李玉冰

【摘要】 目的 探討加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)高齡產(chǎn)婦的護(hù)理方法及臨床效果。方法 選取2009年8月至2011年8月社區(qū)內(nèi)36例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組18例給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組18例給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，護(hù)理組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯較高，且疼痛耐受性較好，產(chǎn)后出血率及乳汁不足發(fā)生率較低，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予社區(qū)內(nèi)高齡產(chǎn)婦舒適護(hù)理能有效緩解產(chǎn)婦焦慮心理，減輕疼痛，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及乳汁不足發(fā)生率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡產(chǎn)婦；社區(qū)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.292 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3105-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活節(jié)奏日趨加快，人們對(duì)生活、婚姻觀念有了較大的轉(zhuǎn)變，在這樣的形勢(shì)下，高齡產(chǎn)婦比率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。高齡產(chǎn)婦指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。臨床經(jīng)驗(yàn)指出，高齡產(chǎn)婦早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩較為常見(jiàn)，因此，高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期常表現(xiàn)出焦慮、緊張等不良的情緒，目前，高齡產(chǎn)婦愈來(lái)愈受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。2009年8月至2011年8月我社區(qū)內(nèi)有36例高齡產(chǎn)婦，給予其社區(qū)內(nèi)高齡產(chǎn)婦舒適護(hù)理，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年8月社區(qū)內(nèi)36例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組18例，年齡35-44歲，平均年齡（38.2±3.1）歲；單胎妊娠16例，雙胎妊娠2例；定期前往醫(yī)院檢查，其中，羊水早破4例，不規(guī)律宮縮11例，見(jiàn)紅2例，下墜便意1例。護(hù)理組18例，年齡35-43歲，平均年齡（38.1±2.9）歲；單胎妊娠17例，雙胎妊娠1例；定期前往醫(yī)院檢查，其中，羊水早破5例，不規(guī)律宮縮9例，見(jiàn)紅3例，下墜便意1例。兩組高齡產(chǎn)婦在年齡、檢查結(jié)果等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理：高齡產(chǎn)婦因年齡較大，妊娠存在較大風(fēng)險(xiǎn)，通常會(huì)有緊張焦慮的情緒，良好的心理護(hù)理是確保高齡產(chǎn)婦順利分娩的前提。社區(qū)應(yīng)為高齡產(chǎn)婦提供責(zé)任心較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一護(hù)理。要與高齡產(chǎn)婦建立和諧的關(guān)系，取得產(chǎn)婦妊娠，向其講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識(shí)，并告知定期檢查時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，護(hù)理人員對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行日常檢查時(shí)要細(xì)心、耐心、輕柔，根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和心理需求，提供針對(duì)性的情感支持。平時(shí)要經(jīng)常采用撫摸等體態(tài)語(yǔ)音鼓勵(lì)高齡產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，消除顧慮，增強(qiáng)分娩信心。同時(shí)，在分娩前后及分娩過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察高齡產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好陪護(hù)工作，增強(qiáng)產(chǎn)婦樂(lè)觀情緒[1]；②生理護(hù)理：為高齡產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔的社區(qū)環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的氛圍，只有在安靜、和諧、良好的氛圍下，高齡產(chǎn)婦生理才會(huì)達(dá)到一個(gè)相對(duì)于舒適的程度。護(hù)理人員日常要評(píng)估產(chǎn)婦生理舒適度，指導(dǎo)其睡覺(jué)體位，盡量增加其生理舒適度，減少或避免孕后期出現(xiàn)子宮壓迫腹主動(dòng)脈，降低心慌、低血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫或胎盤(pán)血供不足等現(xiàn)象的發(fā)生[2]。疼痛是高齡產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)，有效降低產(chǎn)婦疼痛感對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)有著極為重要的作用，在社區(qū)護(hù)理中，要加強(qiáng)與高齡產(chǎn)婦的溝通，向其解釋疼痛的原因，以及疼痛出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)降低疼痛感的技巧，比如精神放松、轉(zhuǎn)移注意力及呼吸調(diào)節(jié)等等。另外，定期評(píng)估產(chǎn)婦睡眠模式，根據(jù)產(chǎn)婦睡眠適當(dāng)調(diào)整日常護(hù)理實(shí)踐，為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，提高其睡眠的舒適程度；③社會(huì)護(hù)理[3]：產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦情感和精神支持的作用極為重要，配偶和家屬要經(jīng)常陪伴產(chǎn)婦，滿(mǎn)足其歸屬感，使高齡產(chǎn)婦獲得家庭和社會(huì)的支持，另外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和其他產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，在人際交往中獲取舒適感。

1.3 評(píng)價(jià)方法 利用焦慮自評(píng)量表SAS[4]衡量產(chǎn)婦焦慮程度，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)率、疼痛感、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后乳汁不足率方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組高齡產(chǎn)婦SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，護(hù)理組高齡產(chǎn)婦SAS評(píng)分與對(duì)照組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率、疼痛耐受性、產(chǎn)后出血率及乳汁不足發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，護(hù)理組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率較高，對(duì)疼痛耐受性較好，產(chǎn)后出血率及乳汁不足發(fā)生率較低，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著我國(guó)高齡產(chǎn)婦的不斷增加，高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率越來(lái)越高，究其原因主要是因?yàn)殡S著年齡的增加，產(chǎn)婦35歲以后，胎膜早破、妊娠糖尿病、高血壓疾病等疾病發(fā)生率增加，加之高齡產(chǎn)婦精神緊張，高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局不能達(dá)到預(yù)期，此時(shí)，給予高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理對(duì)促進(jìn)順利分娩有著極為重要的意義。本文選取社區(qū)36例高齡產(chǎn)婦分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。社區(qū)內(nèi)為高齡產(chǎn)婦提供舒適護(hù)理有助于緩解高齡產(chǎn)婦孕期緊張、焦慮心理，有助于提高孕婦順產(chǎn)率、對(duì)疼痛的耐受性，同時(shí)有助于降低產(chǎn)婦分娩后出血率及乳汁不足發(fā)生率等，臨床效果明顯。因此，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)高齡產(chǎn)婦的舒適護(hù)理意義重大。在社區(qū)加強(qiáng)舒適護(hù)理的同時(shí)高齡產(chǎn)婦自身也應(yīng)提高自我警覺(jué)性不能有臨時(shí)抱佛腳的意識(shí)，高齡產(chǎn)婦應(yīng)該在妊娠初期至臨產(chǎn)，隨時(shí)警惕可能發(fā)生的意外，或者母胎病理性意外，應(yīng)定期到醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行母胎監(jiān)護(hù)和必要的防治措施[5-6]。

目前，隨著對(duì)高齡產(chǎn)婦護(hù)理的重視，人們已經(jīng)普遍意識(shí)到高齡產(chǎn)婦和一般產(chǎn)婦存在生理和心理上的區(qū)別，因此，重視并加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理、生理護(hù)理及其他方面的護(hù)理有著極為重要的臨床意義。

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