金靜波　張燕

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我科61例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院指導(dǎo)觀察效果。結(jié)果 術(shù)后無(wú)不良后果患者恢復(fù)健康出院。討論 心理干預(yù)有利于減少手術(shù)引發(fā)的不良情緒有助于護(hù)患溝通減少并發(fā)癥

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤圍手術(shù)；61例臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.319 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3126-01

子宮肌瘤是育齡期婦女生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，早期多無(wú)癥狀隨著病情的不斷進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)陰道出血、腹部腫塊和壓迫癥狀等，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，為防止惡變和肉瘤變性，常須全子宮切除或部分切除[1]。子宮是女性特有生殖器官，子宮切除后，由于生理結(jié)構(gòu)及激素水平的改變，患者擔(dān)心術(shù)后性功能改變、腫瘤惡變等方面原因，常使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等反應(yīng)，嚴(yán)重可影響手術(shù)正常進(jìn)行和治療效果，因此針對(duì)我科61例子宮肌瘤患者應(yīng)用護(hù)理心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至12月在我院住院患子宮肌瘤需子宮切除患者61例 年齡 31-65歲，平均42.3歲。其中維吾爾族42例、哈薩克族14例、回族10例、漢族11例，子宮全切術(shù)54例、子宮次全切7例、子宮肌瘤切除術(shù)16例，文化程度初中及以下51人、高中及以上10人。

1.2 方法。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

1.2.1.1 避免情緒激動(dòng)、消除思想顧慮 患者擔(dān)心術(shù)后夫妻性生活受到影響，多有煩躁、焦慮情緒。有研究顯示全子宮切除術(shù)后患者抑郁的發(fā)病率高達(dá)45%以上，明顯高于一般發(fā)病人群的12%-14%，這說(shuō)明子宮切除術(shù)患者更容易表現(xiàn)出抑郁的心理障礙[2]。護(hù)士首先應(yīng)對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取不同心理護(hù)理干預(yù)，并認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，以通俗易懂的本民族語(yǔ)言向患者講解解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)，向患者及其配偶講解子宮的功能、子宮肌瘤的知識(shí)、手術(shù)的必要性和重要性，利用成功病例進(jìn)行說(shuō)教，減輕患者的焦慮不安和抑郁情緒，使患者確信屬良性腫瘤并非惡性腫瘤先兆，單純子宮切除在生理上僅是喪失了生育功能，不會(huì)影響性功能。

1.2.1.2 加強(qiáng)病區(qū)管理 提供安靜整潔的環(huán)境，減少陪探視人員，避免過(guò)多人員探視加重焦慮心理，并囑患者適當(dāng)臥床休息，保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.1.3 鼓勵(lì)參與決策過(guò)程 根據(jù)病人實(shí)際情況提供疾病治療信息與護(hù)理對(duì)象，討論可利用資源和支持系統(tǒng)，允許病人參與決定自己的護(hù)理和治療方案，并幫助其接受目前的健康狀況。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 告訴患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及需要配合的注意事項(xiàng)。術(shù)中護(hù)士密切觀察患者，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置，并給與患者語(yǔ)言及精神上的安慰和支持。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后告知患者手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，避免情緒激動(dòng)，囑其注意休息，盡可能由丈夫陪伴照顧，如有不適立即通知醫(yī)師，加強(qiáng)巡視，幫助患者緩解因疼痛引起的焦慮情緒，鼓勵(lì)早下床活動(dòng)促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù)。

1.3 出院指導(dǎo) 給患者講解疾病誘因、轉(zhuǎn)歸及怎樣預(yù)防、術(shù)后休息并禁止性生活和盆浴時(shí)間，注意保持外陰清潔增加營(yíng)養(yǎng)，出院后一個(gè)月來(lái)院復(fù)診，若有異常及時(shí)隨診。

2 結(jié) 果

經(jīng)上述心理護(hù)理干預(yù)，61例患者均順利手術(shù)，無(wú)不良反應(yīng)。平均住院11-16天康復(fù)出院。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育在臨床中取得較好效果。通過(guò)對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正視疾病，積極配合治療與護(hù)理，很大程度的緩解焦慮、抑郁情緒，避免不良情緒影響手術(shù)效果，使患者輕松度過(guò)手術(shù)期。心理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員也提出較高要求。不僅要具有扎實(shí)的理論知識(shí)還要具備一定的語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理技能，才能很好地與患者交流溝通取得患者的理解與信任，更好地進(jìn)行手術(shù)配合，獲得滿意效果?？傊?，進(jìn)行子宮肌瘤圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，使患者感受到細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)、安全感增加、緊張與焦慮程度大幅度降低，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為手術(shù)成功奠定了基礎(chǔ)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蘭蘭，林仲秋.微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的現(xiàn)狀[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，11（6）：401-411.

[2] 楊梅.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)后患者抑郁的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（23）：244.