董群鳳

【摘要】 隨著現(xiàn)代護(hù)理管理模式的不斷變革與創(chuàng)新，尋求切合實(shí)際的護(hù)理管理，是促進(jìn)醫(yī)院高護(hù)理質(zhì)量不斷提高的關(guān)鍵。近年來(lái)，我院將“6S”管理模式應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，使護(hù)理管理水平得到有效提高，同時(shí)，也是我院護(hù)理管理創(chuàng)新中的一個(gè)新舉措。

【關(guān)鍵詞】 “6S”護(hù)理；管理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.305 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3115-02

1 應(yīng)用背景

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“三好一滿意”活動(dòng)以來(lái)，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高管理質(zhì)量與水平，已是活動(dòng)開(kāi)展中的重要內(nèi)容。6S活動(dòng)源起日本，為整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)名詞的簡(jiǎn)稱?；诖?，我們借鑒現(xiàn)代企業(yè)先進(jìn)的管理理念，將6S管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理中，通過(guò)6S管理，不斷提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、改善病人住院環(huán)境，提升護(hù)理人員素質(zhì)，使護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升。

2 應(yīng)用方法

2.1 學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)6S精髓 按照6S的企業(yè)管理理念，醫(yī)院的顧客是患者，醫(yī)院的產(chǎn)品是服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的工作現(xiàn)場(chǎng)就是病房。6S管理的引入對(duì)提升護(hù)理人員素質(zhì)，營(yíng)造和諧融洽的醫(yī)患溝通氛圍，提高護(hù)理管理水平極為有利，可以塑造更加符合社會(huì)公眾期待的醫(yī)院形象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

2.2 組織6S管理知識(shí)培訓(xùn) 借助院、科主任、護(hù)士長(zhǎng)在成都363醫(yī)院學(xué)習(xí)“6S”管理活動(dòng)的情況，首先在院、科主任、護(hù)士長(zhǎng)和職工中要消除心理抵觸、打消將“整理、整頓，清掃、清潔”簡(jiǎn)單的認(rèn)為是“大掃除”；在全體護(hù)士中進(jìn)行6S管理知識(shí)的普及培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全體護(hù)士從陌生到認(rèn)識(shí)，到理解，到行動(dòng)，自發(fā)地將6S管理與護(hù)理質(zhì)量聯(lián)系起來(lái)，為護(hù)理管理注入了新的內(nèi)涵。

2.3 成立護(hù)理質(zhì)量6S管理推進(jìn)小組 在原醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的基礎(chǔ)上，成立全院護(hù)理質(zhì)量6S管理推進(jìn)小組，由主管院長(zhǎng)掛帥，護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任推進(jìn)小組成員，院辦、黨辦、總務(wù)科參與，形成6S管理活動(dòng)實(shí)施方案，頒布實(shí)施了6S推行手冊(cè)、6S管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲辦法等醫(yī)院管理規(guī)章制度。

2.4 試點(diǎn)先行，完善方案 推行“6S”管理活動(dòng)試點(diǎn)工作，以點(diǎn)帶面，首先我們選擇外科護(hù)理單元作為推行“6S”管理試點(diǎn)科室，從醫(yī)院感染管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理單元管理、急救藥品管理、護(hù)理服務(wù)管理（患者滿意度）、護(hù)理技術(shù)操作等方面在原有護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上融入6S管理理念。經(jīng)過(guò)一年的試點(diǎn)運(yùn)行，在常規(guī)進(jìn)行的對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量考評(píng)排名中，試點(diǎn)科室遙遙領(lǐng)先；尤其是患者滿意度從2011年的94%上升至目前的98.6%。6S管理活動(dòng)收到明顯效果。

2.5 6S活動(dòng)推行要領(lǐng)

2.5.1 整理 及時(shí)清理工作場(chǎng)所中的廢棄物；將治療室物件、物品整理歸位，放置到標(biāo)志指示部位；搶救柜內(nèi)藥物擺放有序、物品、設(shè)施固定位置擺放，并有明顯標(biāo)記，隨時(shí)備用；培訓(xùn)護(hù)士按照設(shè)定的時(shí)間跨度完成整理工作，講究效率觀念。

2.5.2 整頓 整頓就是人和物放置的標(biāo)準(zhǔn)化，要求做到定位、定量，實(shí)現(xiàn)目視管理，并從工作逐步總結(jié)出適合本科室的物品放置方法，并使該方法標(biāo)準(zhǔn)化。

2.5.3 清掃 清掃就是徹底地將工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備有異常時(shí)及時(shí)維修。清掃活動(dòng)應(yīng)遵循以下原則：自己使用的物品要自己清掃，對(duì)設(shè)備的清掃要著眼于維護(hù)保養(yǎng)。并認(rèn)真做好記錄，清掃的目的是為了改善，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常，必須查明原因，并采取措施加以改進(jìn)。

2.5.4 清潔 是指對(duì)整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù)，使現(xiàn)場(chǎng)保持完善和最佳的狀態(tài)，禁止放置不用的東西，保持現(xiàn)場(chǎng)及物品清潔。清潔活動(dòng)實(shí)施時(shí)，要堅(jiān)持兩個(gè)觀念：清潔的工作場(chǎng)所是保證護(hù)理操作安全的基礎(chǔ)，清潔是一種隨時(shí)隨地的工作，不是應(yīng)付檢查的任務(wù)或僅僅是上下班前后的工作。

