陳愛霞

【摘要】 兒科與其他的科室有著顯著的不同，其面向的對象是廣大的嬰幼兒和少年兒童，護(hù)理人員和患者難以進(jìn)行良好的溝通，這就給護(hù)理工作帶來了一定的難度。本文主要探討兒科護(hù)理治療中輸液的危險(xiǎn)性以及降低輸液危險(xiǎn)性的方式。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理治療；輸液的危險(xiǎn)性；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.297 文章編號：1004-7484（2013）-06-3109-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的收入水平得到了提升，與此同時(shí)，人們的健康意識也得到了不斷的強(qiáng)化，對于醫(yī)院治療和護(hù)理質(zhì)量也提出了比以往更好的要求。與其他科室相比，兒科有著顯著的不同，由于其面向的對象是廣大的嬰幼兒和少年兒童，護(hù)理人員和患者難以進(jìn)行良好的溝通，因此就容易給護(hù)理工作帶來相當(dāng)大的難度。尤其是在輸液過程中，兒童對于輸液常常存有一種恐懼感，常會哭鬧不止，這就給護(hù)理人員的工作帶來了較大的困難。為了提高兒科科室的護(hù)理成效，減少輸液給患兒帶來的危險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該不斷的提升自己的護(hù)理水平，掌握與患者溝通的方法和技巧。本文的旨趣即在于，從用藥混淆、漏針、藥液滲漏等方面分析兒科護(hù)理中輸液的危險(xiǎn)性，并在此基礎(chǔ)上提出降低輸液危險(xiǎn)性的幾種方式，以期能夠?yàn)榻窈蟮淖o(hù)理工作提供足可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和啟迪。

1 兒科護(hù)理中輸液的危險(xiǎn)性

1.1 用藥混淆 在人們收入水平的提升下，家長十分注重兒童的健康問題，發(fā)現(xiàn)孩子有任何的不適，就會將孩子送至醫(yī)院接受相關(guān)治療，因此，醫(yī)院兒科病房的患兒數(shù)量也越來越多，很多患兒姓名的同音字就比較多，由于醫(yī)院的環(huán)境十分嘈雜，很多護(hù)理人員在呼叫患兒姓名時(shí)，常常會產(chǎn)生錯誤的回答，這就會導(dǎo)致用藥混淆情況的出現(xiàn)，這種情況是十分危險(xiǎn)的，患兒的免疫力本來就較弱，如果出現(xiàn)用藥混淆的情況，就很可能會出現(xiàn)輸液危險(xiǎn)的現(xiàn)象。

1.2 漏針情況 由于患兒自制能力較差，常常對輸液用具抱有恐懼心理和抵觸心理，因此，在對患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，常會發(fā)生漏針的情況，在輸液的過程中，患兒容易哭鬧和亂動，這就給護(hù)理人員帶來一些心理壓力，一些護(hù)理人員本身專業(yè)能力有限，再被患兒擾動后，難以準(zhǔn)確的找到患兒的血管，這就會出現(xiàn)漏針的情況。

1.3 藥液滲漏的情況 很多患兒發(fā)生的疾病具有變化快、病情急、發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，患兒由于年齡較小，表達(dá)和理解能力較差，難以將自己的實(shí)際感覺傳達(dá)給護(hù)理人員，護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行輸液治療的過程中，也會將全部精力放置于穿刺上，未對患兒病情的變化進(jìn)行全程觀察，患兒在治療過程中偶爾會突發(fā)窒息、嘔吐等情況，一些年幼的患兒由于恐懼心理比較強(qiáng)烈，會拉扯針管，引發(fā)藥液滲漏情況的發(fā)生。

2 降低輸液危險(xiǎn)性的方式

2.1 加強(qiáng)溝通 由于兒科病房中患兒的年齡很小，其理解能力和表達(dá)能力都受到了一定的限制，因此，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)必須要同家長和患兒進(jìn)行溝通，護(hù)理人員要站在家長的角度上思考問題，安撫好家長的情緒，同家長溝通，讓家長明確患者病情的變化情況，認(rèn)真分析患兒的疾病，保證穿刺工作可以一次成功。如果穿刺失敗，就要運(yùn)用語言溝通藝術(shù)獲取到家長的信任、配合和理解，同時(shí)，要教會家長使用正確的語言與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒得到家長的鼓勵，為穿刺工作的順利進(jìn)行和患兒的治療提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 進(jìn)行科學(xué)的輸液管理 上文中已經(jīng)提到過，由于家長對孩子的關(guān)愛，只要孩子的身體出現(xiàn)不適，家長就會在第一時(shí)間送其到醫(yī)院就診，因此，兒科病房患兒的數(shù)量就越來越多。由于一些患兒姓名的發(fā)音相近，加上外界嘈雜環(huán)境的影響，護(hù)理人員在呼叫姓名時(shí)，一些家長就會做出錯誤回答，就會引發(fā)藥物混淆的情況。在發(fā)生這種情況后，護(hù)理人員就會為患兒使用其他患兒的藥物，輕者導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，重者會導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至出現(xiàn)患兒死亡的情況。因此，為了避免由于藥物混淆出現(xiàn)的醫(yī)療事故，護(hù)理人員在用藥前必須再三確認(rèn)好患兒的身份。此外，醫(yī)院方面要不斷的完善現(xiàn)階段的患兒編號制度，為每一位需要用藥的患兒編排屬于自己的號碼，根據(jù)所編排的號碼分配藥物，防止錯用藥物情況的發(fā)生[1]。

