李旭

【摘要】 目的 做好護理管理有效的控制醫(yī)院感染。方法 查閱2011年院病歷結合床旁詢問、體檢。分析醫(yī)院感染與護理管理之關系。結論 加強護理管理，規(guī)范無菌操作，落實消毒隔離措施，合理使用抗感染藥物控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關鍵詞】 護理管理；院內感染控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.343 文章編號：1004-7484（2013）-06-3144-01

醫(yī)院感染是指住院病人在院內或得的感染。隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展和診療手段的多樣化。醫(yī)院感染問題越來越受到醫(yī)療界的廣泛的關注。據國內外調查結果，顯示30%-47%醫(yī)院感染與不恰當的護理操作以及護理管理有關，醫(yī)院感染預防，控制貫穿于護理活動中。所以，護理在醫(yī)院感染管理中具有自己的特殊性和重要性，而護理管理者成為預防。控制院內感染的這一系統(tǒng)工作的主力軍。WHO提出有效預防控制醫(yī)院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術、隔離、合理使用抗生素與護理工作密切相關。因此加強護理管理的監(jiān)督檢查力度顯示得尤為重要，是減少院內感染的關鍵。

1 醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1.1 護理工作中至醫(yī)院感染的原因 護理工作人員責任心不強，例：無菌物品被損過期，消毒器械的效果監(jiān)測，使用消毒劑超有效期，含氯消毒不定時監(jiān)測，醫(yī)療器械在使用中消毒措施不當，消毒滅菌質量缺乏規(guī)范性監(jiān)測。護理人員缺乏相應知識，醫(yī)護人員手消毒意識不強，感染管理學知識教育為得到普及?？谱o士長管理不強，治療室空氣、操作臺、地面、空氣細菌培養(yǎng)超標。治療碗、止血帶、無菌缸等消毒不嚴。病室環(huán)境污染，室內空氣未進行消毒終末消毒不徹底等都科造成醫(yī)學感染。

1.2 技術質量原因 質控檢查按自己的標準進行檢查，達不到檢查標準的一致性。床護比例達不到規(guī)定要求，護理人員少，工作量大，醫(yī)院感染幾率相對增加。

2 做好組織管理

2.1 為加強醫(yī)院感染工作，我院設立了醫(yī)院感染科，由資深的護師擔任，由護理部制定了消毒隔離評價標準，建立了護理質量管控小組，立期檢查，隨時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.2 建立健全各項規(guī)章制度，做到有章可循，規(guī)范各護理常規(guī)，技術操作規(guī)程，其中消毒隔離控制醫(yī)院感染的發(fā)生及流行的基礎。

2.3 加強對護理人員的培訓，護士長應及時了解國內外醫(yī)院感染控制動態(tài)，掌握新知識，新技術，參加醫(yī)院感染控制等護理管理培訓班，應用目標管理，質量管理，帶領科室護理人員規(guī)范相應操作技術使之標準化，認真落實消毒隔離制度，無菌術等。對臨床護士及衛(wèi)生院，做好醫(yī)院感染的培訓教育，有效控制院內感染。

3 醫(yī)院感染控制的具體措施

3.1 有消毒滅菌監(jiān)測制度 消毒液的使用實踐，有效濃度，為保證其消毒效果，應做到配置后，使用前、使用中均用專用指示卡測量，紫外線應定期監(jiān)測并有記錄。

3.2 治療室、病室：空氣、地面、桌椅的消毒符合要求，并定期監(jiān)測，病室做到，一床一巾一桌一布。

3.3 加強一次性物品管理 一次性醫(yī)療用品廣泛用于臨床的診療中，用量相當大，是各種醫(yī)源性傳染性疾病的傳播媒介，各護理科室嚴格按照醫(yī)用垃圾處理辦法執(zhí)行，做到分類放置。毀形、浸泡、登記、專人保管、立時焚燒，降低醫(yī)院感染率

3.4 治療室整潔，區(qū)域符合規(guī)范物品定點、定位 例：拖把立點放置有標記，重視貯菌所（便器、水池、抹布、垃圾桶等）的清潔。

3.5 消毒滅菌 嚴格消毒滅菌觀念，選擇正確消毒方法和消毒劑，每位護士熟悉各類物品的消毒法、消毒液名稱濃度及配制方法。無菌物品定位放置，無菌柜定期消毒，無菌物品標記。

3.6 加強重點科學管理，切斷傳播途徑 重視供應室管理。加強無菌空氣及無菌物品監(jiān)測，嚴格把好消毒滅菌質量關。手術室嚴格把好手術過程的各個關口。血液凈化室要求護理人員無菌觀念更強，各技術操作更加行規(guī)范。避免因其病人免疫力低下而引發(fā)醫(yī)院內感染。各種醫(yī)療用具，如污染的濕化瓶、血壓計袖帶、聽診器、止血帶、體溫計等應進行有效的消毒處理。

護理管理是控制醫(yī)院感染工作的重要部分，運用現(xiàn)代護理管理手段、方法，嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)程。遵守無菌技術合理用藥等，是保障醫(yī)療護理活動的基礎，做好護理管理工作能有效控制醫(yī)院感染。