2.5.5 素養(yǎng) 各項(xiàng)工作和活動(dòng)的開(kāi)展，歸根到底都需要有人員素質(zhì)的保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理也更加強(qiáng)調(diào)了“以人為本”的管理理念的滲透，人的素養(yǎng)是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高的至關(guān)重要的因素。6S的管理精華就在于醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)提升，這同樣也是護(hù)理管理可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保證。因此6S活動(dòng)的開(kāi)展尤其要注重加強(qiáng)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)、鼓勵(lì)繼續(xù)教育，為護(hù)士提供更多的自我提升的機(jī)會(huì)，以持續(xù)提高團(tuán)隊(duì)人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。

2.5.6 安全 注重強(qiáng)調(diào)安全的重要性，明確責(zé)任心。通過(guò)不間斷的安全質(zhì)量教育，明確責(zé)任人，每日對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行排查，防范于未然，保障患者的安全及護(hù)士職業(yè)安全。

2.6 推行方法 我院引入了6S管理模式，取得了良好的效果，護(hù)理人員在工作中的積極性與主動(dòng)性大大提升，使大家的工作理念由“要我干”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙伞薄?/p>

2.6.1 物品定置管理 根據(jù)物品使用頻率進(jìn)行分層管理，每天都需要用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、氧氣管等固定保存在搶救車第三層內(nèi)；搶救車放在醒目、方便取用的地方；治療車、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)固定在急救室內(nèi)同一個(gè)地方；常用的物品保存在工作現(xiàn)場(chǎng)附近；分層后的物品做到物必有名，物必有“家”。

2.6.2 視覺(jué)管理 對(duì)各類物品粘貼標(biāo)簽，如在病區(qū)照明開(kāi)關(guān)、更衣間、庫(kù)房、治療室等區(qū)域使用規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)簽；手電筒上粘貼瞳孔大小的數(shù)字標(biāo)簽，安全警示標(biāo)簽上要提醒人們注意安全問(wèn)題；病人在供氧時(shí)，病室內(nèi)要有醒目的禁煙標(biāo)志；氧氣筒上有氧或無(wú)氧標(biāo)志要清晰。

2.6.3 目視管理 搶救物品、常用藥品、無(wú)菌物品、治療器具、辦公用品、紙張、生活用具等各種用物標(biāo)簽清楚，并放置于透明柜、架之中，以便能一目了然；保持?jǐn)[放整齊、清潔，定有基數(shù)，有專人管理。

3 體 會(huì)

3.1 通過(guò)推行“6S”管理的理念，使辦公區(qū)域、治療區(qū)域、值班區(qū)域得到規(guī)范，解決工作場(chǎng)所凌亂、無(wú)序的狀況，改善病歷、文件、資料、檔案的管理，有效處理藥品、物品、設(shè)備器械的管理。開(kāi)展活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)目視管理、定置管理，護(hù)理質(zhì)量6S管理推進(jìn)小組成員定期審核病區(qū)環(huán)境、護(hù)士?jī)x表儀容、急救藥品管理、儀器設(shè)備管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出指導(dǎo)意見(jiàn)，使護(hù)理服務(wù)日趨完善，護(hù)士干勁更足，護(hù)患關(guān)系也得到明顯改善，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度的測(cè)試達(dá)98%。

3.2 通過(guò)推進(jìn)6S活動(dòng)，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“三好一滿意”等活動(dòng)。統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真制訂并貫徹執(zhí)行醫(yī)院6S管理工作計(jì)劃和達(dá)標(biāo)措施，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、行為禮儀規(guī)范、安全防范措施及質(zhì)量控制體系；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全督查；加強(qiáng)手術(shù)病人的圍手術(shù)期質(zhì)量控制；促進(jìn)醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷理念的滲透；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，確?；颊甙踩?。重視員工素養(yǎng)培訓(xùn)，提高全員素質(zhì)，重視患者滿意度評(píng)價(jià)，重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化就醫(yī)環(huán)境等重要舉措。自覺(jué)地按照“6S”管理規(guī)定規(guī)范工作秩序，創(chuàng)造良好的工作條件和醫(yī)院形象，對(duì)醫(yī)院外樹(shù)形象、內(nèi)強(qiáng)人員素質(zhì)、提升綜合管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力起到積極的推動(dòng)作用，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理、科學(xué)化管理、可持續(xù)發(fā)展，最終達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)。

3.3 在護(hù)理管理質(zhì)量中引進(jìn)6S管理理念，不僅僅是要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”的理解，更要將其寫在制度中，落實(shí)在行動(dòng)上，要在護(hù)理管理工作中形成對(duì)6S管理理念的延伸。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量6S管理，我們的科室環(huán)境、病區(qū)環(huán)境更加清爽、明朗、潔凈，醫(yī)護(hù)人員與患者的心情舒暢，醫(yī)院形象和知名度得到了大大提升，給患者的治療帶來(lái)信心。尤其重要的是，護(hù)士通過(guò)理解6S管理理念，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)操作中6S管理細(xì)節(jié)的落實(shí)，不僅保障了護(hù)理安全，降低了護(hù)理管理的成本消耗，還形成了職業(yè)榮譽(yù)感、歸屬感與成就感。

3.4 從醫(yī)院文化方面講，6S具有很好的實(shí)施意義。培養(yǎng)護(hù)理人員的主人翁意識(shí)，從小事做起，從細(xì)節(jié)抓起；塑造護(hù)士隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，互助互愛(ài)；磨練職工的意志，堅(jiān)持不懈，持之以恒。通過(guò)推進(jìn)6S活動(dòng)，醫(yī)院可以更加科學(xué)、合理地調(diào)整內(nèi)部管理，將品質(zhì)、成本、交期、服務(wù)、技術(shù)、管理等六大要素融入“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)中，并使之達(dá)到最佳的狀態(tài)，為醫(yī)院的健康發(fā)展創(chuàng)造更好的內(nèi)外部環(huán)境。

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