張玉寶　陳利新??

【摘要】 目的 2010年峨山縣手足口病出現(xiàn)暴發(fā)流行，全年常住人口發(fā)病1063例，無死亡病例，發(fā)病率達(dá)699.7/10萬。比2009年上升1397%。為及時(shí)遏制峨山縣手足口病的暴發(fā)流行，降低手足口病發(fā)病率，為我縣控制手足口病流行探索有效防治措施，保障廣大兒童的身體健康。方法 采取了建立組織機(jī)構(gòu)，制定防控方案、廣泛健康教育宣傳、落實(shí)“四早”措施、做好消毒等手足口病綜合防治措施。結(jié)果 手足口病的發(fā)病率得到有效控制。2011年、2012年手足口病發(fā)病率分別為240.6/10萬、253/10萬。與2010年相比發(fā)病率分別下降了65.7%、63.8%。無死亡病例。結(jié)論 手足口病防控取得了顯著成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；防治；策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.270 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3083-02

1 方 法

1.1 建立組織機(jī)構(gòu)，制定防控方案 成立以縣衛(wèi)生局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以縣醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手足口病救治工作小組，以縣疾控中心主任為組長(zhǎng)的手足口病疫情防控小組，制定《峨山縣手足口病防控方案》和《峨山縣手足口病防控指南》。

1.2 廣泛開展宣傳活動(dòng)

1.2.1 廣播電視宣傳 在手足口病流行季節(jié)前，縣疾控中心每年制作1期手足口病防治知識(shí)廣播電視稿，在峨山電視臺(tái)滾動(dòng)播放1至2周進(jìn)行宣傳。

1.2.2 宣傳專欄宣傳 縣疾控中心每年統(tǒng)一制作1期手足口病防治知識(shí)宣傳專欄，統(tǒng)一宣傳內(nèi)容、統(tǒng)一宣傳版面，統(tǒng)一發(fā)放到全縣5個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、75個(gè)村衛(wèi)生所宣傳專欄內(nèi)進(jìn)行張貼宣傳。

1.2.3 發(fā)放宣傳單 縣疾控中心每年統(tǒng)一制作一篇《關(guān)于預(yù)防手足口病致家長(zhǎng)的一封信》宣傳單，印制3萬份，由學(xué)校幼兒園老師、村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生把宣傳單發(fā)給全縣7歲以下每個(gè)兒童家長(zhǎng)手中，做到每戶一冊(cè)。

1.2.4 流動(dòng)人口宣傳 針對(duì)流動(dòng)人口流動(dòng)性大，主要居住在縣城及郊區(qū)，文化水平相對(duì)較低，對(duì)孩子的重視程度差等特點(diǎn)，縣疾控中心每年3月抽調(diào)6至8人組成3至4個(gè)手足口病宣傳小組，實(shí)行分片包干負(fù)責(zé)制，把《關(guān)于預(yù)防手足口病致家長(zhǎng)的一封信》等宣傳資料發(fā)放到每個(gè)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)手中，并對(duì)流動(dòng)兒童信息進(jìn)行詳細(xì)登記，讓家長(zhǎng)簽字認(rèn)可。

1.3 落實(shí)“四早”措施

1.3.1 早發(fā)現(xiàn)

1.3.1.1 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校每日晨檢、午檢 發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹兒童及時(shí)通知家長(zhǎng)帶兒童到指定醫(yī)院就診，并告訴家長(zhǎng)及時(shí)將就診情況通報(bào)班主任。

1.3.1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診 縣衛(wèi)生局通知全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所接診到發(fā)熱出疹患兒，一律推薦到縣醫(yī)院傳染科進(jìn)行確診。

1.3.2 早診斷 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校每日必須進(jìn)行晨檢、午檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹兒童及時(shí)通知家長(zhǎng)帶兒童到指定醫(yī)院就診，及早診斷病。

1.3.3 早隔離

1.3.3.1 密切接觸者隔離

1.3.3.1.1 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校隔離觀察 嚴(yán)格按照《峨山縣手足口病防控方案》要求，出現(xiàn)聚集性病倒及時(shí)采取停課措施，1周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例?？h疾控中心和縣教育及時(shí)通知托該托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校，分別給予全班或全園（校）停課14天，對(duì)手足口病密切接觸者進(jìn)行登記，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。

1.3.3.1.2 散居兒童的隔離 散居兒童確診為手足口病后，到縣醫(yī)院隔離治療，密切接觸者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。

1.3.3.2 病人隔離 縣醫(yī)院設(shè)立傳染科，從其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組成治療小組，專門收治手足口病患兒。一旦確診，立刻收住傳染科隔離治療，癥狀好轉(zhuǎn)，傳染期過后才能出院。

1.3.4 早治療

1.3.4.1 普通病人治療 按《峨山縣手足口病防控方案》要求，指定縣醫(yī)院為手足口病治療的縣級(jí)唯一醫(yī)院，其余各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所不得收治手足口病病人。

1.3.4.2 重癥病例治療 縣醫(yī)院醫(yī)生接診病人后，按《手足口病診療指南》及時(shí)排查重癥病人，轉(zhuǎn)入市醫(yī)院住院治療，確保病人零死亡。

1.4 消毒

1.4.1 病家消毒 接到病例報(bào)告后，縣疾控中心工作人員及時(shí)到病人家里進(jìn)行指導(dǎo)消毒，免費(fèi)發(fā)給消毒藥品。

1.4.2 托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校消毒 手足口病流行期，縣疾控中心免費(fèi)發(fā)放消毒藥品并指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校的消毒。保持教室、宿舍內(nèi)通風(fēng)換氣。

2 結(jié) 論

2010年峨山縣手足口病出現(xiàn)暴發(fā)流行，全年常住人口發(fā)病1063例，發(fā)病率達(dá)699.7/10萬，無死亡病例。比2009年上升1397%。為及時(shí)遏制峨山縣手足口病的暴發(fā)流行，我縣采取上述手足口病綜合防治措施。2011年——2012年，手足口病的發(fā)病得到有效控制，2011年、2012年手足口病的發(fā)病數(shù)分別為365例、385例；發(fā)病率分別為240.6/10萬、253/10萬。與2010年相比發(fā)病率分別下降了65.7%、63.8%。手足口病防控取得了顯著成績(jī)。

3 討 論

3.1 早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，控制傳染源是有效控制手足口病暴發(fā)流行的最有效的措施 2010年3月我縣報(bào)告首例手足口病病例至2010年4月，病例訊速在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校傳播，造成流行。通過采取晨檢午檢，早報(bào)告，病人及時(shí)送指定醫(yī)院隔離治療等綜合防控措施，4月5日后，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校手足口病疫情得到及時(shí)控制。

3.2 做好空氣、物體表面消毒，切斷傳播途徑，是控制手足口病暴發(fā)流行的關(guān)鍵因素。

3.3 醫(yī)院交叉感染是導(dǎo)致手足口病暴發(fā)流行的又一個(gè)重要因素。必須指定專門收治手足口病的定點(diǎn)醫(yī)院，嚴(yán)格隔離治療治療手足口病病人，防止交叉感染。