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)共10例，無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)共18例。觀察組患者中壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)和無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)所占比例為88.0%，對(duì)照組患者中壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)和無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)所占比例為68.2%，前者所占比例高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

壓瘡是長(zhǎng)期臥床或者坐位患者在沒(méi)有定期變化體位情況下，身體上的骨突出部位皮膚被壓迫而血液循環(huán)障礙所致的缺血壞死，如果沒(méi)有給予及時(shí)預(yù)防和治療，可向深層組織壞死，最有因?yàn)閴乃蓝腥?，可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及到患者生命。在骨折需要長(zhǎng)期臥床患者中，壓瘡發(fā)生較為常見(jiàn)，在髖部和臀部周圍發(fā)生壓瘡的機(jī)率較高，如壓瘡部位主要為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子及坐骨粗隆、足跟及腳踝等部位。壓瘡是局部組織受壓發(fā)生缺血缺氧，如果受壓時(shí)間較長(zhǎng)，組織失去氧供，血管發(fā)生萎縮，組織細(xì)胞會(huì)發(fā)生死亡，壓瘡發(fā)生[3，5]。所以，在骨科患者中，除了給予有效的臨床處理外，針對(duì)性的壓瘡護(hù)理干預(yù)也必不可少。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后，觀察組壓瘡發(fā)生有輕度危險(xiǎn)和無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)所占比例高于對(duì)照組，說(shuō)明早期實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠減少骨科長(zhǎng)期臥床患者壓瘡發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

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