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【摘要】 我國是一個人口大國，老年人口基數(shù)大，尤其是進入21世紀(jì)以來，我國老年人口數(shù)量及比例將進一步增加，這一大類人群的健康成為我們?nèi)鐣P(guān)注的焦點之一。人進入老年以后會出現(xiàn)生理、心理、社會關(guān)系等的一系列變化，對外界事物的認知能力也會下降，如抽象思維能力、理解力、判斷力，近事記憶力等都會有所減退，這些都造成了在醫(yī)院和居家過程中老年人更加容易出現(xiàn)安全問題，而且一旦出現(xiàn)安全問題，老年人受到嚴重致傷致殘的機率也較大。數(shù)量越來越多的老年人，也將是社會發(fā)展建設(shè)的參與者，因此我們需要了解老年患者致傷致殘的主要因素，從而采取措施保障老年人的安全。

【關(guān)鍵詞】 老年人；致傷致殘；原因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.271 文章編號：1004-7484（2013）-06-3084-02

1 老年人致傷、致殘的因素

1.1 跌倒、墜床 跌倒墜床是老年人致傷致殘的高危因素，墜床多發(fā)生在夜間和晨間起床時、跌倒多發(fā)生在行走及站立坐下及上下樓梯臺階時。是由于老年人平衡感覺減退，糾正平衡能力降低，以及不能清醒認知自己的行為所致。老年人骨脆易折，切忌跌跤。耳聞目睹幾位熟悉的老人，本身無心腦血管疾病和其他疑難病癥，只因跌跤而導(dǎo)致早逝。一位年逾八旬的老離休干部，每天走街串巷不下兩小時，身體硬朗，精神矍鑠。一次下樓時不慎摔倒，導(dǎo)致腰椎骨折，從此大傷元氣。經(jīng)過一段時間住院治療雖醫(yī)好，身體卻大不如以前了！另一位年逾90，耳聰目明，能堅持家務(wù)勞動，一次夜間起床時不慎墜床，造成尾椎骨折，從此體質(zhì)大為下降，一直臥床，生活質(zhì)量嚴重減低。老人的家屬或護理人員應(yīng)充分了解老人的心理，做好老年人的安全工作，危及老人安全的心理因素一般有兩種，一是角色行為強化不服老，二是不愿麻煩他人，如有的老人明知不能料理自己的日常生活，卻不要別人幫助。家屬和醫(yī)務(wù)人員要耐心幫助老人，使其掌握自身的健康狀況的活動能力。另外要熟悉老人的生活規(guī)律的習(xí)慣，將工作做在前面，幫助老人熟悉環(huán)境，衣、褲、鞋不宜過于長大，走動時應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐下進行。衛(wèi)生間應(yīng)裝坐便器，并設(shè)有扶手。澡盆盆底墊膠氈，盆邊也要有防滑的地膠，以防滑到。指導(dǎo)老人在活動前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步，小步態(tài)老人行走時應(yīng)有人攙扶或拄拐杖，邁步時腿抬高一些，步子要大些，變換體位時動作要慢。夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在床邊準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴，醒后在床上活動活動腿腳再起床，起床后在床邊做一會再站立，站立后30秒再邁腿行走。意識不清的老人應(yīng)加床檔，在床旁用椅子護擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。另外活動不便者可使用安全的輔助工具，如輪椅、助步器等。

1.2 燙傷 老年人感覺遲鈍，對冷熱感覺不靈敏。在洗澡、冬季使用熱水袋時，易發(fā)生燙傷，應(yīng)教給老年人嚴格掌握溫度及使用時間，以防燙傷。老年人使用熱水袋時水溫應(yīng)不超過60℃，檢查熱水袋有無破損，并向老人解釋，熱水袋不可直接接觸皮膚，熱水袋外要包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時檢查水溫及局部皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，立即停止使用。

1.3 皮膚受損 多發(fā)生在長期臥床的老年人，由于感覺遲鈍及，不能表達身體受壓而引起的不適，不能自己翻身變換體位，容易在受壓部位發(fā)生壓瘡或擦傷。家屬或護理人員應(yīng)該掌握相關(guān)的預(yù)防知識，協(xié)助變換體位，使用防壓床褥，保持皮膚干潔，給予按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

