莫玉京

【摘要】 目的 對老年高血壓合并糖尿病患者的心理調(diào)查及護理對臨床治療的影響進行探討分析。方法 選擇于2011年1月到2012年12月到我院進行治療的200例老年高血壓合并糖理尿病患者進行研究，對其進行心理調(diào)查并行心理護理。結(jié)果 在經(jīng)過心理護理、康復指導和正規(guī)的健康教育之后，老年高血壓合并糖尿病患者的心理障礙有了明顯的下降。200例老年高血壓合并糖尿病患者心理障礙的相關(guān)因素方面治療后與治療前相比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年患者對進行有針對性的心理護理、疾病知識健康教育，能夠在很大的程度上減少患者的心理障礙，提高其治療依從性，能為臨床上良好地控制患者的高血壓及糖尿病提供有效的保障，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓合并糖尿病患者；心理調(diào)查；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.290 文章編號：1004-7484（2013）-06-3103-01

糖尿病和高血壓是臨床極為常見的兩種疾病，且多發(fā)于老年人群，此兩種病癥都能夠?qū)е禄颊咝?、腦、腎甚至眼底發(fā)生病變，而且若這兩種病癥同時發(fā)生，對于患者身體健康的損害程度將大大加深，對于老年患者的健康帶來了極大的威脅，而且有較高的致死、致殘率。[1]本次的研究為了對老年高血壓合并糖尿病患者的心理調(diào)查及護理對臨床治療的影響進行探討分析，選擇了于2011年1月到2012年12月到我院進行治療的200例老年高血壓合并糖尿病患者進行研究，對其進行心理調(diào)查并行心理護理，針對患者的自身情況配合醫(yī)生做好相關(guān)疾病教育及康復指導，提高患者的治療依從性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1月到2012年12月到我院進行治療的200例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，其中有男性患者114例，女性患者86例；其年齡在60歲到80歲之間，平均年齡為（72.4±3.1）歲；其中有33例患者合并有冠心?。?6.5%），包括12例心絞痛患者（6.0%），8例陳舊性心肌梗塞患者（4.0%），13例無癥狀心肌缺血患者（6.5%）；18例患者合并有腦卒中（9.0%），其中包括11例缺血性卒中患者（5.5%），7例出血性卒中患者（3.5%）；有66例患者合并有腎臟疾病理（33.0%），其中包括46例蛋白尿患者（23.0%），20例慢性腎功能不全患者（10.0%）。所有患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比較差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 以患者在出院時的相關(guān)診斷作為標準，對患者同時合并的心、腦、腎等方面的疾病情況及用藥情況進行統(tǒng)計分析，并對200例患者行問卷調(diào)查。

1.2.2 治療情況 根據(jù)患者的病癥進行有針對性的安排用藥，其中有82例患者只服用1種降壓藥物，占到了總數(shù)的41.0%；78例患者同時服用2種降壓藥物，占總數(shù)的39.0%；40例患者同時服用三種及三種以上降壓藥物，占總數(shù)的20.0%；200例患者中有66例服用1種降糖藥，占比為33.0%，有75例患者服用2種及以上降糖藥，占比為37.5%，59例患者注射胰島素進行治療，占比為29.5%。

1.2.3 護理方法

1.2.3.1 對患者的血壓進行嚴密觀察 監(jiān)督并提醒患者按時服用降壓藥，并間隔兩小時對患者的血壓進行測量做好相應記錄。

1.2.3.2 對患者的血糖進行按時監(jiān)測 督促患者按時服用降糖藥，對于需要使用胰島素進行治療的患者監(jiān)督并提醒其在餐前半小時注射胰島素。在進餐前半小時以及餐后兩小時對患者的血糖變化進行按時檢測并作好相應記錄，防止出現(xiàn)低血糖。[2]

1.2.3.3 對患者做好必要的心理護理 ①注意與患者進行交流，對患者的文化水平、年齡以及經(jīng)濟承受力等方面有系統(tǒng)的掌握；②有針對性的對患者進行高血壓以及糖尿病健康知識方面的教育，比如組織關(guān)于疾病的臨床特征及對身體健康的危害、相關(guān)控制標準和愈后情況講座，讓患者能夠在更深的程度上正確認識疾病，以減少其恐懼心理，提高治療的依從性，積極采取措施避免患者因缺乏相關(guān)的知識及對疾病的錯誤認識而擅自停藥或是未經(jīng)醫(yī)囑私自更換藥物，降低治療效果，另外應對患者講清楚聯(lián)合用藥的必要性，促進其病情恢復。

1.2.3.4 對患者進行必要的康復指導 通過組織知識講座及宣教讓患者對于血壓和血糖的正常值有一個正確的了解，達到能夠有效的自我監(jiān)測的水平，在日常生活中若發(fā)現(xiàn)存在異常，能夠做到及時就醫(yī)，并根據(jù)自身情況調(diào)整服用的藥物及其劑量。[3]同時因為有高血壓患者要注意應保持穩(wěn)定的情緒，忌煙、酒；因為合并有糖尿病，患者要應嚴格控制自己的飲食，嚴禁食用高糖食物。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過心理護理、康復指導和正規(guī)的健康教育之后，老年高血壓合并糖尿病患者的心理障礙有了明顯的下降，其中擔心住院費用的患者由原先的112例下降到44例，擔心治療效果的患者由原先的96例下降到14例，不了解疾病相關(guān)知識的患者由原先的87例下降到7例，擔心藥物副作用的患者由治療前的49例下降到8例，抱怨服藥過多的患者由治療前的112例下降到9例，對疾病感到恐懼的患者由治療前的123例下降到16例。心理護理前患者的心理障礙的相關(guān)因素，見表1。

3 討 論

一般來說，醫(yī)院住院患者較一般人群有更高的心理障礙，而且老年人因為其獨特的身體及心理特征，老年患者心理障礙尤為明顯。老年人作為高血壓合并糖尿病的高發(fā)人群，又因為此病對于患者心、腦、腎等臟器的嚴重危害，老年高血壓合并糖尿病患者近年來受到廣泛的重視。有研究表明，[4]糖尿病患者血壓控制越低其發(fā)生死亡或者是卒中、微血管并發(fā)癥的發(fā)生率也相應越低。因此要對患者的血壓進行嚴格的控制。臨床上多種方法及多種藥物的治療，給老年患者造成了沉重經(jīng)濟負擔及一系列的心理問題，這些問題以及患者對于疾病的認識不足等問題的存在導致眾多患者消極對待疾病，治療依從性差，給臨床的治療造成了嚴重的影響，本次的研究中在經(jīng)過心理護理、康復指導和正規(guī)的健康教育之后，老年高血壓合并糖尿病患者的心理障礙有了明顯的下降，且老年高血壓合并糖尿病患者心理障礙的相關(guān)因素方面治療后與治療前相比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

總之，本次研究提示我們在臨床上對于老年患者對進行有針對性的心理護理、疾病知識健康教育，能夠在很大的程度上減少患者的心理障礙，提高其治療依從性，能為臨床上良好的控制患者的高血壓及糖尿病提供有效的保障，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 國樹.老年高血壓的診斷與治療[J].中華心血管雜志，2006，3l（11）：879.

[2] 馬淑英.健康教育在冠心病的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2009，11（3）：256.

[3] 杜勤，陳誼，成靜.老年高血壓患者焦慮抑郁癥狀的臨床特點與治療[J].中國老年學雜志，2012，22（6）：482-483.

[4] Scaico AZ，Scaico MZ，Azul JB，et al.Hypertension and depression[J].Clinics，2007，60（3）：241-250.