譚莉芳??

【摘要】 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取我院40例普外科患者及15例護(hù)士為觀察組，另選取風(fēng)險(xiǎn)管理以前的40例普外科患者及15例護(hù)士，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理有利于規(guī)避護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咦≡喊踩?。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量；普外科；護(hù)士

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.339 文章編號：1004-7484（2013）-06-3140-02

在滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求過程中，如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少意外事件的發(fā)生，對提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院自實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，取得了較好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來的40例外科患者及15例護(hù)士為觀察組，其中男性24例，女性16例，年齡25-76歲，平均（42.8±6.2）歲。聯(lián)合麻醉及腰麻26例，局麻14例。文化程度均在小學(xué)以上。15例護(hù)士，年齡19-45歲，平均29.7±5.8歲；護(hù)齡1-25年，平均8.7±2.5年；學(xué)歷：中專4例，大專10例，本科及以上1例；職稱：護(hù)士10例，護(hù)師4例，主管護(hù)師以上1例；婚姻狀況已婚10例，未婚5例。另選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以前的40例普外科患者及15例護(hù)士為對照組，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

1.2.1 提高風(fēng)險(xiǎn)意識 科室定期舉辦各種業(yè)務(wù)講座及技能培訓(xùn)，不斷更新知識，講座由護(hù)師以上護(hù)士輪流組織和講課，提高獨(dú)立操作和處理手術(shù)室事務(wù)的水平?？剖覂?nèi)的質(zhì)量監(jiān)控小組每個(gè)月進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，對近期工作中常遇到的易產(chǎn)生糾紛的情況進(jìn)行了解，有護(hù)士長進(jìn)行原因分析，總結(jié)會議，通過病歷討論及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并通過討論總結(jié)出防范措施[1]。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的法律、法規(guī)，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院有關(guān)安全的信息，建立和完善《查對制度》、《護(hù)理操作規(guī)范流程》、《重大危險(xiǎn)事故報(bào)告制度》等。

1.2.2 加強(qiáng)對患者的護(hù)理 重點(diǎn)加強(qiáng)對急診、危重、老年的患者的管理。切實(shí)落實(shí)告知制度，以達(dá)到醫(yī)患間共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)病房環(huán)境管理，作好消毒隔離等醫(yī)院感染管理工作，建立《護(hù)理巡視卡》，護(hù)士交接班提前15min進(jìn)行，嚴(yán)格核查床頭交接班內(nèi)容[2]。注意病房適宜的溫度和濕度，保持地面清潔，潮濕處防止防滑標(biāo)識，防止患者摔倒。

1.2.3 激勵制度 在獎金分配上，獎金向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高、夜班多的護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)對護(hù)士工作優(yōu)劣（滿意度、投訴數(shù)、護(hù)理差錯發(fā)生數(shù)等等）的經(jīng)濟(jì)獎罰，并以此工作優(yōu)劣作為晉升、評優(yōu)的主要條件，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)薪，以此吸引富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士回到患者身邊、改變青年護(hù)士承擔(dān)一線主要工作的狀況，并激勵護(hù)士全心全意為患者服務(wù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量考核問卷，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教、病房管理、消毒隔離6個(gè)方面，每個(gè)方面均采用百分制。②護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的“住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，共包括宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作和治療效果5個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目分為4個(gè)等級，即：很不滿意、不滿意、較滿意、很滿意，將較滿意以上統(tǒng)計(jì)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，用（χ±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。兩組在病房管理、消毒隔離評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

醫(yī)療護(hù)理行為關(guān)系到患者的生命與健康，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)、核心，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。任何護(hù)理不安全因素都可能致患者受傷、致殘甚至死亡，延長患者的住院時(shí)間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以防患于未然，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的重要性已經(jīng)越來越突出[3]。為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的質(zhì)量意識及安全意識，提高為患者服務(wù)的水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，我院自2012年以來開始在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。通過風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，不僅提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。通過及時(shí)使其發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)患者及家屬溝通，還密切了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者及家屬對護(hù)士的尊重，保護(hù)了護(hù)患雙方的利益，減少了患者投訴。研究結(jié)果顯示，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教方面的能力提高了，患者的護(hù)理滿意度也提高了，與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理有利于規(guī)避護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咦≡喊踩?。

參考文獻(xiàn)

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[3] 余江，徐劍鋮，王振維.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1310-1316.