1.4 用藥安全隱患 由于老年患者記憶力減退，視力也下降，容易忘記服藥或服錯藥，導(dǎo)致藥物中毒或漏服藥物至疾病加重，因此，老年人的內(nèi)服藥與上外用藥應(yīng)分開放置，并有明顯的標(biāo)記，給藥時向老人講解清楚，使其自己認識清楚自己使用的藥物；并且?guī)椭夏耆擞^察藥物的作用和副作用，在服用后交代有不適應(yīng)該及時表述并就醫(yī)。

1.5 走失 走失多發(fā)生在有行動能力而定向力障礙和記憶力下降或散失的老人，部分情況是在住院期間由于想回家而自行離開病房。老人在離開家或病房后找不著回家或回醫(yī)院，同時也不會求助及說出居住地址，因此易發(fā)生迷路走失甚至造成跌倒、車禍、凍傷等等嚴重后果。這些老人，出行最好有人陪伴，家屬應(yīng)該將聯(lián)系電話、家庭住址等信息記錄在手腕帶上給老人隨時佩戴，以便走失后得到及時尋找和聯(lián)系。

1.6 窒息、誤吸、誤食 機體老化引起神經(jīng)反射性活動衰退、消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進食過程中嗆咳或發(fā)噎。另外，視力差還可引起老人誤食非食品。因此老年人應(yīng)食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營養(yǎng)，進食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位，進食時老人應(yīng)注意力集中，吃干食發(fā)噎者，進食時準(zhǔn)備水或飲料，每口食物不宜過多，盡量把食物加工成糊狀；一些和食品無關(guān)的東西不要與食品放置在一起，以免老人誤食。

1.7 自傷 由于老年人自我保護意識喪失及感覺障礙，病人往往會在活動、臥床時四肢無意識活動而碰撞于床旁護欄或自己咬破皮膚及肌肉，或撞到家具器物造成損傷。這樣的老人，生活的環(huán)境中應(yīng)該選擇沒有尖銳棱角的家具，臥具，生活用品避免使用玻璃制品，尖銳的餐具等，并有人守護。

1.8 嗜酒成癖 一部分老年人因喜好飲酒或嗜酒，酒后容易發(fā)生跌倒，走失，自傷。一位72歲的親友，白天還走村串戶，欣賞四野風(fēng)光，因酗酒后穿皮鞋右邊鞋帶為系好，走路時踩到鞋帶倒地致手肘部骨折。所以要勸說老年人戒酒或適量飲酒，飲酒后活動因有人陪伴，特別是酒后不要外出并不要到高處或陌生的環(huán)境，避免走失或摔到而致傷致殘。

1.9 勞累過度 因勞累過度而引發(fā)疾病，甚至剛到花甲就過世的老年人，也大有人在?，F(xiàn)在好多老年人都肩負帶孫子孫女的任務(wù)，雖然辛苦但心里樂意，往往不辭辛苦操勞，結(jié)果勞累過度致病或摔傷。前幾日就要一位就診住院的65歲的女性患者，就是在蹲下抱孫子站起時，因用力過大致腰椎骨折。家有老年父母的家庭，子女因充分考慮并安排好他們的生活起居，合理安排休息與家務(wù)勞動，也要勸說父母注意休息避免勞累過度。

2 總 結(jié)

健康老齡化（aging of the health）是世界衛(wèi)生組織提出并在全世界積極推行的老年人健康生活目標(biāo)。它是指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。積極老齡化是在健康老齡化基礎(chǔ)上提出的新觀念，它強調(diào)老年群體和老年人不僅在機體、社會、心理方面保持良好的狀態(tài)，而且要積極地面對晚年生活，作為家庭和社會的重要資源，繼續(xù)為社會做出有益的貢獻。各個層面的人們，都要要重視老年人安全問題，充分了解老年人致傷致殘的不安全因素，并積極預(yù)防，從而保障老年人的健康、安全，充分發(fā)揮他們的余熱，使他們活得有價值、有意義。

參考文獻

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