李嶸　侯建敏　張晶

【摘要】 介紹共情的概念和內(nèi)涵，分析共情在護(hù)患溝通中的作用，將共情應(yīng)用于護(hù)患溝通中，融洽護(hù)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，為患者提供更好治療效果。

【關(guān)鍵詞】 共情；護(hù)士；患者；溝通

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的水平和需求不斷提高，加之許多社會(huì)原因如人際交往不暢、信任感降低等原因也致使醫(yī)患糾紛突顯出來，增強(qiáng)人際溝通能力是當(dāng)今社會(huì)所需的良好技能，而護(hù)患溝通是人際溝通能力在醫(yī)療工作中的具體體現(xiàn)。如何掌握護(hù)患溝通的實(shí)踐性和技巧性，避免空洞的說教和安慰，筆者現(xiàn)將共情技能應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中的體會(huì)總結(jié)如下：

1 共情的概念和作用

1.1 共情的概念 共情（empathy）一詞在心理學(xué)上有共情、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地等多種譯法[1]。Rogers[2]指出，共情是能體驗(yàn)他人的精神世界如體驗(yàn)自身精神世界一樣的能力。在心理學(xué)上被認(rèn)為是影響心理咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵咨詢特質(zhì)。共情既是一種態(tài)度也是一種能力，其核心是理解。護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)是護(hù)患溝通，而共情是所有溝通的精髓。能充分理解患者的想法，并以關(guān)切、溫暖、尊重的方式表達(dá)這種理解。

1.2 共情的作用

1.2.1 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系 共情是指?jìng)€(gè)體的獨(dú)特性能被其他人正確地理解，我們就會(huì)有深切的滿足感，共情有助于做到以患者為中心，認(rèn)識(shí)患者是一個(gè)獨(dú)立的人，理解患者對(duì)自身疾病有獨(dú)立的觀點(diǎn)和個(gè)體化的需求，從而設(shè)身處地為患者著想，增進(jìn)護(hù)患信任關(guān)系。

1.2.2 減輕患者壓力 共情對(duì)患者的治療效果可產(chǎn)生積極的影響，可使患者減少被疏遠(yuǎn)的感覺和陷于困境中的孤獨(dú)感[3]。共情是護(hù)士與病人之間溝通的平臺(tái)，良好護(hù)患關(guān)系會(huì)使患者信任和理解我們的醫(yī)療服務(wù)，消除患病的緊張焦慮煩躁等不良情緒，有助于緩解心理壓力，使其開始感到有能力和信心去應(yīng)付困難和對(duì)待疾病，更好地配合治療與護(hù)理，從而通過療效。

1.2.3 促進(jìn)雙方成長(zhǎng) 護(hù)士在與患者共情的過程中，感受到自己對(duì)患者是有幫助的，從而體會(huì)到自身的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)職業(yè)自豪感。而患者也從良好的醫(yī)患關(guān)系中增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，有利身體早日康復(fù)，而和諧的人際溝通又培養(yǎng)和完善著雙方的個(gè)性品質(zhì)[4]。

2 共情的表達(dá)方法

2.1 學(xué)會(huì)傾聽 傾聽是指全身心地聆聽對(duì)方的表達(dá)，不僅聽其口語表達(dá)的內(nèi)容，還包括觀察非語言的行為如動(dòng)作、表情、語調(diào)等，并有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

2.2 換位思考 指能從對(duì)方角度為對(duì)方的行為尋找合理性，以最大限度地理解對(duì)方。轉(zhuǎn)換角度真正設(shè)身處地使自己變成患者，用他的眼睛和頭腦去感知和思維，“體驗(yàn)他人的內(nèi)心世界，就好像那是自己的內(nèi)心世界一樣”，“我要是他，我會(huì)怎么想？”

2.3 表達(dá)尊重 尊重對(duì)方的個(gè)性及能力而不是感情用事，接納對(duì)方的信念和所做出的選擇或決定，而不是評(píng)論或試圖替其做決定，不做價(jià)值判斷，以尊重的態(tài)度表達(dá)自己。

2.4 信息處理 在溝通中要借助自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把從患者那里感知到的東西做一番整理，適時(shí)回到自己的世界做出理解并用言語和非言語行為作出反饋。如點(diǎn)頭、眼神示意、或使用“嗯”“然后呢”等鼓勵(lì)性詞語。

2.5 共情檢驗(yàn) 在反饋時(shí)，觀察患者的表情及其它反應(yīng)，必要時(shí)可以直接詢問對(duì)方，是否感到自己被理解了，從而了解和患者共情的程度。

3 應(yīng)用共情需注意以下幾點(diǎn)

3.1 護(hù)士表達(dá)共情時(shí)一定因人而異，應(yīng)考慮到患者及家屬的性格、特點(diǎn)及文化、家庭等背景，并結(jié)合病情來理解患者的反應(yīng)，適時(shí)適度地表達(dá)共情。

3.2 護(hù)士要善于觀察和使用軀體語言，從患者各種表情的線索中來了解患者，并適時(shí)地運(yùn)用非言語行為如目光、表情、動(dòng)作變化等表達(dá)共情。有時(shí)運(yùn)用非言語行為更簡(jiǎn)便而有效地拉近護(hù)患關(guān)系。

3.3 護(hù)士要有豐富的詞匯和準(zhǔn)確的表達(dá)能力，以便將自己對(duì)患者的充分理解反饋給患者，但要避免使用一些被用濫的冠冕堂皇的術(shù)語。

3.4 共情應(yīng)適度，要善于把握角色，不要完全受患者情緒的影響。有的護(hù)士與患者同悲同喜，這確實(shí)做到了設(shè)身處地，但完全忘了自己的角色，這樣就可能失去客觀性。

3.5 共情的基礎(chǔ)不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受，而是要設(shè)身處地地理解求助者及其問題。不要對(duì)患者做無效的許諾和許愿，否則，患者會(huì)感到失望，覺得受到傷害，失去了對(duì)護(hù)士的信任，反而影響了醫(yī)治的效果和醫(yī)患關(guān)系。

總之，共情是一個(gè)復(fù)雜的人與人之間的溝通過程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理工作不再停留在以疾病為中心的治療階段而是跨越到以病人為中心的現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”模式的整體護(hù)理階段。在護(hù)理工作中，通過共情的應(yīng)用，形成有效的護(hù)理干預(yù)，使患者的負(fù)性情緒能盡情地得到宣泄，滿足患者的心理需求，緩解其心理壓力，提高其適應(yīng)能力。共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，護(hù)士作為共情同感的主體，準(zhǔn)確把握和感知患者的內(nèi)心世界，提供人性化護(hù)理，提高患者在治療和護(hù)理上的依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)；也為良好的護(hù)患關(guān)系的建立提供理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.心理咨詢師.三級(jí)[M].北京：民族出版社，2005：60.

[2] 王長(zhǎng)虹，等.臨床心理治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：55-82.

[3] 蔣曉華，李俊蕾.共情在ICU護(hù)患溝通中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：79.

[4] 張英蘭.共情應(yīng)用于護(hù)患溝通的效果[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1111.