盛惜英

【摘要】 目的 探討N末端B型利鈉肽原在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用情況。方法 選擇我院2011年1月——2012年12月治療的慢性心衰100例，進(jìn)行血漿NT-proBNP檢測。結(jié)果 Ⅰ級14例中NT-proBNP升10例，占71.4%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高3例，占2.1%，Ⅱ級33例中NT-proBNP升28例，占84.8%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高13例，占39.4%，Ⅲ級36例中NT-proBNP升32例，占88.9%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高17例，占47.2%，Ⅳ級17例中NT-proBNP升17例，占100.0%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高11例，占47.2%，NT-proBNP隨著心功能分級的增高而增高，左心室射血分?jǐn)?shù)也隨著心功能分級的增高而增高。結(jié)論 N末端B型利鈉肽原是基層醫(yī)院診斷老年心力衰竭的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 N末端B型鈉尿肽原；心功能；基層醫(yī)院；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.275 文章編號：1004-7484（2013）-06-3088-01

N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）是評價(jià)心功能的較好的心肌標(biāo)志物[1]。在評估高血壓左室肥厚、急性冠脈綜合癥的預(yù)后評價(jià)等方面具有廣泛前景。目前，人們飲食習(xí)慣的改變，高血脂、高血壓等疾病的發(fā)病率明顯上升，心功能也受到了較大的影響?；鶎俞t(yī)院面臨的這類患者較多，本文就N末端B型利鈉肽原在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月——2012年12月治療的慢性心衰100例，其中男性61例，女性39例，年齡61-89歲，平均74.2歲。根據(jù)NYHA心功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級33例，Ⅲ級36例，Ⅳ級17例。

1.2 方法 空腹靜脈血3ml，置于EDTA-K2抗凝管中，立即高速離心，分離血漿置于-20℃冰箱保存[2]。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑測定血漿NT-proBNP水平。

2 結(jié) 果

100例患者不同心功能分級NT-proBNP檢測結(jié)果及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）情況：Ⅰ級14例中NT-proBNP升10例，占71.4%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高3例，占2.1%，Ⅱ級33例中NT-proBNP升28例，占84.8%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高13例，占39.4%，Ⅲ級36例中NT-proBNP升32例，占88.9%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高17例，占47.2%，Ⅳ級17例中NT-proBNP升17例，占100.0%，左心室射血分?jǐn)?shù)升高11例，占47.2%，NT-proBNP隨著心功能分級的增高而增高，左心室射血分?jǐn)?shù)也隨著心功能分級的增高而增高，見表1。

3 討 論

患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多數(shù)患者雖然心臟功能衰竭程度嚴(yán)重，但臨床癥狀較輕，常因未引起重視而貽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡[3]。目前檢測NT-proBNP的方法有化學(xué)發(fā)光免疫法和競爭性酶聯(lián)免疫吸附法等，其中，電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測線性范圍寬，精密度較好。由于檢測方法、試劑并未統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，各種檢測方法的范圍、單位不同等原因，NT-proBNP的正常范圍沒有確切的結(jié)論。有學(xué)者研究顯示應(yīng)用ELISA法定量檢測NT-proBNP在評價(jià)慢性心力衰竭患者的心功能具有高敏感性和高特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[4]。本研究采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑檢測血漿NT-proBNP水平，結(jié)果顯示NT-proBNP檢測結(jié)果可靠，血清NT-proBNP水平均呈偏態(tài)分布。雖然NYHA心功能分級可反映心力衰竭的嚴(yán)重程度，但其主觀性強(qiáng)，尤其在老年人即使有活動后，氣促也可通過減少體力活動而變得相對無癥狀，而NT-proBNP與左心室舒張末期壓力呈正相關(guān)，因此作為一客觀指標(biāo)可以在心力衰竭評估及預(yù)后分層中進(jìn)行應(yīng)用。

綜上所述，在老年慢性心功能不全患者中，血漿NT-proBNP水平與心力衰竭嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可作為老年心力衰竭患者診斷、鑒別診斷及療效觀察的重要指標(biāo)，值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 徐國賓.史曉敏.B型鈉尿肽及N末端B型鈉尿肽原在臨床應(yīng)用中值得關(guān)注的幾個(gè)問題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（1）：19-11.