2.3 提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù) 護(hù)理人員的專業(yè)技能水平直接影響著兒科輸液的質(zhì)量，由于兒科病房收治患者的特殊性，對于護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平的要求也較高，兒科病房的護(hù)理人員必須要有豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通和表達(dá)能力。要注意到，兒科病房中的幼兒患兒與其他成年患者相比而言，有著較多的不同，幼兒患者的溝通能力、表達(dá)能力和理解能力不高，自制力較差，因此，在輸液的過程中常常會出現(xiàn)一些突發(fā)情況，為此，兒科病房中的護(hù)理人員的專業(yè)技能水平必須過硬，從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，醫(yī)院必須要定期開展培訓(xùn)工作，幫助護(hù)理人員建立起應(yīng)有的責(zé)任意識、安全意識，同時(shí)，必須讓其具備良好的心理素質(zhì)和較強(qiáng)的情緒控制的能力。此外，在平時(shí)的工作中，護(hù)理人員要主動的加強(qiáng)巡視，對所有患兒進(jìn)行復(fù)查，防止由于自身因素導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在完成對患兒的穿刺之后，要積極的對其進(jìn)行觀察和跟蹤，如果發(fā)現(xiàn)藥液外滲，則在第一時(shí)間采取相關(guān)的措施，如果輸液瓶中的藥液已經(jīng)滴完，那么就要及時(shí)的進(jìn)行更換，保證患兒的身心健康和護(hù)理質(zhì)量。為此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對兒科科室中護(hù)理人員專業(yè)技能水平的培訓(xùn)，同時(shí)，也可以邀請社會各界的有關(guān)專家學(xué)者對護(hù)理人員開展相關(guān)的安全責(zé)任意識、心理素質(zhì)的教育。此外，醫(yī)院還可以實(shí)行獎懲責(zé)任制的制度，將獎勵與懲罰進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，對于表現(xiàn)好、進(jìn)步快的護(hù)理人員予以適當(dāng)?shù)莫剟?，提高護(hù)理人員工作的積極性和主動性；對于表現(xiàn)差、頻失誤的護(hù)理人員則要按照規(guī)定的規(guī)章制度對其進(jìn)行處罰，提高其工作的責(zé)任性，避免失誤情況的再次發(fā)生[2]。

3 結(jié) 語

兒科的治療與護(hù)理工作與其他的科室相比有著較大的不同，由于兒科科室面向的患者是年齡較小的嬰幼兒和少年兒童，因此，兒科的治療和護(hù)理都是一項(xiàng)謹(jǐn)慎性很強(qiáng)的工作，由于大部分患兒的年齡都很小，表達(dá)能力、溝通能力和理解能力均十分有限，無法準(zhǔn)確的向家長、醫(yī)師以及護(hù)理人員傳遞出自己的不適，加上幾乎所有的患兒對于針刺都存在著一些畏懼心理，這就直接影響護(hù)理人員的穿刺質(zhì)量，很多患兒在穿刺的過程中都會用力的拉扯針管，導(dǎo)致藥液出現(xiàn)外滲的情況[3]。因此，兒科護(hù)理人員必須要通過各種方式來提高自身的專業(yè)技能水平，保證穿刺工作可以一次過關(guān)，同時(shí)兒科護(hù)理人員在工作中必須具有耐心、同情心，在刺穿前，積極的同家長進(jìn)行溝通，安撫家長的不良情緒，在面對患兒的哭鬧時(shí)，要有良好的心理素質(zhì)，眼觀六路、耳聽八方，提高穿刺的質(zhì)量。在穿刺完成后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，在出現(xiàn)藥液滴完或者外滲的情況后，要及時(shí)的進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素琴，馬志英，李磊.兒科護(hù)理糾紛的原因分析及對策[J].家庭護(hù)士，2008，08（20）：78-79.

[2] 王柱玲，張旭丹.淺談做好兒科門診輸液室?guī)Ы坦ぷ鱗J].全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2003，08（01）：89-90.

[3] 馬卉.兒科護(hù)理治療中輸液的危險(xiǎn)性分析[J].中外婦兒健康，2011，05（15）：52-53.